Peroneala Tendon lacrimi și Tendonită
Mușchii peroneali sunt importanți la răsturnarea piciorului - mișcarea de a roti piciorul în afara gleznei. În mersul normal, mișcarea mușchilor peroneali este echilibrată de mușchii care inversează piciorul (piciorul stă în interior de la gleznă).
Cele două tendoane peroneale sunt foarte strâns legate - de fapt, ele stau unul peste celălalt chiar în spatele fibulei. Această relație apropiată este considerată a contribui la unele dintre problemele care apar la tendoanele peroneale, deoarece acestea se freacă împreună în spatele gleznei.
Tendonita peroneală
Problema cea mai frecventă care apare cu tendoanele peroneale este inflamația sau tendonita. Tendoanele sunt, de obicei, inflamate chiar în spatele osului fibula la articulația gleznei. Această parte a fibulei este bumura pe exteriorul gleznei (denumită și malleol lateral), iar tendoanele peroneale sunt situate chiar în spatele acestei proeminență osoasă.Tendinita tendonală poate fi fie rezultatul unei suprasolicitări repetitive, fie unei leziuni acute. Simptomele tipice ale tendonitei peroneale includ durerea din spatele gleznei, umflarea tendoanelor peroneale și sensibilitatea tendoanelor. Durerea este de obicei agravată dacă piciorul este tras în jos și în interior, întinzând tendoanele peroneale. Razele X ale gleznei sunt în mod obișnuit normale, iar un RMN poate prezenta inflamație și fluid în jurul tendoanelor.
Tratamentul tipic al tendonitei peroneale se realizează prin câteva etape simple, printre care:
- Aplicarea gheții: Aplicarea gheții în zonă poate contribui la reducerea umflăturilor și la controlul durerii.
- Odihnă: Odihna este cheia și adesea ajutată de folosirea cârjelor sau a unei trestii.
- Medicamente antiinflamatorii: Medicamentele, precum Motrin sau Aleve, sunt antiinflamatoare și pot reduce umflarea tendonului.
- Fizioterapie: Terapia fizică poate fi benefică pentru a ajuta la restabilirea mecanicii normale a articulațiilor gleznei.
- Bocanci de mers pe jos / glezna: Șorțurile și cizmele reprezintă o altă modalitate de a reduce stresul asupra tendoanelor și de a permite răsuflarea și inflamația să scadă.
- Cortizon injecții: Injectiile cu cortizon sunt folosite rare, deoarece pot duce la leziuni ale tendoanelor. Cu toate acestea, în cazurile de tendinită recurentă care nu se ameliorează, se poate lua în considerare o lovitură de cortizon.
Peroneal Tendon Tears
Lacrimile tendoanelor peroneale sunt neobișnuite și aproape întotdeauna apar la tendonul peroneus brevis. Lacrimile sunt considerate a fi rezultatul a două probleme cu tendonul. O problemă este aprovizionarea cu sânge. Lacrimile peroneus brevis apar aproape întotdeauna în zona hidrografică, unde alimentarea cu sânge și, prin urmare, nutriția tendonului este cea mai săracă. În al doilea rând, este relația strânsă a celor două tendoane, determinând ca peroneus brevis să fie înțepenit între tendonul peroneus longus și os.Mulți medici încearcă să trateze lacrimi de peroneus brevis cu aceleași tratamente pentru tendinita enumerate mai sus. Din păcate, mulți dintre acești pacienți nu găsesc ameliorarea simptomelor de durată și, prin urmare, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Există două opțiuni chirurgicale pentru peroneus brevis lacrimi:
- Debridementul și repararea tendinței: În timpul debriderii tendonului, tendonul deteriorat și țesutul inflamator înconjurător pot fi îndepărtați. Tulpina tendonului poate fi reparată și tendonul este "tabularizat", restabilind forma normală. Debridarea și repararea tendonului este cea mai eficientă atunci când mai puțin de 50% din tendon este rupt.
- Tenodesis: O tenodesis este o procedură în care tendonul deteriorat este cusut la tendonul normal. În acest caz, segmentul deteriorat al peroneus brevis este îndepărtat (de obicei, câțiva centimetri), iar capetele lăsate în urmă sunt cusute la tendonul adiacent peroneus longus. Tenodesis este recomandat pentru lacrimi care implică mai mult de 50% din tendon.
