Boutonniere Deformitate
Ce se întâmplă
O deformitate Boutonniere apare după o leziune foarte specifică a tendoanelor degetului. Degetele se îndoaie înainte și înapoi prin tendoanele care trag oasele. Tendoanele flexor sunt pe partea palmă a degetului și trag degetele în jos - o mișcare numită flexie a degetelor. Extensorul tendoanelor se află pe spatele degetului și lucrează pentru a îndrepta degetul, o mișcare numită extensie a degetului. Fiecare deget are propriul tendon extensor și fiecare tendon extensor se atașează osului în mai multe locații.Cele trei oase ale degetului se numesc falangi (fiecare fiind numită o falangă) și sunt numiți în funcție de locație. Falaxia distală este vârful degetului, falangia de mijloc se află între articulații, iar falanga proximală este baza degetului. Tendonul extensor se ataseaza atat falangei mijlocii cat si falangei distal. Când atașamentul extensor al falangei distal este rănit, se numește degetul mallet. Când atașamentul tendonului extensor al falangei mijlocii este rănit, rezultatul este deformarea Boutonniere. Atașarea specifică a tendonului extensor pe falangele mijlocii se numește alunecare centrală - deci, din punct de vedere tehnic, o deformare Boutonniere este cauzată de o leziune a șoldului central.
De ce degetul pare incorect
Alunecarea centrală este un atasament important al tendonului extensor. Această parte a tendonului extensor se trage pe falangul mijlociu, făcând ca partea din mijloc a degetului să se îndrepte. Când alunecarea centrală este rănită, prima articulație (articulația PIP) nu se poate îndrepta complet și arată ușor îndoită în orice moment.Totuși, asta e doar o parte a deformării Boutonniere. Mecanica degetelor este foarte complicată și atunci când o parte a degetului este deteriorată, alte părți ale degetului pot să nu funcționeze normal. În cazul deformării Boutonniere, deoarece articulația PIP nu se poate îndrepta, ligamentele din exteriorul degetului sunt deplasate în poziția lor. În loc să lucreze pentru a îndoi ultima articulație (articulația DIP), ligamentele încep să tragă ultima articulație dreaptă (hiperextensia). Prin urmare, deformarea unui deget Boutonniere este flexia articulației PIP, cu hiperextensia articulației DIP. whew!
Cum se întâmplă?
În mod tipic, o forță tangentă aplicată pe partea din spate a unui deget îndoit este cauza deformării Boutonniere. După cum sa afirmat, aceasta este adesea o vătămare sportivă sau de muncă. Un prejudiciu ascuțit, penetrant, cum ar fi o lacerare, poate provoca, de asemenea, o deformare Boutonniere.Simptomele tipice ale deformării Boutonniere includ:
- Durere peste spatele falangii mijlocii a degetului
- Umflarea deasupra alunecării centrale
- Incapacitatea de a îndrepta articulația PIP sau de a îndoi articulația DIP
Tratamentul unei deformări Boutonniere
Recunoașterea timpurie a acestui prejudiciu este importantă, deoarece începerea tratamentului într-o lună de la rănire este, de obicei, suficientă pentru a permite ca tratamentul non-chirurgical să fie eficient. Tratamentul constă în implantarea articulației PIP într-o poziție complet dreaptă timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Cel mai adesea, leziunile acute tratate cu dale se vor rezolva și se vor vindeca în totalitate.Leziunile care au fost în jur de mai mult timp sunt mai puțin susceptibile de a se îmbunătăți cu dentare, și nu poate reveni la normal. Opțiunile chirurgicale de a repara tendonul și de a reconstrui ligamentul pot fi de ajutor. În plus, chirurgia poate fi recomandată pentru anumite cauze specifice ale deformărilor Boutonniere incluzând leziuni penetrante, artrită reumatoidă și deformări Boutonniere care apar împreună cu alte afectări ale degetului.
