Hernia incisionă Ce este și cum este tratat

O hernie incizională se întâmplă atunci când o slăbiciune a mușchiului abdomenului permite țesuturilor abdomenului să iasă în mușchi. Hernia apare ca o bulă sub piele și poate fi dureroasă sau delicată la atingere.
În cazul unei hernie incizionale, slăbiciunea musculară este cauzată de incizia efectuată într-o intervenție chirurgicală abdominală anterioară. Pentru a picta o imagine mai clară: în timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie în mușchii care formează abdomenul. Din anumite motive, acest mușchi nu se vindecă, așa că se deschide un spațiu în care mușchii se strâng și se eliberează în timpul activităților. În loc de o piesă plată, puternică, aveți o bucată de mușchi care are un mic spațiu în ea.

După un timp, țesuturile de dedesubt își dau seama că există un traseu de evacuare prin mușchi și încep să curgă prin deschidere până la punctul în care acestea pot fi resimțite sub piele. O hernie incizională este de obicei suficient de mică încât numai peritoneul sau mucoasa cavității abdominale se împinge. În cazurile severe, porțiuni de organe se pot mișca prin gaura din mușchi, dar acest lucru este mult mai puțin obișnuit.

Prezentare generală

Un istoric al intervențiilor chirurgicale abdominale multiple poate crește riscul unei hernie incizionale, deoarece fiecare incizie oferă o nouă oportunitate pentru o formare. Dacă o hernie se dezvoltă în abdomen și pacientul nu a suferit o intervenție chirurgicală, nu este o hernie incizională.
Un pacient care are o greutate semnificativă după o intervenție chirurgicală abdominală, devine gravidă sau participă la activități care cresc presiunea abdominală (cum ar fi ridicarea greutății) este cel mai riscant pentru o hernie incizională.
Incizia este mai slabă și cea mai predispusă la o hernie, în timp ce este încă vindecată. În timp ce hernia incizională se poate dezvolta sau mări luni sau ani după operație, este cel mai probabil să se întâmple la 3 până la 6 luni după intervenția chirurgicală.

Diagnostic

Herniile incizionale pot părea să apară și să dispară, ceea ce este denumit o hernie "reductibilă". Hernia nu poate fi observată decât dacă pacientul este implicat într-o activitate care crește presiunea abdominală, cum ar fi tusea, strănutul, împingerea pentru a avea o mișcare intestinală sau ridicarea unui obiect greu.
Vizibilitatea unei hernie facilitează diagnosticarea, adesea nefiind necesară efectuarea de teste în afara examinării fizice de către un medic. Medicul poate cere să tusesti sau să suporți pentru a vedea hernia în timp ce este "afară".
Testele de rutină pot fi efectuate pentru a determina ce zonă a corpului împinge prin mușchi. În cazul în care hernia este suficient de mare pentru a permite mai mult decât căptușeala cavității abdominale să se umfle, pot fi necesare teste.

Tratament

O hernie incizională poate fi suficient de mică pentru ca reparația chirurgicală să fie o opțiune, nu o necesitate. Dacă hernia este mare, provoacă durere sau este în continuă creștere, se poate recomanda o intervenție chirurgicală.
O altă opțiune este o bandă de protecție, o îmbrăcăminte care este similară cu o centură de greutate sau o brâu, care aplică o presiune constantă asupra unei herni.
Când este Hernia incisională o urgență?
O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o hernie încarcerată. În timp ce o hernie încarcerată poate să nu fie o urgență, trebuie căutată o îngrijire medicală, deoarece ea poate deveni rapid o urgență.
O hernie încarcerată devine o situație de urgență atunci când devine o "hernie strangulată", unde țesutul care se umflă este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Nu este tratată, o hernie strangulată poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie.
O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Gândește-te ca echivalentul herniei de a scrie un șir în jurul degetului până când se transformă purpuriu și doare și apoi nu poți scoate șirul.
O hernie strangulată este o urgență medicală și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni deteriorarea intestinelor și a altor țesuturi.
Atunci când este nevoie de chirurgie incizională de hernie?
O hernie incizională poate necesita o intervenție chirurgicală dacă:

• Aceasta continuă să se mărească în timp
• Este foarte mare
• Este cosmetic nepotrivit
• Umflarea rămâne chiar și atunci când pacientul este relaxat sau stabilit
• Herniile provoacă durere

În unele dintre aceste cazuri, decizia de a avea o intervenție chirurgicală depinde de dvs. Poate doriți să faceți o intervenție chirurgicală dacă vă simțiți incomod sau sunteți preocupat de cum arată hernia, de exemplu. Cel mai bine este să discutați despre intervenția chirurgicală pentru a obține detaliile și pentru a înțelege procesul și cum arată recuperarea.

Interventie chirurgicala

Incizia herniei incizionale este efectuată în general prin anestezie generală și se face pe bază de stationar. Chirurgia este efectuată în mod obișnuit utilizând metoda laparoscopică, folosind incizii mici, mai degrabă decât incizia tradițională și mult mai mare, deschisă. Chirurgia este efectuată de un chirurg general sau de un specialist în colon și rect.
După administrarea anesteziei, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este inserat într-o singură incizie, iar cealaltă incizie este folosită pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul apoi izolează porțiunea de căptușeală abdominală care împinge prin mușchi. Acest țesut se numește "sacul herniilor". Chirurgul îl readuce în poziția corectă, apoi începe să repare defectele musculare.
Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, prevenind revenirea herniei. Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și previne revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Folosirea ochiului de plasă în herniile mai mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului.
Odată ce plasa este în locul sau musculatura a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia este de obicei închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul, moment în care se folosește o formă specială de clei pentru a ține incizia închisă. Se pot utiliza și bandaje lipicioase mici numite benzi sterilizate.
Cum este efectuată Chirurgia laparoscopică

Recuperare

Majoritatea pacienților cu hernie se pot întoarce la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pupa va fi licitată, mai ales pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care mărește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare asupra liniei de incizie. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu hernie incizională, deoarece sunt predispuși la o hernie incizională și pot fi expuși riscului pentru o altă hernie la noile incizii.
Activitățile în cursul cărora incizia trebuie protejată includ:

• Ridicându-se dintr-o poziție așezată
• Strănut
• Tusea
• Având în jos în timpul unei mișcări intestinale. Contactați-vă medicul dacă sunteți constipați după o intervenție chirurgicală, poate fi prescris un balsam pentru scaun.
• Vărsături
• Ridicarea obiectelor grele

Multe dintre activitățile enumerate sunt sarcini pe care le veți realiza în fiecare zi, evitându-le pe toate acestea să nu fie posibile. Cu toate acestea, este în interesul dumneavoastră să le conduceți cu prudență pentru a preveni complicațiile ulterioare. Asigurați-vă că păstrați o linie deschisă de comunicare cu medicul dumneavoastră dacă bănuiți că ceva nu a mers bine.