Dovezile bazate pe medicină este o știință imperfectă

Pe baza deciziilor dvs. privind sănătatea pe baza dovezilor științifice - o practică cunoscută sub numele de medicamente bazate pe dovezi (EBM) - este, în general, o abordare înțeleaptă, dar există unele controverse pe care ar trebui să le cunoașteți ca fiind un consumator informat în domeniul sănătății.
Studiile clinice sunt experimente științifice concepute pentru a căuta dovezi că un tratament testat va funcționa. EBM, determinată de rezultatele studiilor clinice, ar trebui să fie un instrument obiectiv de luare a deciziilor pentru a ajuta pacienții și medicii lor să ia decizii de tratament.
Rezultatele bazate pe dovezi ar putea să nu fie întotdeauna la fel de clare precum par.

Cum poate medicina bazată pe dovezi științifice să fie controversată?

Dovezile pe bază de medicament atrage unele controverse asupra obiectivității sale, acuratețea și aplicarea. Unii oameni, prin urmare, se întreabă dacă ar trebui să fie utilizat ca bază pentru luarea deciziilor în tratamente.
Dezbaterile asupra medicamentelor bazate pe dovezi provin din trei argumente principale:

1. Dovezile sunt adunate folosind grupuri de oameni, nu persoane.
2. Nu toți pacienții au același set de valori.
3. Pot exista tendințe încorporate în modul în care sunt proiectate experimentele, care pot servi la un motiv de profit.

Să explorăm aceste puncte unul câte unul.

1. Dovezile sunt dezvoltate pe baza rezultatelor grupului și nu a rezultatelor individuale

Studiile clinice se concentrează asupra unui grup de persoane care au caracteristici similare. Dar există unele potențiale probleme cu această abordare.

• Rezultatele nu se pot traduce în populații diferite. Studiile clinice sunt deseori criticate pentru faptul că se concentrează în principal asupra persoanelor care sunt de culoare caucaziană și de sex masculin, de exemplu, iar rezultatele pot să nu se aplice femeilor sau altor rase. Vârsta este un alt factor atunci când se aplică rezultatele studiilor clinice la diferite populații.
• Cele mai multe încercări eșuează pentru unii oameni. Chiar dacă un tratament este, de exemplu, 90% eficient, înseamnă că este ineficient pentru 10% dintre oameni. Și ar putea exista un tratament mai eficient acolo. 
• Studiul ar putea să nu fi fost destul de mare sau suficient de lung. Rezultatele și concluziile dintr-un grup de 5.000 ar trebui să fie mai precise decât dacă doar 200 de persoane au participat la proces, de exemplu. Un proces care a durat doi ani ar putea fi considerat mai precis decât unul care a durat numai șase luni.

2. Nu toți pacienții au același set de valori

Medicamentul bazat pe medicamente se bazează pe știință. Dar când oamenii trebuie să ia decizii cu privire la tratamentul lor, ei pot lua în considerare dovezile în diferite moduri, pe baza valorilor lor.
De exemplu, o femeie diagnosticată cu cancer nu poate alege abordarea bazată pe dovezi privind tratamentul ei dacă este însărcinată și tratamentul îi va dăuna fătului.
Dovezile pe bază de medicament nu face loc judecăților de valoare. Majoritatea profesioniștilor din domeniu își dau seama că valorile pacientului trebuie luate în considerare atunci când se iau decizii de tratament, chiar dacă nu sunt luate în considerare în EBM.

3. Pot exista diferențe construite în modul în care sunt proiectate experimentele

Nu este surprinzător faptul că acest aspect al rezultatelor bazate pe dovezi creează mai multe controverse decât celelalte. Criticii pot cita următoarele argumente:

• Studiile au adesea un conflict de interese. Până în ultimii ani, rezultatele studiilor și experimentelor clinice ar putea fi publicate în reviste medicale indiferent de cine le-a sponsorizat. Acest lucru a însemnat că o companie farmaceutică ar putea publica rezultatele propriului studiu, arătând că drogul său a fost cel mai bun medicament pentru o anumită boală. Multe jurnale medicale au început să facă represiuni asupra autorilor studiilor, informându-i că trebuie să prezinte informații complete despre finanțare și despre conflictele de interese. Cu toate acestea, unii oameni cred că acest lucru a încurajat doar companiile cu motive de profit să caute mai multe modalități creative de a susține cercetarea lor înclinată.
• Studiile și rezultatele nepotrivite nu pot fi publicate. Persoanele care desfășoară studii și publică articole despre jurnaliști nu sunt obligate să dezvăluie rezultate de studiu care ar fi putut fi mai negative pentru afacerile lor. Ele pot prezenta doar rezultatele cele mai pozitive.
• Medicina complementară, alternativă și integrativă nu este bine studiată. Deoarece terapiile precum ierburile și suplimentele, yoga, masajul și acupunctura au tendința de a costa mult mai puțin decât medicamentele farmaceutice, există puține stimulente pentru ca grupurile bazate pe profit să le studieze. Și deoarece aceste studii nu sunt întreprinse, există puține literaturi care să susțină utilizarea de terapii complementare, alternative sau integrative, chiar și atunci când acestea ar putea fi eficiente.

Cum ar trebui să se folosească medicina bazată pe dovezi?

Mulți profesioniști din domeniul medical vă vor spune că medicina este la fel de multă artă ca și știința. Deși o mare parte din medicamente bazate pe dovezi sunt considerate standarde de aur în tratamente, păstrarea în minte a aspectelor "artei" este o abordare la fel de bună pe care și dumneavoastră și medicul dumneavoastră o considerați tratamentele.
Consultați articolele din jurnal, asigurați-vă că informațiile pe care le-ați găsit sunt actualizate și discutați despre posibilitățile cu medicul dumneavoastră. Căutați dovezi bazate pe studierea unor grupuri de persoane asemănătoare cu dvs. Înțelegeți posibilele plusuri și minusuri ale oricărui studiu medical și dovezile pe care le-a produs. Și asigurați-vă că rămâneți la curent cu valorile și cu credințele voastre.