Cauzele durerii la umăr și opțiunile de tratament
Umărul este format din trei oase - bratul superior (humerus), lama umărului (scapula) și clavicula (clavicula). Partea superioară a osului din partea superioară a brațului (în formă de minge) se potrivește într-o priză mică din lama umerilor. În timp ce ligamentele puternice păstrează "bila" centrat în priză, mușchii rotative din manșetă (care acoperă și osul superior al brațelor) vă permit să ridicați și să vă rotiți brațul. Probleme cu orice parte a acestei arhitecturi vă pot provoca durere în umăr.
cauze
Umflarea umărului, numită și durere deltoidă, este o problemă extrem de frecventă. Având în vedere anatomia complexă a umărului, există multe cauze potențiale. Pentru a le înțelege cel mai bine, este mai ușor să explorați posibilitățile prin reducerea la zero a exact care parte a umerilor suferă.În afara umărului
Cea mai obișnuită cauză a durerii de pe exteriorul umărului este o problemă cu manetă rotatorie.Problemă cu maneta rotatorului: Există patru mușchii rotative cu manșetă care sunt esențiale pentru mutarea umărului. Acestea nu sunt mușchii mari implicați în ridicarea obiectelor grele, dar aceștia sunt critici pentru mișcarea umărului în mod normal.
Există trei tipuri principale de probleme ale manșonului rotativ: tendinita, bursita și ruptura rotatorului. În timp ce bursita rotativă a manșetei și tendonita se referă la inflamația burselor (un spațiu umplute cu lichid) și a tendoanelor (care vă conectează mușchii umărului la nivelul osului superior al brațelor), atunci se produce o ruptură a manșetei rotatoare atunci când tendoanele manșonului rotativ se separă de osul.
În ceea ce privește simptomele, problemele legate de manșonul rotativ sunt, de obicei, dureroase cu activități cum ar fi atingerea sau aruncarea. În plus, durerea profundă, dureroasă a umărului de la o problemă a manșetei de rotație tinde să fie mai rea sau să se aprindă noaptea. Motivația este neclară, dar nu este neobișnuit ca pacienții cu tendonită cu manșetă rotatorie sau cu o ruptură a manșetei rotatorului să fie treziți din somn sau au dificultăți de a adormi din cauza durerii la umăr.
În ceea ce privește mobilitatea, o gamă activă limitată de mișcare este tipică pentru o problemă cu manetă rotatorie. Deoarece mușchiul rănit sau inflamat nu va face munca potrivită, umărul se simte adesea rigid. Dar dacă cineva face lucrul pentru tine prin ridicarea brațului, umărul se mișcă în mod normal.
Umar inghetat: De asemenea, numit "capsulita adezivă", umărul înghețat este o condiție comună care duce la rigiditatea articulației și, uneori, durere constantă, sau doar disconfort atunci când ajungeți în spatele spatelui sau al capului. În timp ce orice durere la umăr poate progresa până la un umăr înghețat, cea mai frecventă cauză este o tendonită cu manșetă rotativă.
În cele din urmă, cu un umăr înghețat, există o pierdere a intervalului pasiv de mișcare (ceea ce medicul poate face atunci când manipulează brațul), precum și o pierdere a intervalului activ de mișcare (ceea ce pacientul poate face singur).
Tendonita calcifică: Tendinita calcifică descrie o afecțiune prin care cristalele de calciu sunt depuse în interiorul unui tendon, cel mai frecvent în interiorul tendoanelor manșetei rotative. Această afecțiune cauzează în mod obișnuit dureri de umăr treptat, care este mai rău pe timp de noapte și cu mișcări deasupra capului, cum ar fi punerea pe tricou. În timp ce unii oameni dezvoltă un caz cronic, pentru mulți oameni simptomele rezolvă pe cont propriu peste trei până la șase luni.
Fața umărului
Durerea din partea din față a umărului este cel mai frecvent legată de tendonul bicepsului - ceea ce se atașează adânc în interiorul umărului. Problemele bicepsului includ tendinita bicepsului, lacrimile SLAP și lacrimile bicepsului.Tendonita bicepului: Persoanele cu tendinită biceps dezvoltă de obicei dureri treptate în partea din față a umărului, care se deplasează peste mușchiul bicepsului. Durerea este deseori mai proastă, cu ridicarea repetitivă, transportând pungi grele sau activități aeriene. Probleme cu tendonul bicepsului pot provoca, de asemenea, un sunet de clicuri atunci când umărul este rotit într-un arc, și cum ar fi probleme cu manșonul rotator, durerea poate fi mai proastă noaptea.
Ruptura de bicep a tendonului: În mod mai serios, se poate produce o ruptură a tendonului biceps, ceea ce înseamnă că mușchiul bicep se rupe liber în apropierea articulației. Simptomele unei rupturi a tendonului biceps includ o bruscă "pop", împreună cu o agravare acută a durerii, precum și vânătăi, umflături și adesea formarea unei bucăți care se formează chiar deasupra fosei antecubitale (groapa de cot).
SLAP Tears: O lacrimă anterioară posterioară labrum, mai frecvent menționată ca o slăbire SLAP, este un tip specific de rupere a labrumului glenoid (articulația umărului). Cea mai comună cauză este o cădere pe o mână întinsă. Este, de asemenea, o ruptură comună la sportivii care aruncă deasupra capului (de exemplu, băncile de baseball) sau lucrătorii implicați în activități repetitive deasupra capului. Simptomele pot include o durere profundă a umărului, o senzație de capturare și un sunet cu mișcare (mișcare numită crepitus).
Osteoartrita umărului: Cu osteoartrita umărului, o persoană deseori descrie o durere profundă a umărului sau o durere în partea din față a umărului, alături de rigiditate. Există, în general, o pierdere atât a domeniului activ, cât și a pasivului de mișcare. Artroza umărului este relativ mai puțin frecventă și este, de obicei, precedată de o leziune a brațului, gâtului sau umărului care a avut loc cu ani în urmă.
Începutul umărului
Cea mai frecventă cauză a durerii din partea de sus a umărului este o articulație anormală a articulației acromioclaviculare (AC). Problemele asocierii AC includ artrita AC, separarea AC și osteoliza claviculară distală.AC artrita: Artroza umărului este mai puțin frecventă decât artrită genunchiară și de șold, dar când este severă, poate necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire în comun. Poate provoca bolile osoase și cartilajul dur care limitează mobilitatea, precum și o îndepărtare a cartilajului neted. Suprafața osoasă expusă și suprafețele cartilajului neuniform pot provoca o senzație de măcinare (crepitus), mai ales atunci când se ajunge la suprafata sau peste piept.
AC Separare: Persoanele care dezvoltă o separare AC (denumită și o separare a umărului) prezintă, de obicei, un istoric al căderii drepte pe umăr, rezultatul fiind o leziune a ligamentelor care înconjoară articulația AC. În funcție de severitatea leziunii ligamentului, se poate forma o bumă deasupra umărului datorită separării lamei umărului de claviculă.
Distal Clavicul Osteoliza: Distal osteoliza claviculei este o afecțiune neobișnuită care provoacă o durere de articulație ascuțită sau dureroasă la capătul claviculei. Este cel mai frecvent observat la halterofilii sau alții care ridică sau transportă în mod repetat obiecte grele.
Toate peste umăr
Umărul depinde de tendoanele, ligamentele și mușchii puternici pentru a-l menține stabil. Dacă aceste țesuturi devin libere sau rupte, poate apărea instabilitate sau dislocare a umărului.Instabilitatea umărului: Instabilitatea este o problemă care cauzează o îmbinare slabă. Instabilitatea poate fi cauzată de o leziune traumatică (dislocare) sau de o utilizare excesivă. Umerii care se simt instabili se pot simți ca și cum ar ieși din comun.
Unii oameni au ligamente libere care au ca rezultat un umăr cronic instabil numit instabilitate multidirecțională. Acestea sunt, de obicei, femei tinere, atletice, care simt ca umarul lor nu ramane strans in pozitie (subluxarea umarului). Acestea descriu adesea un "braț mort" și au o gamă excesivă de mișcare a umărului lor.
Umflarea umărului: O dislocare este o leziune care apare atunci când partea superioară a osului braț devine deconectată de la scapula. Dacă cineva și-a dislocat umărul, atunci ligamentele normale care țin umărul în poziție pot fi deteriorate, iar umărul are tendința de a ieși din articulație din nou.
Când să vezi un doctor
Dacă nu sunteți sigur de cauza durerii de umăr sau dacă nu cunoașteți recomandările specifice de tratament pentru starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați asistență medicală.Unele semne care ar trebui văzute de un medic includ:
- Incapacitatea de a purta obiecte sau de a folosi bratul
- Un prejudiciu care cauzează deformarea articulației
- Umflarea umărului care apare noaptea sau în timpul odihnei
- Dureri de umăr care persistă după câteva zile
- Incapacitatea de a ridica brațul
- Umflare sau vânătăi semnificative în jurul articulației sau brațului
- Semne de infecție, inclusiv febră, înroșirea pielii și căldură
- Orice alte simptome neobișnuite asociate cu dureri la umăr cum ar fi dureri abdominale sau probleme de respirație
Diagnostic
Deoarece există multe cauze potențiale pentru durerea la umăr, este necesară o revizuire atentă a simptomelor, examinarea fizică și, uneori, testele imagistice pentru a face un diagnostic corect.Examinare fizică: După examinarea simptomelor și a antecedentelor medicale, medicul va efectua un examen amănunțit al umărului. El va apăsa pe diferite zone ale umărului dvs. pentru a evalua sensibilitatea sau deformarea. El va testa, de asemenea, puterea brațului și domeniul de mișcare al umărului.
Pentru a exclude cauzele asociate cu durerea din cauza durerii, el poate examina și alte zone ale corpului, cum ar fi gâtul sau abdomenul.
Imaging: În plus față de examenul fizic, medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică pentru a confirma un diagnostic.
- Raze X: O radiografie a umărului poate detecta dacă există sau nu leziuni ale oaselor care alcătuiesc articulația umărului, precum și căutarea unor indicii mai subțiri precum pintenii osoși care ar putea sugera un diagnostic de osteoartrită.
- RMN: Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a umărului poate oferi imagini detaliate ale tendoanelor, ligamentelor și mușchilor care înconjoară articulația umărului. De exemplu, un RMN poate furniza informații despre locația, mărimea și chiar vârsta relativă a unei rupturi a manșetei rotatorului.
Diagnosticări diferențiale
Deși pare logic că durerea de umăr ar proveni din umăr, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Durerea în zona generală a umărului, adesea slab localizată sau dificil de identificat, poate fi legată de o problemă non-musculo-scheletică, ca un disc herniat în gât sau boala vezicii biliare. Mai îngrijorătoare, durerea la umăr poate fi un simptom al unui atac de cord sau sângerări din ficat sau splină.În cazul în care medicul dumneavoastră consideră că durerea la umăr este menționată și / sau pentru a se asigura că nu lipsește un diagnostic care pune în pericol viața, el poate comanda mai multe teste diferite. De exemplu, o electrocardiogramă (ECG) împreună cu enzimele cardiace poate fi comandată pentru un atac de cord suspectat, în timp ce o ultrasunete abdominală poate fi comandată pentru boala vezicii biliare suspecte.
În cele din urmă, tachinarea cauzei durerii de umăr este adesea dificilă și nu la fel de simplă cum credeți. Cel mai bine este să lăsați provocarea acestui proces de diagnosticare unui profesionist din domeniul sănătății.
Tratament
Tratamentul durerii la umăr depinde în întregime de cauza problemei. Și în timp ce un protocol poate fi util pentru o problemă, se poate dovedi vătămător (sau cel puțin nu este sau deloc util) pentru altul. Este extrem de important să solicitați consultanță medicală, astfel încât să știți ce tratează și cum trebuie tratată înainte de a începe un program.Nu toate tratamentele enumerate aici sunt potrivite pentru fiecare condiție, dar pot fi de ajutor în situația dumneavoastră.
Odihnă
Primul tratament pentru multe afecțiuni comune care provoacă durere la umăr este să se odihnească articulația și să permită declanșarea inflamației acute. Cu toate acestea, este important să aveți precauție atunci când odihniți articulația, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca un umăr înghețat.Aplicarea gheții și a căldurii
Seturile de gheata sunt folosite cel mai adesea pentru a reduce umflaturile si durerile cauzate de o leziune acuta la umar, dar pot fi folosite si pentru a trata leziunile de exces de umar (de exemplu, tendinita rotativa a mansetei sau bursita). În aceste cazuri, gheața este aplicată imediat după activitatea aeriană pentru a diminua debutul oricărei inflamații.Seturile de căldură sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata condițiile de umăr cronice, dar în general inainte de se efectuează activitatea aeriană. Căldura poate relaxa mușchii, ușurează rigiditatea și reduce durerea.
Înainte de a aplica gheață sau căldură, discutați cu medicul sau terapeutul fizic. Elaborarea unui plan specific cu privire la momentul în care trebuie să faceți fiecare tratament și cât durează durata acestuia este importantă pentru optimizarea vindecării umărului.
Activitate fizica
Terapia fizică este un aspect important al tratamentului pentru aproape toate afecțiunile ortopedice. Fizioterapeuții folosesc diferite modalități de a crește puterea, de a restabili mobilitatea și de ai ajuta pe pacienți să-și revină la nivelul lor de pre-rănire a activității.medicamente
Cele două medicamente cele mai frecvente utilizate pentru a ușura durerea și umflarea umărului sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și injecțiile cu steroizi.AINS: AINS, dintre care unele sunt disponibile pe net (de exemplu, ibuprofen) și altele care sunt prescrise doar ca Voltaren (diclofenac), sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata probleme de umeri cum ar fi artrita, bursita și tendinita.
Acestea fiind spuse, este important să le folosiți numai pe o perioadă scurtă și numai sub îndrumarea medicului dumneavoastră. AINS sunt asociate cu anumite riscuri; aveți grijă să vă anunțați medicul dacă sunteți gravidă sau aveți probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, astmul sau antecedentele bolii renale, afecțiunile hepatice sau ulcerul gastric.
Injecție cu steroizi: Cu o injecție cu steroizi, medicul vă va oferi o fotografie de cortizon - un medicament puternic cu steroizi care tratează inflamația - în zona umărului, unde vă confruntați cu durere. O injecție nu poate doar să ușureze durerea, ci să vă ajute să vă implicați mai ușor în sesiunile de terapie fizică.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, chirurgia va trebui să fie efectuată dacă măsurile conservatoare nu funcționează sau dacă un prejudiciu la umăr este prea sever de la început. Dacă umerii necesită intervenție chirurgicală, trebuie consultat un chirurg ortoped.Un cuvânt de la Verywell
În timp ce sortați "de ce" din spatele durerii umărului poate fi un proces dificil, încercați să rămâneți răbdători. Umărul este o structură complexă și obținerea diagnosticului potrivit este, în cele din urmă, cheia pentru recuperarea dumneavoastră.În cele din urmă, dacă dezvoltați o afecțiune a umărului, puteți să fiți siguri, știind că marea majoritate a persoanelor se recuperează pe deplin, atâta timp cât aderă la planul lor de tratament.
