O privire de ansamblu asupra abcesului anal sau rectal

Un abces anorectal (numit și abces anal, abces rectal, abces perianal sau abces perirectal în funcție de locația sa) este o cavitate plină de puroi care se formează în brazdele canalului anal (numite sinusurile anal). Abcesele absoarbe sunt cel mai adesea cauzate de acumularea de bacterii comune în țesuturile vulnerabile sau compromise. Pe măsură ce corpul tău încearcă să controleze infecția, celulele albe din sânge ucise în luptă și alte fluide corporale încep să se adune în țesut, formând un buzunar de puroi.
Abcesele se formează în apropierea sau în interiorul anusului sau se pot dezvolta mult mai sus în rect. În timp ce un abces se poate forma spontan fără un motiv aparent, acesta este asociat în mod obișnuit cu boala gastro-intestinală, neregulile intestinului, suprimarea imunității și chiar anumite medicamente.

Simptome

Abcesele abdominale sunt de obicei recunoscute pentru prima dată din cauza unei dureri plictisitoare, pulsante în anus sau rect, adesea însoțite de durere ascuțită atunci când se defecă.
Abcesele perianale ("peri-" înseamnă în jur) sunt cele mai frecvente tipuri și pot fi identificate, de obicei, vizual când acestea apar în straturile superioare ale țesutului. Când sunt atinse, bucățile vor fi de obicei roșii, roșii și calde. Prin contrast, abcesele perirectale tind să formeze țesuturi mai adânci și sunt adesea mai simțite decât cele văzute. Dintre cele două tipuri, o infecție perirectală tinde să fie mai gravă.
Pe măsură ce puroul începe să se consolideze și formează o masă palpabilă, apar alte simptome ale unui abces anorectal, incluzând:

Febră
Oboseală
Constipație
Descărcări rectale și sângerări
Simt ca trebuie sa mergi la baie cand nu ai
Creșterea și deseori durerea constantă, agravarea cu mișcarea sau în timpul ședinței

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este important să vă consultați un medic și să aveți o examinare aprofundată. Dacă este lăsat netratat, un abces poate duce la apariția unei fistule anale, a unei conexiuni anormale a tunelului între pielea din jurul anusului și canalul rectal sau anal prin care scaunul și puroul pot să se scurgă. Aceasta poate necesita o intervenție chirurgicală intensă și o perioadă de recuperare prelungită.
Dacă dezvoltați o febră mare (peste 100,4 grade), frisoane de tremurături, vărsături persistente, incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau durere extremă anală sau rectală (cu sau fără mișcări intestinale), mergeți fără întârziere la camera de urgență. Acestea pot indica o infecție sistemică care sa răspândit de la locul abcesului în sânge.
Fără tratamentul adecvat, o infecție sistemică de acest tip poate duce la septicemie, șocuri toxice și chiar moarte.

cauze

Un abces anorectal se poate dezvolta în izolare, adesea datorită supraexplozării bacteriilor comune în tractul digestiv, cum ar fi Escherichia coli (E coli). Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat un număr tot mai mare de cazuri asociate cu rezistență la meticilină Staphylococcus aureus (MRSA), o tulpină bacteriană dificil de tratat care poate fi trecută prin contactul piele-cu-piele.
În timp ce oricine, tineri sau bătrâni, poate obține un abces anorectal, există o serie de condiții care vă pot crește riscul. Ei includ:

Afecțiuni intestinale inflamatorii (IBD) cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă
HIV și alte forme de supresie imună
Diabet
Sex anal
Constipatie cronică sau severă sau diaree
Utilizarea de droguri steroizi, inclusiv prednison
chimioterapia
Infecții cu transmitere sexuală ale anusului sau rectului
Hidradentis suppurativa, o afecțiune cutanată rară

Diagnostic

Majoritatea abceselor anorectale sunt diagnosticate pe baza istoricului medical și a examenului fizic. Dacă un abces este internalizat în cadrul canalului anal, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o endoscopie, folosind un endoscop flexibil, luminat pentru a obține o privire mai bună în interiorul.
Mai puțin frecvent, pot fi utilizate teste de imagistică, cum ar fi scanarea cu tomografie computerizată (CT) sau ultrasunetele transrectale (TRUS) dacă abcesul este în special profund.
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va dori să verifice dacă masa este un abces sau hemoroid. Cele două condiții pot fi, de obicei, diferențiate prin prezentarea simptomelor.
Cu un abces, durerea se va înrăutăți în timp și nu va răspunde la tratamentul standard al hemoroizilor. Pot exista, de asemenea, simptome generalizate de infecție pe care nu le-ați experimenta în mod obișnuit cu hemoroizii, cum ar fi febra și frisoanele nocturne.
Alte teste pot fi comandate dacă se suspectează IBD, HIV sau diabet zaharat, inclusiv teste de sânge și colonoscopie.

Tratament

Abcesele abdominale rar dispar de la sine sau se rezolva numai prin terapie cu antibiotice. În majoritatea cazurilor, medicul ar trebui să scurgă abcesul, o procedură relativ simplă în birou care implică un agent local de amorțeală, un bisturiu și o pereche de forceps.
Dacă abcesul este în special profund sau este situat înalt în rect, procedura trebuie efectuată într-un spital sub anestezie generală. Chirurgia durează în general aproximativ 30 de minute. Unele dintre puroi extrase pot fi trimise la laborator pentru a identifica bacteria cauzală.
Odata ce procedura este terminata, antibioticele sunt prescrise pentru aproximativ o saptamana pentru a ajuta la tratarea infectiei si a preveni orice raspandire. Puteți, de asemenea, să fiți sfătuit să utilizați o baie de ședere, un bazin de mică adâncime folosit pentru a înmuia și curăța zona anală. Tylenol (acetaminofenul) este prescris uneori pentru a ajuta la ameliorarea durerii.
În timpul recuperării, pot fi necesare emoliere pentru a reduce abraziunea și pentru a permite abcesul drenat să se vindece mai bine. După o mișcare intestinală, înmuiați ușor cu hârtie igienică și clătiți cu o sticlă de umplere umplută cu apă caldă. Spălați ușor cu săpun, dar evitați alcoolul sau peroxidul de hidrogen, care poate încetini vindecarea. Dacă este necesar, introduceți rana cu tifon sau maxipad.
De asemenea, puteți să întrebați medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea pe termen scurt a cremelor și gelurilor topice, care pot ajuta la calmarea țesuturilor anal.
Drenarea unui abces va oferi o ușurare aproape imediată. În timp ce poate exista o durere după procedură, va fi, de obicei, ușoară prin comparație. Cu toate acestea, dacă întâmpinați sângerări rectale excesive, febră, frisoane sau vărsături după ce vă întoarceți acasă din procedură, contactați imediat medicul.