Tipuri și simptome ale fracturilor gleznei

Fracturile gleznelor sunt leziuni obișnuite ale oaselor din jurul articulației gleznei. Există multe tipuri de fracturi ale gleznei, iar tratamentele variază în mod semnificativ în funcție de localizarea și severitatea leziunilor. Înțelegerea ce trebuie făcută cu privire la o gleznă ruptă necesită informații despre cum apar leziunile.

Oasele articulației gleznei

Glezna este o îmbinare complexă care se formează în cazul în care se formează trei oase. Oasele piciorului inferior, tibiei și fibulei sunt deasupra articulației, iar talusul este sub articulație.
Când un doctor vorbeste despre o fractura de glezna, el sau ea vorbeste de obicei despre un os rupt al tibiei sau fibulei.
Tibia, numită și osul gâtului, este osul mai mare, care poartă greutatea piciorului inferior. Din greutatea transferată prin picior, aproximativ 90% sunt transportate de tibie. Fibula este osul mai mic pe partea exterioară a piciorului. Acesta transportă numai aproximativ 10% din greutatea corporală.
Atât tibia cât și fibula se înfășoară în jurul talusului pentru a forma articulația gleznei. Proeminențele osoase la nivelul gleznei sunt numite malleolusul medial (capătul tibiei) și malleolusul lateral (capătul fibulei). Capetele acestor oase formeaza o forma de cupa pe care oasele talusului sta inauntru.

Fracturi de gleznă stabile și instabile

Cel mai important aspect al tratamentului fracturii gleznei este înțelegerea modului în care se mișcă talusul în raport cu capetele tibiei și fibulei. Fracturile gleznei sunt fie stabile (mișcarea talusului este neschimbată), fie instabilă (talusul nu se mișcă în mod normal). Aceasta înseamnă că articulația nu este ținută într-o poziție simetrică. Atunci când fractura gleznei este instabilă, este necesar un tratament mai invaziv.

Tipuri de glezne rupte

Când se produce o gleznă spartă, vătămarea poate fi la capătul tibiei (malleul medial) sau la fibula (malleolus lateral) sau ambele. Determinarea modului de a continua tratamentul depinde de locul în care a avut loc vătămarea. Există multe tipuri de fracturi ale gleznei, aici sunt cele mai frecvente:

• Fracturi laterale Malleolus (numai fibula): Fracturile fibulei singure sunt cel mai frecvent tip de fractură a gleznei. Majoritatea fracturilor fibulare pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, dar este important să se asigure stabilitatea articulației gleznei. Aceasta înseamnă că, deși există o ruptură a osului, articulația gleznei funcționează în mod normal. În cazul în care articulația gleznei este instabilă sau ligamentele sunt deteriorate, este posibil ca intervenția chirurgicală să fie recomandată. Un indiciu pentru a căuta pentru a determina dacă fractura fibula poate necesita o intervenție chirurgicală este distanța dintre fractură până la capătul osului. Fibula fracturi în termen de 4 cm de la sfârșitul osului sunt, în general, sigure pentru tratarea chirurgicală, atât timp cât nu există leziuni pe partea interioară a gleznei (vezi mai jos).
• Fracturile medial Malleolus (numai tibia): Această fractură a părții interioare a gleznei apare la nivelul osului la capătul tibiei; acea parte a osului este numită malleolusul medial. O fractură malleolică izolată medială este mult mai puțin frecventă decât o fractură malleolară laterală izolată. În general, o fractură malleolus medială (în afara poziției) este tratată cu o intervenție chirurgicală.

• Fragmente bimalleolare ale gleznei (atât tibia cât și fibula): Fracturile bimalleolare ale gleznei apar atunci când există o leziune atât la partea interioară, cât și la cea exterioară a gleznei. Aceste leziuni duc întotdeauna la o articulație instabilă a gleznei, iar la majoritatea pacienților activi se recomandă intervenția chirurgicală. Dacă fractura se vindecă într-o poziție mai mică decât o poziție perfectă, alinierea articulației gleznei va fi afectată și ar putea duce la o artrită accelerată a gleznei. Chiar și în cazul tratamentului chirurgical, cartilajul gleznei poate fi deteriorat la momentul fracturii, ceea ce duce la o posibilitate mai mare de artrită, dar ar trebui să încercați să faceți cât mai mult posibil pentru a repara aceste fracturi în mod corespunzător, pentru a păstra șansele unor probleme pe termen lung, pe cat posibil.
• Fractură echivalentă bimalleolară (fibula și ligamentele): Acest prejudiciu este doar o fractură a fibulei, dar există și o rupere a ligamentelor de pe partea interioară a gleznei. Acest lucru duce la instabilitatea articulației gleznei, ca și cum partea interioară ar fi fracturat și, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală.
• Fragmentul Trimalleolar (atât tibia cât și fibula): O fractură a gleznei trimalleolar este, în esență, aceeași ca o fractură bimalleolară a gleznei, dar osul din partea din spate a tibiei este, de asemenea, fracturat. Osul din spatele tibiei se numește malleolus posterior. Uneori, dacă un fragment suficient de mare de os este fracturat, operația trebuie să abordeze și acel fragment. Cu toate acestea, cel mai frecvent, intervenția chirurgicală nu este diferită decât pentru o fractură bimalleolară a gleznei.

• Fractură posterioară Malleolus (numai tibia): Acesta este un prejudiciu rar în izolare. Fracturile malleolului posterior se găsesc, în general, în asociere cu fracturile gleznei bimalleolare - caz în care leziunea se numește fractură a gleznei trimalleolare.
• Fractură de tip maisonneuve (tibie și fibula): Fractura de tip maisonneuve este un prejudiciu mai putin obisnuit, dar trebuie considerat ca poate fi uitat cu usurinta fara o examinare amanuntita. În fractura Maisonneuve, osul este rănit pe partea interioară a gleznei (malleolusul medial). În timp ce malleoul lateral este intact, există o fractură mult mai sus pe osul fibulei, de obicei în jurul genunchiului. Forța acestui rănire trece prin ligamentul mare care leagă cele două oase de picior, numite syndesmosis. Din cauza deteriorării acestui ligament de sprijin, glezna este instabilă și cel mai adesea este nevoie de intervenții chirurgicale.

Simptomele unei glezne sparte

Simptomele comune ale unei fracturi la nivelul gleznei includ:

• Durerea de a atinge
• Umflătură
• Vânătăi
• Incapacitatea de a merge pe picior
• Deformarea în jurul gleznei

Există criterii clinice utilizate pentru a diferenția fracturile gleznei de entorsele gleznei. Aceste linii directoare, numite criteriile Ottawa, ajută la determinarea faptului dacă razele X ar trebui să se facă la persoanele care suferă de dureri de gleznă.

Tratamentul unei glezne sparte

După diagnosticarea fracturii gleznei, este important să începeți tratamentul adecvat. Există multe tratamente, atât chirurgicale, cât și chirurgicale, iar tratamentul potrivit depinde de diagnosticul corect. Chirurgul dvs. vă poate îndruma asupra specificului tratamentului.
Opțiunile de tratament pentru o gleznă spartă