Conexiunea dintre traume și tulburările disociative

Există o legătură foarte puternică între traume (în special abuzul copiilor și / sau neglijarea) și tulburările disociative, iar relația este importantă în ambele direcții. Se crede că traumatismul pe termen lung este o cauză principală a tulburărilor disociative, disocierea apărând ca o strategie de combatere care permite oamenilor să se distanțeze de o traumă care altfel ar putea fi insuportabilă. Atunci când disocierea persistă atunci când pericolul real nu mai există, totuși, el poate prelungi sau chiar împiedica recuperarea de abuz și neglijență. Există, de asemenea, o legătură între disocierea și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD). Vom examina mai adânc mai profund aceste relații, inclusiv schimbări ale funcției cerebrale, care pot explica în continuare conexiunea.

Definirea tulburărilor de disociere și disociație

Este important să definiți pe scurt ambele tulburări de disociere și disociație înainte de a examina impactul traumei.

Disociere

Disocierea este o deconectare între gândurile, sentimentele, amintirile, comportamentele, percepția și / sau simțul identității unei persoane. Aproape toata lumea a experimentat disociere la un moment dat, cu exemple incluzand visarea visurilor sau scenariul obisnuit de zonare in timp ce conduceti si nu amintiti ultimele pasi de autostrada (hipnoza pe autostrazi).

Tulburări disociative

Spre deosebire de disocierea "normală", tulburările disociative implică disocierea (o scăpare involuntară de la realitate) care interferează cu viața și viața de familie a unei persoane. Aproximativ două procente din populație este considerată a avea o tulburare disociativă și apare în toate grupurile de vârstă, grupuri etnice și medii socio-economice. În timp ce aceste condiții sunt diagnosticate mai des la femei, mulți cercetători cred că apar la fel de frecvent la ambele sexe.

Simptomele generale ale tulburărilor disociative includ:

• Pierderea de memorie care poate implica persoane, locuri sau evenimente
• Sentimentul de a fi detașat fizic de corp, de parcă ar fi urmărit un film despre sine
• Detașarea emoțională
• Lipsă de sentiment de sine
• Consecințele disocierii, cum ar fi luptele de relație, pierderea locurilor de muncă, anxietatea, depresia și gândurile de auto-vătămare

Alte simptome pot fi prezente în funcție de tipul de tulburare disociativă. Deși există un spectru de simptome de la ușoară la severă și simptomele pot varia foarte mult între oameni, simptomele tind să fie similare de fiecare dată când apar pentru o anumită persoană

Tipurile de tulburări disociative includ:

• Amnezie disociată: această tulburare este cea mai frecventă și se caracterizează prin pierderea memoriei în ceea ce privește evenimentele importante sau perioadele de timp din viața unei persoane
• Fuga disociată: această tulburare se caracterizează prin rătăcire și fără memorie a unui eveniment sau a unei perioade de timp
• Depersonalizarea / derealizarea: Depersonalizarea se referă la sentimentul de a fi în afara corpului sau a sentimentelor, ca și cum ați observa viața de pe margine. În timp ce aproximativ 50% dintre adulți vor avea cel puțin un episod de depersonalizare, este clasificat ca o tulburare dacă depersonalizarea are un impact negativ asupra relațiilor sau a vieții profesionale a unei persoane. Derealizarea poate să apară odată cu depersonalizarea și se referă la un sentiment de a fi detașat de mediul înconjurător.
• Tulburare de identitate disociativă (anterior numită sindrom de personalitate multiple): confuzia identității și alterarea identității pot să apară în diferite grade cu acest sindrom, cu personalitatea unei persoane "împărțită" între una sau mai multe personalități alternative.

• Tulburare tulburări nespecificate altfel

Legătura dintre traume și disociere

Există o legătură foarte puternică între traume și disociere.

Traumatismul în curs de desfășurare, în special abuzul și / sau neglijarea fizică, sexuală sau emoțională din copilărie reprezintă un factor de risc foarte important pentru dezvoltarea tulburărilor disociative și se consideră a fi cauza principală în cel puțin 90% dintre persoanele cu astfel de afecțiuni.

De fapt, tulburările disociative sunt asociate cu cea mai mare frecvență a abuzului în copilărie și neglijarea tuturor tulburărilor psihiatrice. Deși abuzul în curs de desfășurare, frecvent în copilărie, este cel mai frecvent întâlnit, un episod unic dar catastrofal al traumatismelor la copii sau adulți (cum ar fi dezastrele naturale, lupta militară, tortura și crimele violente) poate precede și dezvoltarea tulburărilor disociative.

Disocierea ca strategie de evitare a riscurilor

Disocierea în stabilirea traumei cronice este considerată o strategie de coping, cel puțin inițial.

În contextul abuzului sau neglijării în copilărie, se consideră că disocierea este o tehnică de supraviețuire auto-protectoare în care un copil (sau un adult) intră într-o stare disociativă pentru a scăpa pe deplin de traumă care este insuportabilă.

Copiii, în special, ar putea fi neputincioși să facă ceva despre traume și deconectarea de abuzul sau neglijența (scăpând într-un anumit sens) îi pot permite să facă față. Pe lângă deconectare, derealizarea poate ajuta copilul să experimenteze realitatea ca pe un vis care nu se întâmplă cu adevărat.

(Este important de reținut că abuzul emoțional și neglijarea în copilărie, deși oarecum mai greu de recunoscut decât abuzul fizic sau sexual, pot conduce, de asemenea, la disociere în încercarea de a face neglijența mai suportabilă.)

Pentru a susține în continuare această legătură între traume și disociere, autorii unui articol publicat în 2014 Psihofarmacologie clinică și neuroștiințe rețineți că persoanele cu tulburări disociative raportează cea mai mare apariție a abuzului în abuzul și / sau neglijarea copiilor în toate bolile psihiatrice. Aceasta este o legătură extrem de puternică, sugerând că disocierea este reacția finală la traumatisme semnificative.

Atunci când vorbim despre traume, este important să remarcăm că nu toți cei care suferă de traumă din copilărie vor dezvolta o tulburare disociativă.

Efecte negative pe termen lung ale disocierii

În timp ce disocierea poate fi inițial o strategie de coping care permite unei persoane să gestioneze stresul sever și amenințările personale, apar probleme când disocierea are loc în situații în care pericolul real nu este prezent. Deoarece disocierea apare de obicei fără conștientizarea conștientă, oamenii nu-și dau seama de obicei că o folosesc ca o strategie de coping.

Disocierea fără o amenințare reală este o sabie cu două tăișuri în câteva moduri. Deconectarea din această setare poate interfera cu relațiile, munca și funcționarea zilnică a unei persoane. Deoarece abordarea unui istoric de abuz poate fi percepută ca o amenințare și provocând disociere, ea poate interfera cu vindecarea și recuperarea de la traume. Deconectarea de la situațiile "normale" care nu prezintă stres semnificativ poate de asemenea să determine o persoană să tolereze o situație care ar trebui schimbată.

Varsta traumei si tulburari disociative

În general, severitatea unei tulburări disociative se corelează cu gravitatea abuzului sau a neglijării, dar se pare că copiii de anumite vârste "sensibile" au mai multe șanse de a dezvolta aceste tulburări ca răspuns la traume. Copiii cu vârsta preșcolară (cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani), precum și cu adolescenți (între 8 și 9 ani) par a fi deosebit de vulnerabili. În ansamblu, trauma severă în curs de desfășurare înainte de împlinirea vârstei de 9 ani este asociată cel mai mult cu dezvoltarea tulburărilor disociative și atunci când acestea apar, poate fi prezentă încă de la vârsta de 5 ani.

Modificări ale creierului în traume și disociere

Legătura dintre traume și disociere este susținută și de studiile privind modificările funcției cerebrale asociate cu trauma sau disocierea. Se știe că abuzul în copilărie afectează creierul, iar o revizuire din 2018 a constatat că disocierea este asociată cu schimbări similare în conexiunile cerebrale și neuronale care pot sublinia simptomele și comportamentele. În timp ce modificările sunt complexe, unele care au fost observate includ scăderea activității limbic, creșterea activității lobului frontal și schimbările în comunicarea dintre aceste două regiuni. Desigur, neurobiologia traumei și a disocierii este o zonă în care este nevoie de multă cercetare.

Efectele traumatismului copilariei

Legătura dintre traume, PTSD și disociere

Disconfortul și tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) sunt de asemenea strâns legate și se întâmplă frecvent împreună, unele dintre ele având în vedere tulburările disociative ca fiind un subtip sau un subset al PTSD. Simptomele, precum și impactul celor două condiții, totuși, pot fi destul de diferite.

PTSD se poate dezvolta după o singură experiență traumatică, fie ca un copil, fie ca adult (de exemplu, asistând la un eveniment violent sau dezastru natural). Pe de altă parte, tulburările disociative rezultă, de obicei, din traume și stres în copilărie, nu la maturitate, și provin din traume cronice (de exemplu, episoade repetate de abuz fizic, emoțional sau sexual).

Spre deosebire de traumatismele care se bazează adesea pe tulburări disociative, în care grupurile de vârstă specifice par a fi mai vulnerabile, PTSD este mai puțin dependent de vârstă și se leagă mai mult de severitatea experiențelor traumatice.

Disocierea, dar fără gradul de impact al tulburărilor disociative, este comună cu PTSD. În disocierea cu PTSD, simptomele PTSD pot intensifica disocierea, dar este adesea de scurtă durată. În comparație cu persoanele cu tulburări disociative, cei cu PTSD clasic au adesea niveluri mai scăzute de evitare a traumei. Acestea fiind spuse, când apar simptome semnificative de disociere (cum ar fi depersonalizarea și / sau derealizare), ele pot împiedica recuperarea (sau duc la înrăutățirea) PTSD fără tratament.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați experimentat un eveniment traumatic și, de asemenea, ați avut disociere, este important să solicitați ajutor. Deși tulburările disociative sunt relativ frecvente (la două procente din populație), o problemă majoră este că majoritatea oamenilor sunt complet conștienți de faptul că ei răspund acestor comportamente. Lăsat singur, acest lucru poate duce la depresie, anxietate, probleme legate de relații și de muncă, probleme legate de abuzul de substanțe și multe altele. Și nu numai că aceste comportamente sunt nepotrivite, dar pot împiedica recuperarea de la trauma inițială care a fost sursa disocierii.

.