Înlocuire minimală invazivă a șoldului

Chirurgia tradițională de înlocuire a șoldului se realizează printr-o incizie care este de obicei de aproximativ 5 până la 8 centimetri în lungime. Sub incizie, mușchiul este separat și articulația șoldului este expusă. Chirurgul îndepărtează apoi articulația articulară artritică și o înlocuiește cu un implant de metal și plastic. Chirurgul efectuează această intervenție chirurgicală, uitându-se direct la articulația șoldului artritic și fixând implantul artificial de șold în poziție. După intervenția chirurgicală, pacienții stau frecvent în spital timp de 4 până la 6 zile și necesită adesea luni de reabilitare.

Ultimele evoluții

Au fost dezvoltate noi tehnici care permit chirurgului să efectueze aceeași intervenție chirurgicală (înlocuirea șoldului) prin două incizii mici și cu disecție musculară minimă. Chirurgul nu se uită direct la șoldul artritic, mai degrabă, el sau ea utilizează ghidarea cu raze X în sala de operații pentru a poziționa șoldul artificial. Speranta este ca pacientii care sufera acest inlocuire minim inlocuire a soldului va avea mai putine statii de spital, reabilitare mai rapida, si rezultate mai bune. Cu toate acestea, fiind o intervenție chirurgicală nouă, există întrebări dacă aceasta este sau nu o procedură "mai bună".

fundal

Chirurgia de înlocuire a șoldului este printre cele mai reușite (în termeni de pacienți satisfăcuți) proceduri disponibile astăzi. Cu toate acestea, chirurgii încearcă în mod constant să îmbunătățească înlocuirea șoldului. Scopul înlocuirii șoldului cu două incizii este de a oferi o procedură care are mai puțină morbiditate chirurgicală (adică mai puțină durere, mai puțin pierdere de sânge, mai puțină reabilitare), dar rezultate bune sau mai bune. Pana in prezent, unii chirurgi au fost in masura sa arate rezultatele ca aceasta procedura ar putea avea intr-adevar mai putina durere si mai putina pierdere de sange, dar exista o mare dezbatere cu privire la daca rezultatele globale sunt sau nu mai bune, sau chiar la fel de bun, ca chirurgie tradițională de înlocuire a șoldului.

Pro-uri

Susținătorii tehnicii de două incizii a înlocuirii șoldului susțin că operația poate fi efectuată cu aceeași precizie tehnică și morbiditate mai puțin postoperatorie. Deoarece intervenția chirurgicală este mai puțin extensivă, reabilitarea poate fi mai rapidă, durerea poate fi mai mică și este posibil ca unele complicații, cum ar fi pierderea sângelui și dislocarea șoldului, să fie mai puțin frecvente. Rezultatele inițiale obținute de la unii chirurgi au arătat că pacienții părăsesc adesea spitalul mai devreme (uneori doar în doar 1 sau 2 zile de spitalizare) și de multe ori au o reabilitare mai rapidă.

Contra

Acei chirurgi care nu face susține această procedură au mai multe argumente. Primul, nu există studii bune care să arate că această procedură este mai bună decât înlocuirea tradițională a șoldului și mulți chirurgi consideră că rezultatele sunt mai rele. Al doilea, foarte putini chirurgi au efectuat aceasta procedura de mai bine de doi ani. Această tehnică este dificil de realizat și învățarea acestei noi proceduri poate fi dificilă. Al treilea, bazându-se pe orientarea cu raze X, unii chirurgi consideră că această tehnică este mai puțin precisă și poate duce la poziționarea necorespunzătoare a implantului artificial de șold. In cele din urma, există un număr limitat de opțiuni de implantare cu înlocuirea șoldului cu două incizii și unii chirurgi consideră că nu sunt capabili să utilizeze implantul optim de șold artificial.

Unde se află

Operația de înlocuire a șoldului cu două incizii este în fază incipientă. În mod clar, avem nevoie de o analiză pe termen lung a pacienților care au avut această procedură pentru a determina dacă acești pacienți sunt mai buni sau mai răi decât pacienții care au avut o înlocuire tradițională a șoldului.
Există câteva studii recente care pun la îndoială beneficiul acestei proceduri de înlocuire a mini-șoldului. Aceste studii au pus la îndoială afirmațiile potrivit cărora înlocuirea mini-hip oferă o recuperare mai rapidă [link]. Odata cu trecerea timpului, mai multe studii exploreaza beneficiul posibil al inlocuirii mini-hip.
Pacienții sunt adesea atrași de ideea de a avea o cicatrice mai mică și pot să nu ia în considerare faptul că nu avem rezultate bune pe termen lung care să demonstreze cât de bună este această tehnică cu două incizii de înlocuire a șoldului. În cele din urmă, cele mai importante obiective ale chirurgiei de înlocuire a șoldului sunt de a avea o articulație de șold bună, fără durere, care va dura cât mai mulți ani posibil. In timp ce cicatricile mici si reabilitarea mai scurta sunt minunate "perks", acestea nu sunt cele mai importante obiective ale chirurgiei de inlocuire a soldului.
În sfârșit, nu toți pacienții sunt candidați buni pentru această tehnică cu două incizii. Chiar dacă sunteți dispus să aveți această procedură și doriti posibilele beneficii, trebuie să îndepliniți criteriile pentru ca un pacient să aibă această procedură.