Hip Durere și fracturi la persoanele cu HIV
Printre persoanele cu HIV, aceste tipuri de simptome pot însemna orice număr de lucruri, dintre care unele sunt legate de infecție și altele care nu sunt. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente cauze este o tulburare osoasă degenerativă a șoldului cunoscut sub numele de necroză avasculară sau AVN.
Înțelegerea necrozei avasculare
Necroza necastică este o boală osoasă și vasculară care este văzută cu o frecvență mai mare la persoanele cu infecție HIV pe termen lung. De asemenea, cunoscut sub numele de osteonecroză, AVN este un tip de moarte osoasă cauzată de o diminuare a aportului sanguin la nivelul oaselor. Fluxul de sânge este în mod obișnuit împiedicat într-unul din două moduri: prin îngustarea vaselor de sânge sau prin trauma vaselor care deservesc osul.Pe măsură ce fluxul sanguin este diminuat, celulele încep să moară din cauza lipsei de hrană. Pe măsură ce starea se înrăutățește, osul devine mai slab și mai fragil până când, în cele din urmă, devine atât de insuficient din punct de vedere structural încât se rupe, adesea în mai multe bucăți.
AVN este o boală progresivă care se înrăutățește în timp. Aproape întotdeauna afectează șoldul, dar poate fi văzut și în genunchi sau umerii. AVN afectează persoanele cu HIV la o rată de 58 ori mai mare decât cea observată la populația generală și este asociată, cel puțin parțial, cu inflamația cronică care însoțește infecția HIV pe termen lung.
Simptomele și diagnosticul
În primele etape ale AVN, pot exista puține simptome sau nu. Pe masura ce boala progreseaza, poate exista o durere in crestere in zona inghinala si a soldului. Deoarece AVN nu apare pe o raze X tipice, diagnosticul poate fi adesea dificil. De fapt, este adesea confundată cu o simplă durere musculară sau cu artrită.Cu excepția cazului în care se efectuează o scanare prin rezonanță magnetică (RMN), AVN poate fi de multe ori nediagnosticată de ani de zile. În cele din urmă, durerea poate deveni atât de insuportabilă încât mobilitatea este limitată. Fracturile sunt frecvente, deoarece cantitățile crescute de os încep să moară, în special în articulațiile care poartă greutatea.
cauze
AVN este o problemă destul de frecventă la persoanele cu HIV și este cel mai adesea legată de inflamația persistentă observată cu infecția de lungă durată. De-a lungul timpului, această inflamație determină defalcarea celulelor și a țesuturilor în organism, rezultând un proces genetic degenerativ numit senescență prematură (îmbătrânire prematură). Oamenii de știință s-au referit uneori la reacția inflamatorie ca la "inflamare".Ca rezultat al acestui proces, o persoană cu HIV va trăi în mod obișnuit cu vârstele cu 10 până la 15 ani mai devreme decât omologii lor neinfectați. Printre aceste conditii legate de imbatranire se numara fracturile osoase si de sold, de obicei observate la persoanele de peste 70 de ani.
Alți factori de risc pot contribui la AVN la persoanele cu HIV, incluzând:
- Fumat
- Abuzul de alcool
- Colesterolul și trigliceridele ridicate
- Pancreatită cronică
- Coagulopatia (o tulburare de sângerare cauzată de incapacitatea de a se coagula)
- Utilizarea corticosteroizilor
Tratament
Din păcate, nu există nici un tratament care să poată vindeca AVN. Drogurile narcotice și non-narcotice pot fi utilizate pentru a ușura orice durere asociată. Medicamentele care scad inflamația localizată pot, de asemenea, ajuta.Există proceduri chirurgicale care pot restabili fluxul sanguin în zona afectată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, înlocuirea șoldului este singura modalitate de a recâștiga pe deplin mobilitatea odată cu apariția unei decese osoase semnificative.
Cu aceasta fiind spus, diagnosticul precoce si tratamentul HIV sunt cunoscute pentru a reduce impactul inflamatiei cronice, reducand riscul de aparitie a multor boli pe termen lung cu pana la 53%.
