Totul despre ulcerele de presiune

Lumea chirurgiei plastice nu este tot glitz și glamour. Desi chirurgia plastica cosmetica este adesea mai mult in lumina reflectoarelor, chirurgia plastica reconstructiva este la fel de importanta in a ajuta oamenii sa se simta bine despre ei insisi.
Tratamentul ulcerului sub presiune se încadrează în categoria chirurgiei plastice reconstructive. Chirurgii plastici sunt instruiți pentru a trata ulcerele de presiune, așa cum sunt instruiți să efectueze ascensoarele cu fața și liposucția.

Definiție

Un ulcer sub presiune este o zonă a pielii care se descompune atunci când presiunea constantă sau presiunea în combinație cu forfecarea și / sau frecare sunt plasate pe piele. Această defalcare a pielii poate duce în cele din urmă la expunerea țesutului subiacente, inclusiv a osului.
Ulcerele de presiune apar de obicei pe o proeminență osoasă, cum ar fi sacrumul (osul coada), osul șoldului, cotul sau ischiul.
Denumirile alternative includ suprapresiune, ulcer decubit, decubit și bedore.
Aproximativ 1,3 milioane până la 3 milioane de adulți anual sunt raportate ca având un ulcer sub presiune.

Populații cu risc înalt pentru ulcerele de presiune

Cea mai mare incidență a ulcerelor de presiune se găsesc în următoarele populații:

• Pacienții vârstnici cu fracturi de șold: 66% au un ulcer de presiune
• Pacienții cu patru pacienți: 60% au un ulcer de presiune
• Tinerii cu tulburări neurologice (copii cu paralizie, spina bifida, leziuni cerebrale etc.)
• Pacienți internați cronic

Cauze ale ulcerului sub presiune

Ulcerația (defectarea pielii) este cauzată de presiuni susținute asupra pielii. Presiunea crescută îngustă sau prăbușește vasele de sânge, ceea ce diminuează fluxul sanguin către piele și țesuturile subiacente. Acest lucru duce în cele din urmă la moartea țesuturilor.

Clasificarea ulcerului de presiune

Ulcerele de presiune sunt clasificate în funcție de stadiile care descriu cantitatea de pierdere de țesut.

• Etapa 1: Piele intactă cu roșeață persistentă a unei zone localizate. Culoarea pielii cu pigment închis poate diferi în funcție de culoarea din zona înconjurătoare.
• Etapa 2: Pierderea parțială a dermei. Rana arata ca un ulcer usor deschis sau un blister intact sau rupt.
• Etapa 3: Pierderea totală a dermei. Umiditatea subcutanată poate fi vizibilă, dar osul, tendonul sau mușchiul nu sunt expuse.
• Etapa 4: Pierderea țesutului cu grosime totală cu os, tendon sau mușchi expuși.

Unele ulcerații de presiune sunt nesusceptibile datorită dimensiunii pierderii sau acoperire a țesuturilor de către un eschar.

Centrele de ulcerare a presiunii

Ulcerul de presiune poate apărea oriunde se aplică presiune prelungită. Cu toate acestea, cele mai comune zone susceptibile sunt proeminențele osoase:

• Ischium: 28% din ulcerele de presiune sunt pe ischiu
• Oase de șold: 19 la suta din ulcerele de presiune sunt pe osul șoldului
• Sacrum (coada osului): 17% din ulcerele de presiune sunt pe sacrum
• Heel: 9% din ulcerele de presiune sunt pe călcâi
• Scalp

Tratament

Ulcerele de presiune sunt administrate atât din punct de vedere medical, cât și chirurgicale.
Etapele 1 și 2 ale ulcerului sub presiune pot fi administrate fără intervenție chirurgicală. Schimbările frecvente ale pansamentului sunt folosite pentru a menține rănile curate și pentru a elimina bacteriile. Uneori, medicamentele topice cu antibiotice sunt utilizate și pentru ulcerul sub presiune.
Efectele de presiune în stadiile 3 și 4 necesită frecvent intervenție chirurgicală. Primul pas este eliminarea tuturor țesuturilor moarte. Acest lucru este cunoscut sub numele de "debridement". Debriderea ulcerului sub presiune este urmată de reconstrucția clapei. Reconstrucția lamboului implică folosirea propriului țesut pentru a umple găurile / ulcerul

profilaxie

Ulcerul de presiune este prevenit. Iată câteva sfaturi despre cum puteți să le evitați.

• Minimizați umiditatea pentru a evita macerarea și defectarea pielii. Aceasta înseamnă evitarea contactului prelungit cu fecalele, urina sau transpirația.
• Aveți grijă când transferați la și de la pat sau scaun. Acest lucru evită frecare și forfecare a pielii.
• Evitați așezarea sau așezarea într-o poziție pentru o perioadă prelungită de timp. Pozițiile de comutare conferă pielii o pauză și permite revenirea fluxului sanguin.
• Mențineți o nutriție adecvată. Consumul unei alimentații sănătoase ține pielea sănătoasă și îmbunătățește capacitatea acesteia de a evita rănirea și de a lupta împotriva infecțiilor.

complicaţiile

• hematom
• Infecţie
• Rănirea rănilor
• recurență