Procedura Essure

Procedura Essure este o opțiune non-chirurgicală, permanentă pentru controlul nașterilor. Acest tip de sterilizare hysteroscopică nu necesită incizii și constă din inserții moi și flexibile (implanturi cu bobină) introduse în tuburile uterine. Este o bună alternativă la ligaturarea tubală deoarece toate celelalte forme de sterilizare feminină necesită o incizie (sunt proceduri chirurgicale).
Procedura Essure durează doar aproximativ 10 minute, este de obicei efectuată într-un cabinet medical și nu necesită o ședere peste noapte.
1

Dilatarea colului uterin

Primul pas în timpul procedurii Essure este dilatarea colului uterin. Medicul dumneavoastră va folosi anestezia locală pentru amorțirea colului uterin. Unii medici pot oferi, de asemenea, medicamente suplimentare care vă pot ajuta să vă relaxați și / sau să minimalizați orice durere. Pentru a introduce bobinele Essure, medicul dumneavoastră va trebui să dilueze lent (sau să deschidă) cervixul.
Dilatarea cervicală poate apărea în două moduri:
1. Medicul dumneavoastră poate folosi a oglindă pentru a ține deschis vaginul. Acesta este un dispozitiv care seamănă cu un cioc de metal al unei rațe. Instrumentul este introdus în vagin, iar lamele sale plictisitoare sunt separate și ținute deschise. Medicul dvs. va introduce apoi o tijă de metal subțire, netedă, ușor în vagin și până în deschiderea cervicală mică. Tija este lăsată pe loc, scoasă și înlocuită cu o tijă puțin mai mare. Acest proces se repetă până când cervixul este suficient de lat pentru a permite instalarea implanturilor. Acest lucru durează aproximativ 10 minute și puteți simți crampe și disconfort cauzate de întinderea mușchilor cervicali pentru a se adapta fiecărui tijă.
2. O altă modalitate de dilatare a colului uterin este prin utilizarea acestuia osmotic dilator, un dispozitiv care absoarbe umezeala din țesuturile din jurul colului uterin și se extinde încet. Extinderea dilatatorului deschide lent cervixul și, de obicei, cauzează un mic disconfort. Există două tipuri comune de dilatatori osmotici:

Laminaria este un tub mic din alge marine uscate care se introduce în cervix cu 8 până la 24 de ore înainte de procedura de ligare tubară; de obicei, o femeie trebuie să vină cu o zi înainte de procedura de a introduce acest lucru. Cea mai mare parte a dilatației cervicale se întâmplă în primele 6 ore, cu o dilatare maximă care se produce la 12 până la 24 de ore după introducerea acesteia.
Dilapan (dilatator sintetic) este un burete uscat, steril, care este introdus în cervix cu câteva ore înainte de procedura Essure. Un dilatator sintetic tinde să fie mai ușor de inserat și de deschis colul uterin în mai puțin timp decât metoda laminaria.

Procedura Essure

În timpul procedurii de Essure, veți fi poziționați cu picioarele deschise și în agitație, similar cu modul în care ar fi pentru un examen pelvian. Medicul dvs. va introduce un cateter și un instrument subțire (tub stereoscopic) (hysteroscop) în vagin, în cervix și în uter. Un aparat de fotografiat de la capătul obiectivului permite medicului să vadă în uter. Inserția Essure este filetat prin cateter și este poziționată în deschiderea tubului uterin. Cel de-al doilea implant este apoi plasat în celălalt tub în același mod. Este posibil să aveți crampe menstruale în timpul și după această procedură. După ce se procedează astfel, se poate lua o raze X pentru a se asigura că implanturile bobinelor sunt instalate. Întreaga procedură durează aproximativ 10-30 de minute.
3

Ce să așteptați după procedura Essura

Femeile sunt de obicei capabile să se întoarcă acasă în termen de 45 de minute după procedura Essure, iar majoritatea femeilor care au lucrat au reluat munca în 24 de ore sau mai puțin. Majoritatea femeilor au revenit la activități normale în decurs de 1 până la 2 zile, însă multe femei au raportat că au reușit să-și reia activitatea fizică normală în aceeași zi cu procedura.
Dupa procedura Essure, femeile au raportat:

Sângerarea vaginală determinată de mișcarea uterului în timpul procedurii.
Durere ușoară până la moderată și / sau crampe câteva zile după această procedură.
Modificările temporare ale ciclurilor menstruale (mai grele sau mai mari decât perioadele normale, sângerări sau vărsături între perioade).
Durerea pelviană, abdominală și / sau spate.
Regret despre decizia lor.

Puteți relua relația sexuală de îndată ce vă simțiți la el și nu provoacă durere. Pentru majoritatea femeilor, durează aproximativ o săptămână după intervenția chirurgicală. Este esenţial că utilizați o metodă de control contra nașterii pentru primele trei luni după inserarea Essure. Este nevoie de această perioadă de timp pentru ca țesutul cicatriz să se acumuleze în jurul bobinelor, blocând astfel trompele uterine. Până când se confirmă blocarea tuburilor, trebuie utilizată o altă metodă contraceptivă.
4

Testul Histerosalpingogram (HSG)

Un test numit hysterosalpingogram (HSG) se efectuează la trei luni după procedura de la Essure pentru a confirma dacă tuburile fallopian sunt blocate permanent sau nu. Acest test trebuie programat în săptămâna după perioada dvs. pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă. Probabil că va trebui să semnați și un formular de consimțământ.
HSG va fi efectuată într-un departament de radiologie folosind un tabel cu o mașină de raze X deasupra capului. Fiți pregătit să vă așezați pe masă și să vă așezați picioarele în etrieri, așa cum faceți în timpul unui examen pelvian. În acest moment, un colorant va fi injectat prin cervix și uter prin intermediul unui cateter subțire. Apoi, se efectuează o radiografie pentru a produce imagini ale tuburilor uterine și ale uterului. HSG va dezvălui dacă implanturile bobinelor sunt în poziția corectă și arată dacă tuburile au fost blocate cu succes. Dacă acestea sunt, nu va mai trebui să utilizați altă metodă de control al nașterii. Din nou, trebuie utilizată o contracepție suplimentară până când un test HSG confirmă faptul că tuburile uterine sunt blocate complet de țesutul cicatrician.
5

Avantajele ligării tubulare hysteroscopice

Metoda isteroscopică Essure de utilizare a implanturilor tubulare oferă câteva avantaje în comparație cu metodele tradiționale chirurgicale de ligare tubară.
Nu numai că este mai sigur, dar nu există nici cicatrici, iar femeile, în general, raportează mai puțin disconfort.
99% dintre femeile care au suferit procedura de tip Essure au evaluat confortul pe termen lung de la bun la excelent, iar 95% dintre femei au declarat că ar recomanda procedura unui prieten.
6

Dezavantaje ale ligandului tubular hysteroscopic

Unul dintre dezavantajele procedurii de ligare a tubului Essure este trebuie să folosească o metodă alternativă de control al nașterii timp de trei luni până când țesutul cicatrician formează și blochează tuburile uterine.
În plus, procedura sterilizării isteroscopice Essure este nu reversibilă. Deoarece țesutul din țesut uterin și implanturile bobinelor cresc împreună pentru a crea un canal închis, micro-inserțiile nu pot fi îndepărtate chirurgical fără a afecta trompele uterine.
Un implant tubar poate fi dificil de inserat, deci a a doua procedură este uneori necesară pentru a bloca complet ambele tuburi. În studiile clinice, aproximativ 1 din 7 femei nu au fost în măsură să aibă implanturile plasate în ambele trompe uterine în timpul primei proceduri de plasare.
7

Procedura de risc Essure

Ca urmare a unui raport de siguranță al FDA din 2014, procedura Essure nu pare să provoace efecte secundare pe termen lung. Ca și în cazul oricărui tip de ligatură tubară, există întotdeauna o posibilitate mică ca o sarcină ectopică să poată să apară.
În conformitate cu planificarea părintească, studiile de urmărire efectuate la femei la doi ani după procedura Essure indică aceste riscuri potențiale:

Micro-inserturile pot fi expulzate din tuburile uterine.
Implanturile bobinei s-ar putea să fi fost introduse prea mult sau nu suficient de departe în tuburile uterine.
Micro-inserțiile s-ar putea să fi fost împinse prin uter sau peretele tubului uterin (perforație). În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia situația.
Implanturile bobinei ar putea fi deteriorate în timpul altor proceduri medicale, cum ar fi biopsia endometrială, dilatarea și chiuretajul (D & C) sau procedurile care necesită utilizarea frecvenței radio.

Alte complicații care pot apărea în timpul inserției implanturilor Essure includ:

Durere ușoară până la moderată
Greață și / sau vărsături
Leșin în urma procedurii
Infecţie
Sarcina nediagnosticată

Femeile care au făcut această procedură în a doua jumătate a ciclului lor menstrual (după ovulație) prezintă un risc crescut de a rămâne gravidă în momentul procedurii. Se recomandă ca procedura Essure să aibă loc în prima jumătate a ciclului menstrual înainte de apariția ovulației.
Este posibil ca o porțiune a inserției să se rupă sau ca o femeie să experimenteze o supraabsorbție a fluidelor, deși aceste complicații sunt mai rare decât cele enumerate. Nu au existat rapoarte despre o inserție ruptă cauzând durere sau probleme în prevenirea sarcinii. O supraabsorbție a fluidelor poate duce la scurtarea respirației sau la nevoia de medicamente pentru a scăpa de excesul de lichid. Aceasta trebuie tratată imediat pentru a preveni complicații mai grave, inclusiv moartea.
8

Essure Eficacitate

Cercetările sugerează că sterilizarea sterilizării isteroscopice Essure este cea mai eficientă formă de ligare a tubului, iar mai mulți medici se îndreaptă acum spre această abordare.
Cercetările au arătat că mai puțin de 1,7 din fiecare 1000 de femei ajung să rămână gravidă la cinci ani după tratament (99,83% eficace).
Prin testul Histerosalpingogram (HSG) de trei luni următor:

Aproximativ 1% dintre femei pot avea unul din implanturile bobinate care lipsesc.
96% din tuburile femelă ale femeilor vor fi fost blocate cu succes.

La șase luni după această procedură, 100% dintre femei ar trebui să aibă ambele tuburi complet închise.

Considerații suplimentare despre Essure

Optzeci și șase la sută dintre femei pot să aibă bobinele plasate cu succes în ambele tuburi după o procedură Essure, totuși 10% dintre femei încă nu reușesc să introducă bobinele cu succes după două proceduri. În cele din urmă, 3% dintre femeile care au o inserție reușită a inserțiilor Essure nu pot continua să utilizeze această metodă ca metodă de contracepție din alte motive.