Hip Replacement Dislocation
Cum funcționează înlocuirea șoldului
Înlocuirea șoldului se efectuează cel mai frecvent la pacienții cu artrită severă a articulației șoldului. Înlocuirea șoldului utilizează un implant de metal și plastic (uneori ceramic) pentru a înlocui articulația normală a șoldului cu bilă și soclu. Prin eliminarea osului și cartilajului uzat al articulației șoldului și înlocuirea acestora cu metal și plastic, majoritatea pacienților găsesc o ușurare excelentă a durerii și o mișcare îmbunătățită a articulației șoldului.Dislocări ale înlocuirilor șoldului
Sinele articulațiilor normale au multe structuri înconjurătoare care ajută la stabilizarea articulației șoldului. Aceste structuri includ mușchii, ligamentele și structura osoasă normală a articulației șoldului. Împreună, aceste structuri mențin mingea (capul femural) în interiorul prizei (acetabulul). Când se efectuează intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului, șoldul devine mai puțin stabil. Prin pierderea unor structuri de șold stabilizatoare, înlocuirea șoldului metalic și plastic este predispusă la "ieșirea din articulație" sau la dislocarea.Persoanele care au o înlocuire a șoldului pot fi instruite cu privire la precauțiile de șold. Măsurile de precauție la nivelul șoldului sunt diverse manevre pe care trebuie să le evite un pacient care a suferit o înlocuire a șoldului. Măsurile de precauție pe șold includ:
- Nu traversați picioarele
- Nu vă îndoiți picioarele peste 90 de grade
- Nu stați pe canapele sau pe scaune joase
- Nu dormi de partea ta
Aceste activități plasează articulația șoldului într-o poziție în care mingea poate cădea din priză. Uneori, înlocuirile șoldului sunt mai predispuse la dislocare. Factorii care pot contribui la dislocările de înlocuire a șoldului includ:
- Poziționarea implanturilor de înlocuire a șoldului
- Revizuiți înlocuirea șoldului
- Excesiv consum de alcool
- Probleme neuromusculare (de exemplu, boala Parkinson)
- Dezvoltarea displaziei șoldului
Persoanele care suportă o dislocare a șoldului vor ști imediat că ceva nu a mers prost cu implantul lor. În mod obișnuit, orice mișcare sau efort la înălțarea greutății este dureroasă și dificil de efectuat. Deși ameliorarea durerii este aproape imediată după ce implanturile de șold au fost repoziționate, mulți oameni care au suferit o complicație de dislocare a șoldului sunt deranjați de anxietate și neliniște în legătură cu această problemă care apare din nou.
Tratament
Tratamentul de substituție a șoldului depinde de mai mulți factori. Primul pas este, de obicei, repoziționarea articulației șoldului. Această procedură, numită o reducere a înlocuirii șoldului, se efectuează sub anestezie - fie sedarea ușoară în camera de gardă, fie anestezia generală în sala de operație. În timpul procedurii, chirurgul ortopedic va trage piciorul pentru a repoziționa șoldul în socket.Cel mai adesea, șoldul "apare" înapoi în poziție. Se vor obține raze X pentru a se asigura că șoldul este repoziționat și pentru a vedea dacă există vreun motiv identificabil pentru dislocare. Dacă apar mai multe dislocări, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni dislocările ulterioare. Implanturile pot fi repoziționate sau pot fi folosite implanturi speciale pentru a încerca să prevină alte dislocări. Va trebui să discutați cu chirurgul dvs. ortopedic despre cauza dislocării dvs. și despre ce tratamente sunt disponibile pentru această problemă.
Noi abordări pentru a preveni dislocarea
Evoluțiile recente în proiectarea implanturilor de înlocuire a șoldului și tehnica chirurgicală de a efectua o înlocuire a șoldului pot, de asemenea, diminua șansa de a dezvolta această complicație. Designul implantului poate fi modificat pentru a crea un implant mai stabil. Schimbările în proiectarea implantului trebuie abordate cu prudență, deoarece pot apărea probleme cu implanturile mai noi care nu au un istoric lung de utilizare a pacienților. În timp ce aceste implanturi pot reduce șansa de dislocare, doriți, de asemenea, să fiți siguri că nu provoacă alte probleme. Au existat unele recent recente implant reamintește că implanturile afectate, care au fost proiectate special pentru a dura mai mult, cu mai puțin șanse de dislocare. În cele din urmă, aceste implanturi s-au dovedit a fi mai puțin reușite. Cele mai frecvente modificări de proiectare ale implanturilor care ajută la prevenirea dislocării includ:- Folosind implanturi mai mari. Când bila a articulației șoldului cu bilă și soclu este mai mare, este mai puțin probabil să iasă din soclu. Implanturile de șold mai vechi au folosit de obicei o bilă cu diametrul mai mic de 3 cm. Unele implanturi noi au folosit o minge de peste 3 cm, ceea ce le face mai puțin probabil să iasă din poziție. Dezavantajul folosirii unei mingi mai mari poate fi un compromis în longevitatea implanturilor.
- Folosind mai multe implanturi mobile. Există implanturi concepute pentru a permite o gamă mai largă de mișcare a bilei și a prizei. Unul dintre aceste implanturi se numește o ceașcă de mobilitate dublă. Aceste implanturi permit mișcarea la două îmbinări separate, sporind mobilitatea necesară pentru ca mingea să iasă din soclu.
- Folosind mai multe implanturi constrânse. Implanturile constrânse sunt rareori utilizate, dar în situațiile în care dislocarea este o problemă recurentă, acestea pot fi de ajutor. Aceste implanturi sunt legate între ele astfel încât mingea să fie conectată în interiorul soclului. Dezavantajul acestor implante este că longevitatea implanturilor și riscul de eșec semnificativ sunt crescute.
