Ce trebuie să așteptați dacă aveți o osul rupt
Există două oase ale piciorului, tibiei și fibulei. Tibia este osul mai mare, despre care oamenii se referă adesea ca osul tibiei. Cea mai mare parte a greutății corporale este susținută de tibie. Fibula este un os mai mic situat pe partea exterioară a piciorului și nu suporta multă greutate corporală, deși serveste funcții importante la articulația genunchiului și a gleznei și este atașarea mușchilor și a ligamentelor.
Fracturile tibiene ale arborelui sunt leziuni care pot apărea după căderi, accidente de mașină, leziuni sportive și alte activități. Arborele tibiei este partea centrală a osului, nu capetele aprinse ale osului situate chiar sub genunchi sau deasupra gleznei. Numele medical al arborelui tibiei este diafiza osului. Arborele tibiei este un tub gol, deși are o formă ușor triunghiulară, cu creasta tibiei fiind creasta proeminentă din partea din față a tibiei. Fracturile pot apărea și în partea superioară a osului stâng (fracturile tibiei proximale) sau în partea inferioară a osului stâng (fracturi de tibie distală).
În interiorul centrului gol al osului tibiei se află canalul măduvei osoase. Partea exterioară a osului este groasă și rigidă; acest lucru se numește cortexul osului și asigură forța tibiei. Când apare o fractură a tibiei, osul este întrerupt, iar stabilitatea piciorului este compromisă. Fracturile de tibie sunt, de obicei, leziuni dureroase și, în general, necesită tratament medical urgent.
semne
Fracturile de tibie sunt, în mod obișnuit, vătămări evidente, dar, uneori, fracturile mai subtile, nedistrumative pot fi mai greu de identificat. Semnele obișnuite ale fracturii tibiei includ:- Durere severă la extremitate
- Deformarea piciorului
- Nerăbdare direct pe os
- Incapacitatea de a pune greutatea pe picior
Cele mai multe fracturi de tibie pot fi tratate fie ca tratament urgent, fie stabilizator, urmate de un tratament definitiv întârziat. Cu toate acestea, există situații în care o fractură a tibiei necesită tratament de urgență. Unul dintre aceste motive este o fractură deschisă în care osul tibiei a pătruns în piele. Din cauza posibilității de infectare atunci când osul penetrează pielea, aceste fracturi sunt în general tratate ca o urgență chirurgicală.
Tratament
O fractură a arborelui tibial poate fi tratată prin mai multe metode, în funcție de tipul de fractură și alinierea osului. În mod tradițional, cele mai multe fracturi de tibie au fost tratate cu aplicații turnate sau cu bretele. Cu toate acestea, mai recent, tendința sa mutat la tratamente mai invazive cu stabilizarea chirurgicală a osului rupt. Motivul intervenției chirurgicale devine tot mai obișnuit este faptul că implanturile și tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit făcând riscul de intervenție chirurgicală mult mai scăzut și beneficiile vindecării mult mai previzibile a leziunii.Cele mai frecvente tratamente pentru un arbore tibial rupt includ:
- piesă turnată
- O castă este potrivită pentru fracturile axului tibial care nu sunt strâns deplasate și sunt bine aliniate. Pacienții trebuie să se afle într-o castă care se deplasează deasupra genunchiului și sub gleznă (un castron lung). Avantajul turnării este acela că aceste fracturi tind să se vindece bine și turnarea evită riscurile potențiale ale intervențiilor chirurgicale, cum ar fi infecția. Pacienții cu aruncări trebuie monitorizați cu atenție pentru a asigura vindecarea adecvată a tibiei și pentru a asigura menținerea alinierii oaselor. Frecvente raze X sunt de obicei efectuate pentru a asigura vindecarea progresează așa cum a fost anticipat.
- Intramedulare (IM) Rodding
- Înălțarea intramedulară este o procedură pentru a plasa o tijă de medalie în centrul centrului tibiei pentru a menține alinierea osului. O lovitură tibială este o procedură chirurgicală care durează aproximativ o oră și jumătate și se face, de obicei, sub anestezie generală. Pacienții vor avea o incizie peste articulația genunchiului și mici incizii sub genunchi și deasupra gleznei. În plus, unele fracturi pot necesita o incizie în apropierea fracturii pentru a realina oasele. Mijloacele IM sunt fixate în os prin șuruburi deasupra și sub fractură. Șuruburile metalice și tija pot fi îndepărtate dacă provoacă probleme, dar pot fi de asemenea lăsate pe loc pentru viață. Tibial rodding oferă o fixare excelentă și alinierea oaselor. Cel mai frecvent risc de intervenție chirurgicală este durerea genunchiului, iar cea mai importantă complicație este infecția. Infecția tijei poate necesita îndepărtarea tijei pentru a vindeca infecția.
- Plăci și șuruburi
- Plăcile și șuruburile sunt utilizate mai puțin frecvent, dar sunt utile în anumite tipuri de fracturi, în special cele mai apropiate de articulațiile genunchiului sau gleznei (vezi informații despre platou tibial și fracturi tibiale plafoane). Majoritatea chirurgilor aleg o tijă IM pentru fracturile axului tibial, cu excepția cazului în care fractura este prea apropiată de articulație pentru a permite plasarea tijei IM. În aceste fracturi apropiate de suprafața articulației, o placă și șuruburi pot fi metoda ideală de fixare.
- Fixator extern
- Un fixator extern poate fi, de asemenea, util în anumite tipuri de fracturi. Fixatorii externi tind să fie utilizați în fracturi mai severe, în special fracturi deschise, cu leziuni asociate și leziuni ale țesuturilor moi. În aceste cazuri, plasarea barelor sau plăcilor IM poate să nu fie posibilă din cauza leziunilor țesuturilor moi. Când există o leziune gravă a țesuturilor moi, fixatorul extern poate oferi o imobilizare excelentă, permițând în același timp monitorizarea și tratarea țesuturilor moi învecinate.
Recuperare după rănire
Timpul de vindecare după o fractură a arborelui tibial poate fi extrem de dependent de tipul de fractură, severitatea leziunii și metoda de tratament aleasă. În general, fracturile arborelui tibial vor dura cel puțin 3 luni pentru vindecare și nu este neobișnuit ca fracturile să dureze între 4 și 6 luni pentru recuperarea completă. Auzind acest lucru poate fi stresant, dar amintiți-vă că, în funcție de situația dvs. unică, ați putea să faceți mai repede.Cantitatea de greutate care poate fi plasată pe extremități este de asemenea foarte variabilă. În unele situații cu fracturi stabile ținute în loc cu implanturi metalice, poate fi permisă o purtare imediată a greutății. În alte situații în care există mai multă îngrijorare privind alinierea fracturilor sau stabilitatea, greutatea poate fi restricționată până la vindecarea completă.
O preocupare deosebită cu fracturile tibiei se numește neuniune, o condiție în care osul nu reușește să se vindece complet. Nonunionele nu sunt comune cu toată lumea - ele sunt mai frecvente după leziuni mai severe și fracturi deschise sau la persoanele cu afecțiuni medicale care pot afecta vindecarea osoasă. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neuniunii este consumul de tutun, unde utilizarea nicotinei duce la vindecarea întârziată a osului de fractură, deci este important să se evite fumatul și alte forme de consum de tutun. O conversație cu medicul dumneavoastră este cea mai bună pentru a determina care este cea mai bună cale de acțiune în această situație.
