Blocante de testosteron pentru femeile transgender
Adesea, primul pas într-o tranziție de gen medical este de a începe tratamentul cu hormoni transversali. Pentru femeile transgender, aceasta implică nu doar utilizarea de estrogen sau estradiol, ci și utilizarea unui blocant de testosteron.
Hormoni și prezentarea de gen
Există o serie de diferențe fizice între bărbați și femei. Aceste diferențe sunt denumite dimorfisme sexuale. (Dimorfismul se referă la a avea două forme diferite.) Multe dintre aceste diferențe fizice legate de sex sunt cauzate de diferențele de hormoni.Anumite schimbări de dezvoltare au loc în mod diferit, în funcție de faptul că testosteronul sau estrogenul sunt dominante în organism.
În cazul femeilor de sex feminin, estrogenii domină organismul începând cu pubertatea. Prezența mai multor estrogen decât testosteronul cauzează creșterea sânilor. Ea face, de asemenea, pielea mai moale, și există și alte schimbări mai subtile, de asemenea.
La bărbații cisgdan, predomină testosteronul. Aceasta determină modificări ale tiparelor de creștere a părului - inclusiv chelie de tip masculin și creșterea părului facial. Aceasta face ca umerii să se lărgească și mărul lui Adam să se mărească. Îngroșă corzile vocale, ducând vocea să cadă.
Nivelurile ridicate de testosteron pot spori, de asemenea, unitatea sexuală a unei persoane sau agresivitatea acesteia.
Unele dintre aceste diferențe de hormoni sunt obiectivele terapiei hormonale transversale pentru persoanele transsexuale. Pentru indivizii transgender, având un organism care se potrivește mai mult cu identitatea lor de gen, poate scădea disforia sau disconfortul lor. Terapia hormonală transversală poate să le transfere spre acest scop.
Blocante de testosteron
Testosteronul acționează mult mai puternic decât estrogenul.Când oamenii sunt expuși la ambii hormoni, efectele testosteronului vor depăși efectele estrogenului - de aceea tranziția medicală pentru bărbații transgender este mai ușoară decât este pentru femeile transgender.
Bărbații transgender și testosteronul
Atunci când bărbații transgender (femeie atribuită la naștere) primesc testosteron, ei se confruntă cu modificări masculinizante clare. Ele cresc părul facial, vocile lor se adâncesc, iar fețele lor se pot schimba subtil.Modificările determinate de testosteron sunt, în general, ireversibile. Odată ce cineva are păr facial, trebuie îndepărtat prin îndepărtarea părului cu laser sau prin electroliză. Viteza vocală poate fi adâncită de testosteron, dar nu este crescută de estrogen. Oasele feței, odată deplasate, pot fi modificate numai prin intervenție chirurgicală.
Femeile transgenice și blocanții
Faptul că testosteronul este mai eficient la masculinizarea unei persoane decât estrogenul este la feminizare, face ca tranziția să fie mai dificilă pentru femeile transgender (bărbatul atribuit la naștere). Ei nu pot lua doar estrogen pentru a dezvolta mai multe caracteristici feminine.De asemenea, trebuie să-și reducă testosteronul natural. Acest lucru se poate face fie cu blocante de testosteron, fie cu chirurgie. Cei doi blocanți de testosteron utilizați cel mai frecvent pentru femeile transgender sunt spironolactona (cunoscută și ca "spiro") și acetat de cyproteron.
În prezent, acetatul de cyproteron nu este utilizat în Statele Unite din cauza preocupărilor legate de toxicitatea hepatică. Cu toate acestea, este utilizat pe scară largă în Europa. Unele femei transgender care trec timpuriu folosind blocante de pubertate pot ramane pe acei blocanti pentru a-si suprima testosteronul odata ce incep tratamentul cu hormoni transversali.
Leuprolide acetat este, de asemenea, uneori folosit ca un blocant de testosteron. Există și o varietate de alte persoane.
spironolactona
Spironolactona este cel mai frecvent utilizat anti-androgen în Statele Unite. Nu este folosit doar ca blocant de testosteron pentru femeile transgender. Spironolactona este, de asemenea, utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă.Dovezile sugerează că spironolactona este o modalitate foarte sigură de scădere a testosteronului. Cu toate acestea, deoarece este un diuretic (pilula de apa), utilizarea spironolactonei ca blocant al testosteronului poate determina unele femei transgender sa necesite urinare frecventa.
Acetat de cyproteron
Cyproteron acetat este frecvent utilizat ca un blocant de testosteron pentru femeile transgender în Europa. Unele studii sugerează că este mai eficient la scăderea nivelului de testosteron decât spironolactona. De asemenea, poate îmbunătăți creșterea sânilor pentru femeile transgender.Totuși, acetatul de cyproteron nu este utilizat în Statele Unite. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul este asociat cu o creștere a bolii hepatice, inclusiv posibilitatea de a avea cancer la ficat.
Există, de asemenea, unele dovezi că acetatul de cyproteron poate determina alte consecințe negative asupra sănătății prin scăderea colesterolului HDL și creșterea cantităților de hormon cunoscut sub numele de prolactină (hormonul responsabil pentru producția de lapte matern).
histrelină
Histrelin este un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), care este uneori utilizat ca blocant al pubertății pentru tinerii transgender. Este disponibil într-o serie de forme, inclusiv un implant (supprelin), care durează până la un an. Deoarece histrelin / supprelin este o modalitate eficientă de reducere a testosteronului, aceasta este uneori continuată ca parte a terapiei hormonale transversale. (De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata cancerele de prostată sensibile la hormoni.)Histrelinul este utilizat mai rar ca blocant al testosteronului pentru adulții transgender care încep să înceapă tranziția după pubertate, dar este o opțiune.
orhiectomie
Orchiectomia sau îndepărtarea chirurgicală a testiculelor este o metodă foarte eficientă de reducere a testosteronului în organism. Spre deosebire de toate medicamentele de blocare a testosteronului, este permanent. Prin urmare, orchiectomia nu este indicată, de obicei, până când o persoană este foarte stabilă în identitatea de gen. Este uneori făcută ca parte a chirurgiei vaginoplastice, însă multe femei transgender nu au nici un interes în această opțiune.Orchiectomia poate fi o opțiune utilă pentru femeile care nu pot lua blocante de testosteron și / sau care au motive pentru care trebuie tratate numai cu doze mici de estrogeni.
Îndepărtarea testiculelor permite femeilor transgender să fie tratate eficient cu doze mult mai mici de estrogen decât ar fi nevoie altfel. Acest lucru poate îmbunătăți siguranța tratamentului pentru femeile transgender în cazul în care tratamentul cu estrogen ar fi în caz contrar un risc foarte mare.
Liniile directoare pentru accesarea orhiectomiei ca intervenție chirurgicală a genului sunt similare cu cele pentru accesarea vaginoplastiei.
Un cuvânt de la Verywell
Înțelegerea modului în care funcționează testosteronul și estrogenul în organism este utilă pentru a lua decizii cu privire la terapia hormonilor transversali. Discutarea acestor opțiuni cu medicul dumneavoastră este un excelent punct de plecare dacă sunteți o femeie transgender care este interesată de terapia hormonală. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă evalueze istoricul medical și starea de sănătate, precum și să discute cu dvs. cele mai bune opțiuni pentru a continua.Asigurarea acoperirii pentru chirurgia de gen
