Ghidul pacientului pentru codurile medicale

Codurile medicale sunt folosite pentru a descrie diagnosticele și tratamentele, determină costurile și rambursările și se referă la o boală sau drog în alta.
Pacienții pot folosi codurile medicale pentru a afla mai multe despre diagnosticul lor, despre serviciile pe care le-a furnizat medicul lor, despre modul în care au fost plătite furnizorii lor sau chiar despre verificarea facturării de la furnizorii lor sau de la asigurător sau plătitor. Aflați mai multe despre aceste sisteme de codare medicale.

Codurile CPT (terminologia procedurală actuală)

Codurile CPT sunt elaborate de Asociația Medicală Americană pentru a descrie fiecare tip de serviciu pe care un furnizor de asistență medicală îl poate oferi unui pacient. Acestea sunt utilizate pentru a face o listă a acestor servicii să se supună asigurării, Medicare sau unui alt plătitor în scopuri de rambursare.
Pacienții pot fi interesați să analizeze codurile CPT pentru a înțelege mai bine serviciile oferite de medicul lor, pentru a-și verifica facturile sau pentru a negocia prețurile mai mici pentru serviciile lor de asistență medicală.
Prezentarea generală a codurilor CPT în facturarea medicală

Codurile HCPCS (sistemul de codificare a procedurii comune pentru sănătate)

Codurile HCPCS sunt utilizate de Medicare și se bazează pe codurile CPT. Pacienții care utilizează Medicare, în special cei care au nevoie de servicii de ambulanță sau alte dispozitive în afara cabinetului medicului, ar putea dori să afle mai multe despre codurile HCPCS. Există două nivele:

• Nivelurile 1 codurile HCPCS reflectă codurile CPT și sunt utilizate pentru a identifica serviciile și procedurile medicale ordonate de medici sau de alți profesioniști licențiați.
• Nivelurile două coduri HCPCS sunt alfanumerice și identifică serviciile non-medic, cum ar fi serviciile de ambulanță, echipamente medicale durabile și farmacie.

Cum să înțelegeți codurile HCPCS ale Medicare

Codurile ICD (clasificarea internațională a bolilor)

Codurile internaționale de clasificare a bolilor (ICD) sunt menținute în Statele Unite de către CDC și la nivel internațional de către Organizația Mondială a Sănătății. Ele sunt folosite pentru a descrie diagnosticele.
Codurile ICD se modifică de-a lungul timpului, deci au un număr atașat acestora pentru a arăta care set de coduri este utilizat. Codurile ICD-9 sunt adesea găsite în înregistrările pacientului. Medicii americani au migrat la o listă actualizată a codurilor ICD-10 în 2015. 
ICD codurile de boală se găsesc în înregistrările vitale ale pacientului, cum ar fi certificatele de deces sau înregistrările spitalului.
Cum să căutați codurile ICD

Codurile ICF pentru persoanele cu handicap

Codurile ICF sunt relativ noi. Codurile ICF se referă la Clasificarea Internațională a Funcționării, Disabilității și Sănătății și descriu rezultatele handicapului - cât de funcțional este un pacient în mediul său.

Gruparea asociată diagnosticului (DRG)

Gruparea asociată diagnosticului (DRG) a fost elaborată de Medicare pentru a grupa serviciile spitalicești pe baza unui diagnostic, tip de tratament și a altor criterii în scopul facturării.
Atunci când un pacient este admis la spital, rambursarea de la Medicare se bazează pe DRG-ul pacientului, indiferent de costul real al șederii spitalului sau de ceea ce facturile spitalului Medicare pentru.
Se presupune că pacienții care se încadrează în același profil vor avea nevoie de aproximativ aceleași îngrijire și servicii. Există aproximativ 500 de DRG-uri diferite. Acestea sunt actualizate anual pentru a adăuga noi diagnostice sau circumstanțe.
Codurile asociate grupului de diagnosticare (DRG)

Codurile NDC (codurile naționale privind drogurile)

Codurile NDC se găsesc în Registrul Național al Drogurilor. Din 1972, FDA a solicitat tuturor producătorilor de prescripție sau de insulină să identifice și să raporteze un număr unic, cu trei segmente, pentru fiecare dintre produsele sale. FDA menține o listă actualizată a acestor numere pe site-ul său web. Trebuie remarcat că doar pentru că numărul este atribuit, asta nu înseamnă că medicamentul a fost aprobat de FDA. Dacă sunteți curios despre NDC pentru un medicament pe care îl luați, îl puteți cerceta pe site-ul FDA.

Codurile CDT (Codul privind procedurile și nomenclatorul dentar)

Codurile CDT permit medicilor dentiști să intre în actul de codificare. CDT se referă la Codul privind procedurile și nomenclatura dentară.

Codurile DSM-IV-TR pentru bolile psihice

Codurile DSM-IV-TR sunt utilizate pentru a diagnostica bolile psihiatrice. Acestea sunt publicate și întreținute de Asociația Americană de Psihiatrie. DSM-IV-TR reprezintă Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a 4-a, revizuirea textului.
Deși este posibil să vedeți aceste coduri în înregistrările pacientului existente, a 5-a ediție a DSM a fost publicată în 2013 și recomandă codurile ICD-10 pentru condițiile psihiatrice. Acestea se schimbă de-a lungul timpului, deoarece a existat o revizuire în octombrie 2017.