Leziuni la nivelul leziunii sau o fractură a piciorului

O leziune de tip Lisfranc este o leziune a ligamentelor care leagă oasele midfoot-ului și ale piciorului. Uneori, rănirea este o dislocare simplă (rănirea ligamentului) și uneori un os rupt are o fractură / dislocare Lisfranc. O dislocare apare atunci când există o separare a alinierii normale a articulației dintre partea anterioară și cea centrală. Atunci când există și o fractură, osul rupt apare de obicei în oasele mediane.
Piciorul este împărțit în trei părți primare. Zona anterioară a piciorului constând din degetele de la picioare; labei alcătuită din oasele mici numite navicular, cuneiform și cuboid; si retropiciorului constând din talus (glezna inferioară) și calcaneus (călcâi). Amestecul Lisfranc se află la intersecția oaselor din partea din față și din mijlocul piciorului.

cauze

Leziunea Lisfranc este numită pentru chirurgul francez Jacques Lisfranc în armata lui Napoleon. Leziunile originale descrise de Lisfranc au apărut de obicei atunci când un soldat a căzut de pe calul său, dar piciorul nu sa eliberat de etrier, așa că povestea merge. Astăzi, cele mai multe răni la midfoot apar datorită unui pas incomod pe suprafețe inegale, răniri sportive sau coliziuni cu autovehicule.

Diagnostic

Este important să aveți o suspiciune ridicată pentru rănirea cu Lisfranc ori de câte ori există durere și umflături la mijlocul piciorului. Aceste leziuni pot fi dificil de diagnosticat și, fără un tratament adecvat, sunt adesea rezultate slabe. Orice pacient cu simptome de leziune cu Lisfranc trebuie evaluat de către un medic.
Simptomele obișnuite ale unei leziuni la Lisfranc includ

• Durere în mijlocul piciorului
• Umflarea și vânătăi
• Durere cu mers / în picioare

Leziunile de la Lisfranc pot fi destul de subtile la aspectul razei X. Pentru a clarifica mai bine vătămarea, uneori este necesar să aplicați o forță piciorului pentru a accentua alinierea anormală. De asemenea, este comună efectuarea unei vizualizări cu raze X a piciorului normal, precum și a piciorului anormal, pentru a defini mai bine rănile. Dacă există o problemă a vătămării, pot fi recomandate teste suplimentare, inclusiv o scanare CT sau RMN.
Din păcate, multe dintre aceste leziuni nu sunt observate fără obținerea testului adecvat. Multe leziuni de la Lisfranc sunt misdiagnoste ca o entorsă a piciorului.

Tratament

Cel mai adesea tratamentul unei leziuni cu Lisfranc este chirurgical, deși unele leziuni minore pot fi tratate non-chirurgical. Dacă există o separare minimă a oaselor, o alunecare rigidă aplicată timp de aproximativ opt săptămâni este o alternativă adecvată. Cu toate acestea, tratamentul cel mai frecvent este de a asigura oasele fracturate și dislocate fie cu fixare internă (șuruburi), fie cu fixare externă.
Chirurgia vizează restabilirea alinierii normale a articulațiilor și apoi fixarea oaselor în această poziție adecvată. Cea mai puternică fixare este, de obicei, cu șuruburi metalice multiple, plasate prin diferite oase pentru a fixa midfootul la nivelul piciorului în alinierea corespunzătoare. Recuperarea normală implică 6-8 săptămâni fără nici o greutate pe picior. Piciorul este, de obicei, protejat într-un portbagaj de mai multe săptămâni, iar șuruburile sunt în mod obișnuit îndepărtate după 4-6 luni. Recuperarea completă durează de obicei 6-12 luni, iar leziunile mai severe pot duce la probleme permanente ale piciorului.
Cea mai obișnuită complicație a leziunii Lisfranc este artrita piciorului. Artrita post-traumatică imită artrita de uzură și lacrimă, dar cursul acesteia este accelerat din cauza unei leziuni a cartilajului articular. Artrita poate duce la dureri cronice în articulațiile lezate. Dacă există o durere cronică ca urmare a artritei post-traumatice, poate fi necesară o procedură chirurgicală denumită fuziune.
O altă complicație posibilă a unei leziuni cu Lisfranc se numește sindromul compartamentului. Sindromul compartimentului apare atunci când o leziune provoacă umflături severe într-o parte a corpului. Dacă presiunea din umflături este crescută suficient într-o zonă restrânsă, aportul de sânge în zona respectivă poate deveni limitat și poate duce la complicații grave.