Cum funcționează MAOI și reacțiile adverse frecvente

Inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI) sunt o clasă de antidepresive care au fost dezvoltate în anii 1950. Sunt eficienți în tratarea depresiei, a tulburărilor de panică și a altor tulburări de anxietate. Deși sunt în general la fel de eficienți ca și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresivele triciclice (TCA), ele sunt utilizate mai rar datorită precauțiilor dietetice necesare și riscurilor de reacții adverse atunci când sunt amestecate cu anumite medicamente.

Exemple de IMAO

• Phenelzina (nardil)
• Tranilcicromina (parnat)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam este un plasture transdermic (cutanat) care se aplică o dată pe zi. Acest mod de administrare poate fi mai puțin probabil să provoace complicațiile dietetice asociate cu calea orală de administrare.

Cum funcționează IMO-urile

Se crede că creierul conține câteva sute de tipuri diferite de mesageri chimici (neurotransmițători) care acționează ca agenți de comunicare între diferite celule ale creierului. Acești mesageri chimici sunt substanțe moleculare care pot afecta starea de spirit, apetitul, anxietatea, somnul, ritmul cardiac, temperatura, agresivitatea, teama și multe alte evenimente psihologice și fizice. Monoaminooxidaza (MAO) este o enzimă care degradează sau descompune trei neurotransmițători asociați cu starea de spirit și anxietatea:

1. Serotonina. Acest neurotransmițător joacă un rol în modularea anxietății, a dispoziției, a somnului, a poftei de mâncare și a sexualității.
2. norepinefrina. De asemenea, cunoscut sub numele de noradrenalină, norepinefrinăinfluențează somnul și vigilența și se crede că este corelat cu răspunsul la stres luptă-sau-zbor.
3. Dopamina. Pe lângă faptul că influențează mișcarea corpului, se consideră că dopamina este implicată în motivație, recompensă, întărire și comportamente de dependență. Multe teorii ale psihozei sugerează că dopamina joacă un rol în simptomele psihotice.

IMAO reduc activitatea enzimei MAO. Mai puțin MAO are ca rezultat niveluri mai ridicate de norepinefrină, serotonină și dopamină în creier. Beneficiile acestor creșteri sunt starea de spirit îmbunătățită și un efect anti-panică.

Reacții adverse frecvente

• Scăderea somnului / insomnie
• Greaţă
• Diaree
• Gură uscată
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
• Ameţeală
• Creștere în greutate
• Edemul (retenția apei)
• Disfuncție sexuală
• Spasme musculare
• Slăbiciune
• Confuzie

Această listă nu este all-inclusive și este posibil să aveți alte reacții adverse care nu sunt menționate aici. Trebuie să raportați tuturor medicamentelor legate de efecte secundare la medicul dumneavoastră.

Hipertensiune arterială indusă de tiramină

Tyramine este un compus găsit în multe alimente. Acest compus are un efect asupra tensiunii arteriale și este reglementat de enzima MAO. Atunci când enzima MAO este inhibată (de exemplu, atunci când utilizați un IMAO), tiramina poate atinge niveluri periculoase de mare, ducând la tensiune arterială ridicată. În timp ce luați un IMAO, va fi necesar să evitați alimentele și băuturile bogate în tiramină pentru a preveni apariția potențial letală a hipertensiunii arteriale.

Alte precauții și contraindicații

Înainte de a începe tratamentul cu MAOI, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Boala renală (boala renală)
• Tulburare de tulburări
• Boala cardiovasculară (adică, atac de cord anterior, boală de inimă)
• Hipertiroidismul (tiroidă hiperactivă)
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Diabet

Spuneți tuturor furnizorilor dvs. de tratament că luați un IMAO. Acestea includ medici, asistenți medic, stomatologi și alți furnizori de asistență medicală.

Nu luați medicamente fără aprobarea medicului dumneavoastră.

Sindromul serotoninei

Nivelurile serotoninei periculoase în creier pot provoca o afecțiune care poate pune viața în pericol, denumită sindrom serotoninergic. Această condiție rară este, de obicei, rezultatul unei interacțiuni a două sau mai multe medicamente care afectează nivelurile de serotonină din creier. Chiar și unele suplimente fără prescripție medicală, cum ar fi sunătoare, pot determina sindromul serotonin dacă este amestecat cu IMAO. Pentru a reduce riscul de sindrom serotoninic, IMAO nu ar trebui să fie luate cu ISRS sau TCA. Se recomandă ca alte terapii antidepresive să nu înceapă până la 10 până la 14 zile după întreruperea administrării unui IMAO.

graviditate

Cercetarea privind sarcina și terapia cu MAOI este limitată. Se recomandă ca tratamentul cu MAOI să fie evitat în timpul sarcinii. Dacă alăptați sau sunteți însărcinată, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile terapiei cu IMAO.

Sindromul de întrerupere

Unii oameni au raportat simptome asemănătoare recăderii atunci când au scăzut sau au oprit terapia cu IMAO. Se crede că aceste simptome sunt rezultatul creierului care încearcă să stabilizeze nivelurile de serotonină și norepinefrină după o schimbare bruscă.

Simptomele care pot apărea în timpul întreruperii tratamentului cu IMAO includ:

• Greaţă
• Durere de cap
• Dureri musculare
• Ameţeală
• Senzații electrice asemănătoare șocului în gât și cap

Deși niciunul dintre aceste simptome nu este considerat periculos, ele pot fi destul de deranjante. Nu reduceți sau întrerupeți tratamentul cu MAOI fără a vă consulta medicul.

Risc de sinucidere

Asocierea gândurilor de sinucidere crescute cu tratament antidepresiv, în special în rândul adolescenților, a fost un centru de atenție și controversă în ultimii ani. Ca răspuns la preocupările sugerate în studiile de caz și în unele studii, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a emis o declarație în 2007. El a propus ca factorii care produc toate medicamentele antidepresive să includă un avertisment asupra produselor lor cu privire la un posibil risc crescut de gândire și comportament suicidar în adulții tineri, cu vârste între 18 și 24 de ani, în timpul tratamentului inițial.

Până în prezent, cercetătorii nu au găsit un răspuns definitiv referitor la conexiunea antidepresivă-sinucidere. Pentru marea majoritate a oamenilor, antidepresivele scad depresia și atenuează neputința și lipsa de speranță care le consumă existența zilnică. Dar, pentru un procent foarte mic de persoane care iau antidepresive, acest lucru nu poate fi cazul. Dacă sunteți îngrijorat de această problemă, fiți deschis la medicul dumneavoastră și nu vă fie frică să puneți întrebări.