Raportul histopatologic Cum se face și ce include aceasta?
Astfel, luate impreuna, histopatologia inseamna literalmente studiul tesuturilor in legatura cu boala. Un raport de histopatologie descrie țesutul care a fost trimis pentru examinare și caracteristicile a ceea ce arată cancerul sub microscop. Un raport de histopatologie este numit uneori un raport de biopsie sau un raport de patologie.
Raportul de histopatologie
Medicul specialist care face examenul sub microscop este numit patolog. Țesutul care este studiat provine dintr-o procedură biopsie sau chirurgicală, prin care se selectează și se trimit la laborator un eșantion de țesut suspect. Se prelucrează apoi și se taie în straturi foarte subțiri (secțiuni numite), colorate și examinate sub microscoape pentru a caracteriza detaliile celulelor din țesut. Pentru unele boli, chirurgul poate obține un eșantion de țesut interpretat foarte repede prin utilizarea secțiunilor înghețate. Secțiunile sau felii înghețate sunt folosite cu ușurință în limfom, totuși, datorită unor probleme de interpretare și eșantionare. În limfoame, ganglionii limfatici sunt țesutul cel mai frecvent examinat în histopatologie. Pentru multe tipuri de cancere de sânge, poate fi necesară și o biopsie a măduvei osoase pentru un diagnostic definitiv.Componentele raportului
Rapoartele histopatologice privind specimenele de cancer chirurgical devin din ce în ce mai complexe. Acestea pot include:- Aspectul microscopic al țesutului implicat
- Pete speciale
- Tehnici moleculare
- Alte teste
Interpretarea raportului
Multe dintre constatările de la o astfel de examinare a țesuturilor sunt legate de prognostic. Indicatorii prognostici pot include gradul tumorii și gradul de răspândire și dacă cancerul a fost sau nu eliminat cu o marjă de celule sănătoase care îl înconjoară sau dacă există dovezi că cancerul sa răspândit dincolo de ceea ce a fost eliminat.Sistemele de clasificare diferă în funcție de tipul de cancer care este clasificat, dar, în general, celulele sunt evaluate în funcție de cât de anormale apar sub microscop, tumorile de gradul 1 fiind mai normale și tumorile de gradul 4 reflectând mai multe anomalii. O tumoare de grad înalt este, în general, una în care celulele au mai multe anomalii. Clasificarea nu este aceeași cu cea a etapelor. Stadializarea are mai mult de-a face cu unde se află cancerul în organism și cât de departe sa răspândit.
Descrieri moleculare și alte tehnici de eșantionare
În plus față de histopatologie, pot fi utilizate și alte tehnici pentru a evalua prezența cancerului în țesuturi, inclusiv citologia fină de aspirație a acului, iar unele dintre aceste tehnici pot fi utilizate mai intens în instituțiile de îngrijire a sănătății din întreaga lume. Leucemiile și limfoamele sunt diagnosticate utilizând o combinație a aspectului lor - cum arată celulele (morfologia), markerii sau proteinele de suprafață care pot fi detectate utilizând teste de anticorpi (imunofenotip), enzimele lor care pot permite apariția anumitor reacții chimice (citochimie) și modificările lor cromozomiale (cariotip).De multe ori în limfoame și alte forme de cancer, se folosește o tehnică numită imunohistochimie pentru a ajuta la evaluarea tipului de tumori, a prognosticului și a tratamentului. Imunohistochimia implică folosirea anticorpilor pentru a se lipi de etichete sau markeri specifici pe partea exterioară a celulelor canceroase.
Acești markeri pe care anticorpii le adăpostesc au adesea "CD" în numele lor, ceea ce reprezintă un cluster de diferențiere. De exemplu, CD23 și CD5 sunt etichete microscopice care, dacă sunt prezente în celulele canceroase, ar putea susține ideea că leucemia limfocitară cronică (CLL) / limfomul limfocitar mic (SLL) este un posibil diagnostic. Acești markeri identici sunt, de asemenea, prezenți în alte afecțiuni maligne, totuși, medicii folosesc un fel de proces de eliminare pe baza informațiilor disponibile și despre ceea ce se știe despre diferite malignități și markerii lor "tipici" de CD.
Un alt exemplu de marker CD este CD20, care este prezent în unele limfoame, dar absent în altele. Difuzul de limfoame cu celule B mari, sau DLBCL, este un limfom foarte frecvent care este asociat cu markerul CD20.
Pentru o probă dată de celule leucemice sau limfom, markerii pot fi testați utilizând un întreg panou de anticorpi care se lipește de markeri diferiți, cu martori pozitivi și negativi, construiți în.
Studiile moleculare și cromozomiale pot fi efectuate pentru a examina rearanjările genetice și modificările specifice ale cromozomilor. Uneori, genele inserate sau șterse sunt legate de informații despre prognoză. De exemplu, în leucemia limfocitară cronică sau CLL, o piesă specifică a unui cromozom este pierdută și adesea pierdută împreună cu ea este o genă care ajută la suprimarea cancerului. Ștergerea 17p se găsește în aproximativ trei până la 10% dintre persoanele cu CLL, în general. CLL cu deleție 17p este o formă de CLL care este mai greu de tratat cu chimioterapia convențională.
