Semne și tratamentul unei rupturi a degetelor

Rănile la degete sunt comune în alpinism, ceea ce are sens datorită stresului pe care această activitate îl plasează pe cifre în timp ce manevrează pe suprafețe inegale și susține greutatea întregului corp. Cu toate acestea, rănile care apar pot fi puțin neobișnuite, nu doar înfrânarea degetului sau dislocările articulațiilor.
Una dintre cele mai neobișnuite leziuni care apar și este văzută aproape exclusiv de către alpiniști, se numește o ruptură a scripetei digitale. Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este un rezultat al mecanismelor tendoanelor și articulațiilor degetului și poziția specială pe care sunt ținute degetele în timpul cățărării în stâncă.
O altă activitate sportivă despre care a fost descrisă această vătămare este cu ulcioare de baseball de elită. Forțele care acționează pe deget sunt, evident, foarte diferite în funcție de aceste două activități, dar ambele pun mare presiune asupra scripeților degetului.

Prindere cu degetul

Toți au structuri în degete numite scripete digitale (medicii folosesc adesea cuvintele "cifră" și "deget" interschimbabile). Aceste scripete digitale sunt structuri specializate care dețin tendoanele împotriva oaselor degetelor. Fără aceste scripeți în degete, s-ar produce o problemă numită înclinare a tendoanelor.
Tendoanele sunt structuri care conectează mușchii la oase. Când un mușchi contractează, trage tendonul, care, la rândul său, trage osul. În extremitatea superioară, mușchii contractului din antebraț, tragând tendoanele flexorului degetelor, făcând degetele să se încheie cu un pumn. Fără roțile în loc care țineau tendoanele împotriva osului, tendoanele s-ar fi tras strâns peste palmă, nereținându-ne să formăm un pumn. Această funcție este similară cu cea a unei macarale de ridicare a unui obiect greu.
Fiecare deget are opt scripeți, dar numai două dintre ele sunt în general considerate a fi de importanță critică pentru a preveni aplatizarea tendoanelor degetului. Atunci când o persoană rupe o scripeți, ei pot susține o varietate de modele de rănire de la o simplă tulpină a scripetei până la rupturile mai multor scripeți într-o singură cifră.
În cele mai severe situații, atunci când tendoanele sunt înclinate în jos, tendonul se poate ridica de la deget atunci când face o pumn.

Semne si simptome

Cele mai frecvente semne de leziuni ale scripetelor includ:

• Durerea de pe palmă a degetului și sensibilitatea cu presiune
• Umflarea degetului
• Dificultate în formarea unui pumn
• Audierea unui "pop" în momentul rănirii

Este important să aveți suspiciune privind leziunile cu scripeți digitale examinate de un specialist în curând (în câteva zile până la o săptămână) după rănire. Deși tratamentul de urgență nu este, în general, necesar, tratamentul întârziat (săptămâni sau luni mai târziu) poate duce la rezultate mai puțin reușite. Cel mai important aspect al evaluării clinice este acela de a determina dacă există o îndoială a tendoanelor ca rezultat al leziunii scripetei. Dacă nu, tratamentul este de obicei doar o protecție simplă până când umflarea și durerea au încetinit.
Cel mai frecvent, cifra de mijloc sau index este degetul rănit. Cele două scripete critice din deget sunt desemnate roțile A2 și A4. În alpiniști, oricare sau ambele scripeți pot fi rănite. De obicei, în băncile de baseball, rănirea este izolată la scripetele A4.
Pot fi efectuate teste speciale de imagistică pentru a ajuta atât la diagnostic, cât și la planificarea tratamentului. O radiografie poate fi utilă pentru a exclude alte cauze ale durerii la deget, inclusiv entorse și fracturi ale degetului. Un test RMN este, de asemenea, util, mai ales dacă locația sau severitatea vătămării nu este clară. Uneori, un RMN va fi efectuat cu degetul menținut drept și apoi îndoit, pentru a vedea dacă există o strunjire a tendoanelor.

Tratament

În cazul în care există tendința de a traversa tendoanele, trebuie să apară o gestionare mai atentă a prejudiciului. Acest lucru nu inseamna intotdeauna interventia chirurgicala, dar exista ateliere specializate si tehnici de terapie care pot permite ca pulpele sa se vindece in mod corespunzator. Numai în situațiile în care există rupturi multiple de scripeți sau dacă există un tratament amânat ar trebui să fie necesară intervenția chirurgicală.
În ceea ce privește revenirea la activitate, aceasta variază în mod semnificativ în funcție de severitatea vătămării. Cu tulpini ușoare de pulley, activitatea completă poate fi reluată de îndată ce umflarea și durerea au diminuat. Pentru rupturile complete care sunt tratate ne-chirurgical, durata tratamentului este de obicei între una și trei luni. Pentru persoanele care necesită reconstrucție chirurgicală a unei leziuni cu scripeți, pot exista restricții de până la un an de la operație.