Cauze ale durerii claviculare și ale opțiunilor de tratament
cauze
Durerea claviculei poate fi o durere adevărată care provine din claviculă sau poate fi din țesuturile din jur. Durerea poate fi, de asemenea, menționată din condițiile din abdomen în zona umărului și din partea distală a claviculei.Cauze comune
Cele mai frecvente cauze ale aproape oricarei dureri osoase sunt trauma directă sau indirectă. Forțele externe sunt transferate la nivelul osului prin mecanisme de rănire. Cauzele mai puțin frecvente pot fi de la infecții sau inflamații ale osului.Cauzele traumatice sunt, de obicei, simțite imediat, cu durere bruscă, severă, în momentul rănirii. Cauzele nontraumatice pot apărea treptat și nu se simt mereu ca dureri severe. Uneori, cauzele nontraumatice ar putea să nu fie dureroase dacă pacientul nu încearcă să-și miște brațul sau umărul.
Fractură claviculară: Structura și localizarea claviculei au pus-o într-un loc prim pentru vătămări directe. Deoarece capetele claviculei sunt singurele locuri în care este legată de alte structuri osoase și deoarece aceste structuri osoase sunt de asemenea puternice, clavicula este expusă riscului de fractură și dislocare. Fractura sau dislocarea pot apărea împreună sau separat. Cearceafurile rupte reprezintă aproximativ 5% din toate fracturile la adulți.
Cel mai frecvent mecanism al unui prejudiciu al claviculei este de a cădea și de a lovi umerii sau de a cădea pe un braț întins și de a transfera acea energie în umăr. Un alt mecanism comun este un accident de mașină. Cureaua de umăr a centurii de siguranță este uzată exact pe claviculă, dar centura de siguranță nu este responsabilă pentru majoritatea colierului colmatat în cazul coliziunilor autovehiculelor. Energia transferată de pe volan prin braț este mai probabil să provoace o fractură a claviculei decât centura de siguranță.
Simptomele și tratamentul unei coloane toracice Separarea articulațiilor acromioclaviculare (AC): Îmbinarea AC este un pic de cartilaj care leagă clavicula de scapula (os triunghiular pe spatele umărului). Un impact direct asupra umărului sau transferat pe umăr prin braț poate separa clavicula de scapula la articulația AC.
Artrită: Inflamația articulațiilor din cauza utilizării excesive poate apărea mai ales în îmbinarea AC. Aproximativ orice ridicare repetitivă a brațului sau circling poate duce la inflamație în partea din structura umăr numit manșetă rotator. De obicei, acest tip de durere simte că vine de la partea laterală (exterioară) a umărului mai degrabă decât din clavicula. Cu toate acestea, artrita poate cauza durere la nivelul claviculei.
Simptome și tratament pentru artrita acută
Cauze mai rare
Mai puțin probabil decât trauma, aceste cauze ale durerii claviculare pot apărea mult mai puțin frecvent.Durerea recomandată (semnul lui Kehr): Iritația în abdomen poate declanșa dureri în alte părți ale corpului. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de dureri de referință determină pacientul să simtă o durere constantă dureroasă în partea de sus a umărului, în apropierea capătului distal al claviculei.
Indiciul lui Kehr este durerea din umărul stâng, cauzată de sângerarea din splină în cavitatea abdominală. Durerea s-ar putea înrăutăți cu palparea cadranului superior stâng al abdomenului în care se află splina. O durere similară poate apărea dacă există sângerare pe cealaltă parte a abdomenului, care va apărea ca durere în umărul drept sau claviculă.
Durerea recomandată este un aspect important dacă pacientul a suferit o traumă recenta la nivelul abdomenului, urmată de durere la nivelul claviculei sau durere la umăr, mai ales dacă nu a avut loc o leziune a umărului sau a claviculei care doare.
Thoracic Outlet Sindrom: Sindromul de ieșire toracică se referă la impingerea unei zone a structurii umărului în care vasele de sânge și nervii trec de la piept până la zona axilară din apropierea axinei. Aceasta nu este o cauză obișnuită a durerii claviculare, dar poate apărea în cazuri rare, în special atunci când sunt blocate vene sau arterele.
Această cauză se manifestă în mod regulat pe internet ca o cauză a durerii la nivelul claviculei sau umărului, dar durerea este mult mai probabil să se simtă distală față de blocaj, cum ar fi brațul sau mâna. În majoritatea cazurilor de sindrom de ieșire toracică, blocarea este iminentă asupra nervilor. În cazuri extrem de rare se întâmplă cu venele și, mai rar, cu arterele.
Osteita de condensare: Aceasta este cea mai rară condiție specifică claviculei și poate duce la durere la nivelul claviculei. Osteita conservatoare este extrem de dureroasă, dar benignă. Este o inflamație a interiorului capătului medial al claviculei, partea atașată la stern (osul sânului) și este, de obicei, tratabilă cu medicamente antiinflamatorii. În unele cazuri, osteita necesită o intervenție chirurgicală pentru a reduce inflamația și, eventual, a îndepărta o parte din claviculă.
Când să vezi un doctor
Tratamentul pentru durerea claviculei depinde de cauză și, în aproape toate cazurile, este important să vezi un medic. Dacă vă puteți aștepta sau nu să faceți o programare, depinde de câțiva factori.Durerea traumatică a claviculei
În cazul traumatismelor, cel mai important factor este dacă durerea este sau nu tolerabilă. Dacă ați fost implicat într-o coliziune cu un autovehicul, de exemplu, și acum aveți o durere debilitantă în umăr sau în special pe claviculă, sunați la 911 sau mergeți la un departament de urgență. Durerea bruscă, severă ca urmare a unei vătămări ar putea însemna că clavicula este ruptă sau dislocată (separată) de celelalte oase din jurul ei.Dacă durerea este tolerabilă după o vătămare, ați putea alege să faceți o întâlnire cu medicul principal sau cu un medic ortoped, dacă aveți această opțiune disponibilă prin intermediul asigurării. În orice caz, medicul dumneavoastră va avea nevoie de o radiografie și, uneori, este mai ușor să mergeți la departamentul de urgență și să lăsați personalul să vă ghideze.
Oricând după o vătămare semnificativă, dacă vă simțiți ușor, confuză sau fără respirație, sunați imediat. Cantitatea de forță necesară pentru a provoca o fractură a claviculei este, de asemenea, suficientă pentru a provoca sângerări semnificative sau pentru a perforța un plămân.
Durerea nontraumatică a claviculei
Durerea care se dezvoltă treptat în timp poate, de obicei, să vă așteptați să faceți o întâlnire cu medicul de îngrijire primară. În cazul în care durerea se dezvoltă brusc, este perfect acceptabil să mergeți la departamentul de urgență pentru tratament.Dacă durerea netraumatică a claviculei este asociată cu dureri abdominale sau dacă se înrăutățește atunci când stați liniștită și îndoiți genunchii, sunați la 911. Semnul lui Kehr este durerea în umăr care se înrăutățește atunci când pacientul se află plat pe spate și își îndoaie genunchii. Semnul lui Kehr poate însemna că există sângerări în abdomen și aceasta este o adevărată situație de urgență medicală.
Pe lângă înrăutățirea în timp ce stați în jos, dacă există vânătăi pe abdomen sau dureri în abdomen, împreună cu dureri de umăr sau de urechi, sunați la 911. Dacă vă simțiți slab sau confuz, sunați la 911.
Durere toracică cardiacă
În timp ce rareori este descrisă ca durere la nivelul claviculei, durerea toracică provenită din inimă poate fi adesea simțită ca disconfort gât sau umăr. În funcție de locul în care se află, se poate simți ca și cum durerea este centrat pe claviculă. De obicei, durerea toracică nu crește odată cu apăsarea sau cu mișcarea brațului și a umărului. Dacă există îngrijorare că durerea din claviculă ar putea fi de fapt din inimă, apelați imediat la 911.Diagnostic
Durerea claviculei este un simptom al unei alte afecțiuni. Diagnosticarea cauzei durerii claviculare va începe întotdeauna cu o istorie medicală detaliată și o examinare fizică concentrată. Istoria și fizicul vor determina decizia medicului cu privire la testele pe care trebuie să le efectueze după aceea.imagistica
Cel mai comun test de diagnostic vor fi studiile imagistice, mai ales dacă există posibilitatea unei traume. Medicul va începe aproape întotdeauna prin a exclude dacă cauza durerii este clavicula însăși sau în cazul în care clavicula se conectează la fiecare capăt. Medicul va urma mai întâi cele mai frecvente cauze și va lucra spre cauze mai rare. Opțiunile pentru studiile imagistice includ:- Raze X: Cea mai simplă și mai rentabilă modalitate de a vedea dacă clavicula este cauza durerii este să o privești. Radiografiile oferă cea mai ușoară, mai rapidă și mai ieftină opțiune. Așteptați să obțineți o radiografie dacă mergeți la medic pentru durere la nivelul claviculei. Radioul cel puțin va fi o vedere frontală directă a părții pieptului care doare.
- Scanarea tomografiei computerizate (CT): În unele cazuri, mai ales dacă cauza durerii claviculei este non-traumatică și nu este evidentă, medicul va comanda o scanare CT. Aproape întotdeauna va urma o simplă raze X și s-ar putea să nu fie necesară dacă medicul are o vedere bună asupra unei vătămări sau a unei anomalii evidente pe radiografia.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un scaner CT utilizează tehnologie cu raze X pentru a crea imagini. RMN utilizează un câmp magnetic. CT este capabil să vadă foarte clar diferența dintre țesutul dur și cel moale. Un MRI, pe de altă parte, poate face diferența între diferitele țesuturi moi. În cazul unei clavicule potențial rupte, utilizarea unui RMN va fi rară.
- Scanarea osului: Dacă există vreo întrebare cu privire la integritatea claviculei sau a altor structuri în umăr, medicul dumneavoastră ar putea comanda o scanare osoasă pentru a verifica punctele slabe.
Tratament
Tratamentul durerii claviculare este specific pentru cauză. În cazurile cele mai frecvente de leziuni traumatice, tratamentul va fi o formă de imobilizare, fie chirurgicală, fie non-chirurgicală.Tratamentul la domiciliu și prim ajutor
Tratamentul imediat se poate face înainte de a merge la medic sau înainte de sosirea ambulanței dacă a fost chemat 911. În cazurile traumatice de durere a claviculei, mai ales dacă se suspectează o claviculă defectă, brațul afectat trebuie imobilizat cât mai bine prin plasarea brațului într-un șnur.O praștie poate fi făcută dintr-un prosop sau dintr-un bandaj triunghiular, cunoscut și ca o cravată. Dacă pacientul poartă o cămașă cu buton, coada cămășii poate fi dezasamblată și pliată pentru a menține greutatea brațului. Fie fixați cămașa, fie puneți butonul de sus într-unul din butoanele inferioare pentru ao menține în poziție.
Tratarea umflăturilor
Gheață clavicula pentru a reduce umflarea. Nu puneți gheața direct pe piele și nu lăsați gheața în loc mai mult de 20 de minute la un moment dat. După 20 de minute, scoateți gheața timp de cel puțin 20 de minute. Rămâneți repetat ciclul de 20 de minute cu gheață și 20 de minute fără. Nu lăsați pacientul să-și miște brațul afectat.Tratamentul medicului
În funcție de tipul și gravitatea leziunii, medicul va ordona fie o slingă sau o bretele exterioare pentru a menține brațul imobilizat, fie medicul se va consulta cu un chirurg ortoped care să opereze asupra rănirii și să o repare din interior. Oricum, tratamentul real este același: imobilizarea.Tratamentele nontraumatice vor fi foarte specifice cauzei durerii claviculei.
