De ce apare sensibilitatea la anestezie?

Constientizarea anesteziei, care este de asemenea menționată ca o conștientizare neintenționată sub anestezie generală, este o complicație rară a intervenției chirurgicale. De obicei, anestezia generală vă asigură că sunteți atât inconștient, cât și paralizat în timpul intervenției chirurgicale. Conștientizarea anesteziei se întâmplă atunci când devii conștient de mediul înconjurător în timpul procedurii.
Aproximativ unul până la doi pacienți la 1000 de pacienți au un anumit nivel de conștientizare a anesteziei, variind de la posibilitatea de a aminti cuvintele rostite de personal pentru a experimenta durata intervenției chirurgicale treaz, dar paralizate.
1

Tipurile de conștientizare a anesteziei sunt explicate

Biblioteca de știință a fotografiilor / Getty Images

Tipuri de conștientizare a anesteziei

1. Sedativul nu funcționează, ducând la conștientizarea anesteziei
Acest tip de conștientizare a anesteziei este de obicei cel mai traumatic pentru pacienți. Atunci când sedativul nu funcționează sau se îndepărtează, pacientul poate avea senzație normală și poate fi foarte treaz, dar medicamentele administrate pentru a paraliza organismul în timpul intervenției chirurgicale îi împiedică să alerteze pe oricine la problema lor.
Majoritatea pacienților care întâmpină acest tip de conștientizare a anesteziei au amintiri trecătoare de conversație între personal sau sunetul mașinilor din OR. Cu toate acestea, în cazuri grave, pacientul este complet conștient de împrejurimile lor și nu poate să facă un sunet sau să indice că este treaz. Ei pot experimenta toată durerea și, din păcate, teroarea, de a avea o intervenție chirurgicală fără anestezie.
Furnizorul de anestezie poate fi complet conștient de faptul că există o problemă și nu are indicii că este nevoie de medicamente suplimentare.
2. Paraliticul și sedativele nu funcționează, ducând la conștientizarea anesteziei
În acest caz, nici paraliticul (medicamentul administrat pentru a paraliza), nici sedativele nu sunt eficiente, iar pacientul este conștient și capabil să se miște. Pacientul poate încerca să îndepărteze tubul endotraheal, să stea în picioare sau să încerce să vorbească.
Când pacientul începe să se miște, este clar pentru furnizorul de anestezie că pacientul nu este complet sub anestezie generală. Sunt administrate medicamente suplimentare pentru sedarea și paralizia pacientului.
3. Paralizantul nu funcționează, ducând la mișcare în timpul intervenției chirurgicale
Deși nu este strict clasificată ca o conștientizare a anesteziei - deoarece pacientul nu este conștient de situație - el poate începe să se miște în timpul intervenției chirurgicale, deoarece paralizantul nu este eficace sau doza sa uzat.
Agentul sedativ funcționează, astfel încât pacientul nu este conștient de mișcare și o doză suplimentară de agent paralizant poate fi dată de către furnizorul de anestezie pentru a paraliza complet pacientul.
4. Procedura sau starea necesită o anestezie redusă, rezultând o mai mare conștientizare decât este ideală
Unele tipuri de pacienți, de obicei cele care sunt bolnave critice, care au o intervenție chirurgicală cardiacă sau o secțiune C de urgență, nu pot tolera anestezia generală completă. Pentru acești pacienți, anestezia le-ar putea determina să devină instabilă. În aceste cazuri, se utilizează doze mai mici de anestezie pentru a preveni rănirea pacientului.
Rezultatul acestei anestezii reduse poate însemna că pacientul are o anumită conștientizare a intervenției chirurgicale. În timp ce riscul de conștientizare a anesteziei este mai mare atunci când anestezia este redusă în mod intenționat în acest mod, aceasta se face cu intenția de a salva viața pacientului și reprezintă un risc măsurat.
2

Conștientizarea anesteziei: cine este în pericol?

Cine este în pericol pentru conștientizarea anesteziei?

Unele tipuri de intervenții chirurgicale și unele afecțiuni medicale pot crește riscul de a se confrunta cu conștientizarea anesteziei. Următoarele condiții sporesc șansele de a experimenta un nivel de conștientizare în timpul intervenției chirurgicale:

Tulburări severe cu pierderi de sânge și / sau scăderea tensiunii arteriale
Chirurgie cardiacă
Cezariană (secțiunea C)
Boala pulmonară sau o afecțiune care inhibă respirația
Alcool curent sau trecut și / sau consum de droguri

Fapte despre conștientizarea anesteziei

Fapte de conștientizare a anesteziei

Conștientizarea anesteziei este rare și cazurile severe sunt extrem de rare.
Unii pacienți pot să viseze în timpul intervenției chirurgicale și pot să viseze la operație. Acest lucru nu trebuie confundat cu conștientizarea anesteziei.
Majoritatea pacienților nu suferă de durere, totuși pot prezenta un sentiment de presiune.
Multe tipuri de anestezie nu fac pacientul complet inconștient. Aceasta nu este o conștientizare a anesteziei. Conștientizarea anesteziei se realizează numai cu anestezie generală, atunci când pacientul trebuie să nu cunoască complet mediul înconjurător.
Este normal să aveți conștiență înainte de începerea procedurii și după procedură.
Dacă aveți un istoric de abuz de droguri sau alcool, asigurați-vă că anunțați furnizorul de anestezie, deoarece este posibil ca doza dumneavoastră de anestezie să fie modificată.
Dacă utilizați regulat medicamente pentru dureri de stupefiante pentru durerea cronică, notificați-vă furnizorul de anestezie, deoarece acest lucru poate modifica doza necesară de anestezie.

Prevenirea conștientizării anesteziei

Prevenirea conștientizării anesteziei este responsabilitatea furnizorului de anestezie sau anestezistului. Pentru ca acesta să-și îndeplinească această sarcină, este esențial să fiți foarte candidați în timpul discuției dvs. pre-chirurgicale.
Este esențial ca anestezistul dvs. să știe istoricul medical, inclusiv orice istorie, trecut sau prezent, despre consumul de droguri (prescripție sau ilicită) și despre cantitatea de alcool pe care o bei. În plus, va trebui să discutați despre istoricul dificultăților cu probleme de anestezie, inimă sau plămân și orice alte probleme medicale.
În plus față de o discuție sinceră cu anestezistul dvs., dacă aveți îngrijorări cu privire la conștientizarea anesteziei, vă recomandăm să solicitați utilizarea unui monitor cu indice bispectral (BIS) în timpul dumneavoastră.
Un monitor BIS este utilizat pentru a vă urmări activitatea creierului. Un senzor este așezat pe frunte și atribuie un număr activității creierului. 0, cel mai mic scor, indică puțin până la nici o activitate creierului, în timp ce 100, cel mai mare scor, ar indica faptul că ești treaz și alertă.
Monitorul BIS poate ajuta notificarea anestezistului dacă sunteți mai vigilent decât ar trebui să fiți, chiar dacă corpul dumneavoastră este paralizat de medicamente.
5

După conștientizarea anesteziei

Dacă cunoașterea anesteziei se întâmplă pentru dvs.

Dacă sunteți una dintre mii de pacienți care au experiență anestezie în fiecare an, este important să anunțați echipa medicală care vă îngrijește cât mai curând posibil. Este important să vă documentați conștientizarea din mai multe motive, cel mai important, dacă ar trebui să aveți nevoie de altă procedură, acest lucru poate fi împiedicat să se întâmple din nou.
Pacienții care au o conștientizare chiar minoră pot fi totuși perturbați de experiență și pot prezenta coșmaruri și flashback-uri. Cazurile mai severe pot determina tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Terapia este adesea recomandată pacienților care au o conștientizare anestezie traumatică și trebuie căutat imediat ce pacientul este capabil fizic.