Chirurgie Opțiuni pentru a corecta anatomie pentru apnee în somn

Pentru cei care nu sunt în măsură să tolereze presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) pentru a trata apneea lor de somn obstructivă (OSA), ce opțiuni chirurgicale există? Există o serie de tratamente chirurgicale, dar ele pot avea o eficacitate limitată și pot să nu fie pentru toată lumea. Revedeți câteva dintre aceste opțiuni și dacă acestea ar putea fi potrivite pentru dvs..

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

Acest lucru a fost, din punct de vedere istoric, cel mai frecvent tratament chirurgical la pacienții cu OSA ușoară și moderată, care nu pot tolera administrarea CPAP sau altul. UPPP este îndepărtarea chirurgicală a excesului de țesut în căile respiratorii superioare, incluzând partea din spate a gurii la palatul moale și de-a lungul gâtului.
UPPP implică îndepărtarea țesutului din amigdalele, uvula și palatul moale și tare (acoperișul gurii). Aceste țesuturi pot împiedica căile respiratorii și se speră că îndepărtarea acestora va elimina această obstrucție.
Există diferite complicații care pot apărea în timpul procedurii. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri de durere, sângerare și infecție. În plus, pot apărea modificări ale vocii, o îngustare a faringelui (numită stenoză), o senzație de corp străin în gât sau riscul insuficienței velofaringiene (regurgitarea alimentelor, a lichidelor sau a saliva în nas atunci când inghitire). De asemenea, pot apărea dificultăți de tolerare a CPAP dacă este necesar după procedură.
Din păcate, doar 50% dintre adulții tratați cu UPPP au redus numărul de evenimente apnee și hipopnee cu jumătate sau mai mult. Aceste îmbunătățiri se pot diminua, de asemenea, în timp, mai ales în ceea ce privește creșterea în greutate și îmbătrânirea. Acesta este considerat o terapie de linia a doua, după tratamentul cu CPAP și numai pentru cei care au obstrucție tisulară a căilor respiratorii. Datorită durerii și a beneficiilor limitate, ea a scăzut încet din favoarea sa ca o soluție definitivă.
Alte intervenții chirurgicale care implică palatul moale pot fi, de asemenea, efectuate, inclusiv implantarea de stabilizatori numit procedura pilon.

Implantarea unui stimulator cardiac pentru limba numit Stimulatorul nervos Inspire

O opțiune de tratament mai nouă, care pare a fi promițătoare, este implantarea unui stimulator cardiac pentru limba numit stimulator nervos Inspire. Acționează asupra nervului hipoglosal și reduce colapsul căilor respiratorii prin contractarea mușchilor limbii și căilor respiratorii superioare. Este indicat la cei care au eșuat terapia CPAP cu prezența apneei de somn moderate până la severe (cu o valoare inițială AHI de 20 sau mai mare). Sleep endoscopia este efectuată pentru a evalua cine este probabil să obțină un beneficiu.

Traheostomia ca opțiune de ultimă opțiune

Traheostomia este o incizie chirurgicală în partea frontală a traheei, cu plasarea unui tub din plastic pentru a menține această deschidere și este foarte eficient în tratarea OSA. Ea ocolește obstrucția căilor aeriene superioare, care este cauza principală a tulburării. Acesta a reprezentat principalul tratament al apneei severe de somn înainte de inventarea terapiei CPAP în 1981.
Datorită naturii sale destul de invazive și a eficacității CPAP, ea este rar utilizată. Este, în general, rezervată pentru cei cu afecțiuni care amenință viața, cum ar fi cor pulmonale, aritmii sau hipoxemie severă (niveluri scăzute de oxigen din sânge) care nu pot fi controlate cu alt tratament.

Opțiuni chirurgicale pentru limba, maxilar și nas

În funcție de cauza apneei, avansarea genioglosului (limbii), miotomia cu suspensie hipoidală (bărbie osoasă) și avansarea maxilomandibulară (maxilară). Toate aceste proceduri corecte defecte anatomice legate de mușchi și oase care susțin limbajul și maxilarul inferior și nu ar fi efectuate în absența acestor defecte. Deoarece eficacitatea variază și intensitatea procedurii poate fi mare, aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate mai rar.
Chirurgia nazală se poate face, de asemenea, pentru a corecta un sept de nazal deviat, dar această îmbunătățire a fluxului de aer prin nas poate fi insuficientă pentru a rezolva apneea de somn.
Dacă sunteți curios cu privire la opțiunile de tratament chirurgical care ar putea fi de ajutor pentru îmbunătățirea apnee în somn, discutați cu specialistul în somn și luați în considerare trimiterea la un chirurg pentru o evaluare suplimentară a riscurilor potențiale și a beneficiilor în cazul dumneavoastră.