Semne și tratament pentru o fractură de olecranon

O fractură de olecranon este o leziune a uneia dintre oasele cotului. Olecranonul este osul proeminent care formează punctul cotului. Osul este de fapt capătul ulnei, una dintre cele două oase din antebraț, și este atașamentul puternicului triceps muscular al brațului. Tricepsul este mușchiul care îndreaptă cotul, iar fracturile de olecranon pot afecta capacitatea unui individ de a îndrepta articulația cotului.
Fracturile de olecranon pot să apară fie prin căderea directă pe partea din spate a cotului, fie prin mușchiul triceps care trage un fragment de os din cot (așa-numita fractură de avulție). Fracturile de stres sunt, de asemenea, un posibil mecanism de leziune a olecranonului, frecvent observate la sportivi, cum ar fi băncile de baseball.

Semne ale fracturii olecranonului

Pacienții care au o traumă, cum ar fi un accident de cădere sau un accident de mașină și au dureri la cot sau dificultăți la mișcarea cotului, ar trebui evaluate pentru o fractură de olecranon. Semnele unei fracturi de olecranon includ:

• Durerea din spatele cotului
• Dificultate îndoirea articulației cotului
• Umflarea și vânătaia cotului
• Deformarea osului din spatele cotului

Fracturile de olecranon sunt adesea suspectate pe baza constatărilor examenului fizic, deși un diagnostic definitiv este efectuat în mod tipic prin examinarea cu raze X. Radiografiile sunt de obicei suficiente atât pentru a diagnostica cât și pentru a determina tratamentul problemei. În unele leziuni mai subtile, cum ar fi fracturile de stres, un RMN poate fi de ajutor în efectuarea diagnosticului.

Tratament

Tratamentul unei fracturi de olecranonă depinde de cantitatea de deplasare a fragmentelor de fractură și de funcția mușchiului triceps. În cazul în care fractura nu este deplasată sau este deplasată minim, iar mușchiul triceps poate extinde cotul, atunci intervenția chirurgicală poate să nu fie necesară. În aceste cazuri, protecția împotriva activității (splint sau sling) și a timpului va vindeca, în general, fractura. În caz contrar, tratamentul chirurgical al fracturilor de olecranonă este tratamentul obișnuit.
Chirurgia este tratamentul adecvat atunci când fragmentele osoase sunt în afara poziției sau dacă mușchiul triceps nu funcționează din cauza rănirii. Există mai multe modalități de a repara chirurgical o fractură de olecranon. O incizie se face pe partea din spate a articulației cotului, iar fragmentele osoase se repoziționează în locația corectă. Se pot utiliza fie știfturi, fire, șuruburi sau plăci pentru a fixa fragmentele osoase în poziția corectă.
Chirurgia este de asemenea necesară atunci când leziunea este o fractură deschisă. O fractură deschisă apare atunci când osul pătrunde în piele, determinând o cale de infectare pentru a intra în zona osului vindecător. Fracturile deschise necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de infecție.
După intervenția chirurgicală, pacienții sunt de obicei imobilizați pentru o perioadă scurtă de timp, dar scopul este să înceapă mișcarea cotului cât mai curând posibil. De obicei, o mișcare blândă începe în primele săptămâni după operație. Cantitatea de mișcare permisă depinde de rezistența reparării fracturilor și de osul din jur. Timpul total de vindecare al unei fracturi de olecranon este de aproximativ 10-12 săptămâni.

Complicațiile fracturilor olecranonice

Cea mai obișnuită complicație care apare după o intervenție chirurgicală pentru o fractură de olecranon este aceea că adesea bolțurile, firele și / sau șuruburile metalice trebuie îndepărtate. Pe spatele cotului există o mică inserție de țesuturi moi, iar aceste implanturi metalice pot fi deranjante - mai ales când vă sprijiniți de cot. În aceste situații, metalul va fi îndepărtat, de obicei la cel puțin 6 luni după intervenția chirurgicală.
De asemenea, pacienții au, de obicei, mișcări ușoare ale cotului rănit după intervenție chirurgicală, deși acest lucru nu este adesea observat. Dacă mișcarea cotului este inițiată imediat după intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților sunt capabili să recupereze cea mai mare parte a mișcării lor, observând doar o ușoară diferență atunci când compară mișcarea cu cotul neafectat. Alte complicații posibile includ:

• Infecţie
• Fracturi non-vindecare
• Eșecul fixării pentru a ține fragmentele în loc
• Cot durere

Vindecarea traumatismului durează de obicei 10-12 săptămâni, deși leziunile mai severe pot dura mai mult pentru a-și recâștiga mobilitatea completă și forța normală. La indivizii care sunt mai activi din punct de vedere sportiv, terapia fizică poate ajuta să recâștige forța și mobilitatea completă a articulației cotului.