Cauzele și factorii de risc ai bolii autoimune
genetică
În condiții normale, sistemul imunitar produce proteine imunitare cunoscute ca anticorpi de fiecare dată când este expus la un agent străin, cum ar fi un virus sau bacterii. Fiecare anticorp este programat să ucidă un agent specific. Dacă agentul străin se întoarce, sistemul imunitar îl "amintește" și lansează un atac repetat cu același anticorp.Oamenii de știință știu că genetica joacă un rol în bolile autoimune din trei motive:
- O mare parte a bolilor autoimune se desfășoară în familii.
- Un număr mare de boli afectează populațiile etnice specifice.
- Genomice de cercetare a dezvaluit mutatii genetice specifice comune pentru persoanele cu diferite boli autoimune.
De asemenea, vedem modele genetice în rândul grupurilor etnice, ceea ce sugerează un model autosomal recesiv de moștenire. Acestea includ diabetul de tip 1, care este mai frecvent la alb, și lupusul, care tinde să fie mai sever în populațiile afro-americane și hispanici.
Suprapunerii cauzelor genetice
În timp ce modelele de moștenire apar adesea specifice anumitor mutații, există dovezi că un factor comun, cel mai probabil cromozomial, poate predispune o persoană la autoimunitate. De aceea, cineva cu lupus va spune adesea că are membri de familie cu poliartrită reumatoidă, tiroidită Hashimoto sau alte tulburări autoimune fără legătură cu lupusul.În același timp, nu este neobișnuit pentru o persoană să aibă mai multe boli autoimune, cunoscute orice poliautoimunitate. Dacă cineva are mai mult de trei persoane, afecțiunea este clasificată ca sindrom autoimunitar multiplu (MAS).
La pachet:
Cercetările de la Centrele pentru bolile reumatismale din București sugerează că până la 25% dintre persoanele cu boală autoimună vor prezenta tulburări autoimune suplimentare.
Unele boli autoimune au o probabilitate crescută de MAS, incluzând artrita reumatoidă, scleroza multiplă, tiroidita Hashimoto și sindromul Sjögren. Alte afecțiuni sunt cunoscute ca frecvent întâlnite în mod frecvent, cum ar fi diabetul de tip 1 și boala celiacă, ambele din acestea prezentând mutații ale genelor HLA-DRB1, HLA-DQA1 și HLA-DQB1.
Ceea ce sugerează acest lucru este că o persoană predispusă genetic la autoimunitate nu poate dezvolta decât o boală dacă este expusă unui declanșator de mediu care "activează" în mod eficient starea.
Mediul și stilul de viață
În timp ce experții au obținut o mai bună înțelegere a cauzelor genetice ale bolilor autoimune, ele rămân în continuare în mare măsură în întuneric despre modul în care contribuie anumiți factori de mediu. Pentru aceasta, se bazează pe dovezi epidemiologice pentru a descrie modul în care anumiți factori non-genetici cresc riscul anumitor tulburări, atât direct, cât și indirect.În ciuda lipsei de înțelegere a cauzelor de mediu ale bolii autoimune, corpul actual de dovezi sugerează că ele pot juca un rol mai mare decât cel imaginat pentru prima dată.
La pachet:
Potrivit cercetărilor de la Institutul Scripps din Los Angeles, cauzele de mediu pot reprezenta până la 70% din toate bolile autoimune.
Cauzele sunt în general descrise ca fiind legate de unul din cele trei lucruri:
- Infecții, cum ar fi virusul Epstein-Barr
- Produse chimice toxice, cum ar fi fumul de țigară
- Factorii alimentari, cum ar fi sarea excesivă
În funcție de trigger, unii anticorpi sunt mai puțin capabili să facă diferența între agentul cauzal și celulele normale ale corpului. Dacă se întâmplă acest lucru, anticorpii pot începe să deterioreze țesuturile normale, instigând astfel un răspuns secundar în care se produc autoprotecții pentru a ataca țesuturile pe care acum le consideră străine.
Exemple de declanșatoare de mediu
Acest lucru a fost remarcat cu virusul Epstein-Barr (EBV) și artrita reumatoidă. Nu numai ca sunt anticorpi induse de EBV mai mari la persoanele cu RA, dar si ele vizeaza si ataca aceleasi tipuri de proteine gasite pe suprafata virusului si a tesuturilor articulare. Acest lucru sugerează că EBV poate instiga autoimunitatea pur și simplu ca urmare a "identității greșite" și, din nefericire, dă naștere la autoanticorpi specifici RA, cum ar fi factorul reumatoid (RF).La pachet:
Pe lângă artrita reumatoidă, virusul Epstein-Barr este strâns legat de scleroza multiplă, boala inflamatorie intestinală, diabetul de tip 1, artrita juvenilă idiopatică și boala celiacă.
Fumatul este legat în mod similar de artrita reumatoidă, lupusul, scleroza multiplă și boala lui Graves, în timp ce se consideră că sarea modifică microbiota intestinală și crește riscul de diabet de tip 1 și de scleroză multiplă. Obezitatea vă pune în pericol atât artrita reumatoidă cât și artrita psoriazică.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica factorii de mediu care prezintă cel mai mare risc pentru care populațiile și ce co-factori lucrează în tandem pentru a crea "furtuna perfectă" pentru autoimunitate.
Factori de risc
Este dificil de sugerat care factori de risc vă plasează cel mai mare risc de boală autoimună. În unele cazuri, sunteți pur și simplu predispuși la naștere. În alte cazuri, boala poate fi cauzată de condiții pe care nu le puteți controla, cum ar fi infecțiile EBV care afectează în jur de 65% din populație.Cu toate acestea, dacă aveți un istoric familial al unei boli autoimune, alegerea unui stil de viață sănătos, cum ar fi evitarea țigărilor și menținerea unei greutăți sănătoase, ar putea reduce riscul.
Dacă sunteți preocupat de istoricul familiei, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră despre efectuarea unui test de screening: testul anticorpilor antinucleari (ANA) și testele imunoglobulinelor IgA, IgG și IgM. Rezultatele pot fi capabile să vă dezvăluie riscul de apariție a anumitor tulburări și să vă ofere un impuls pentru a căuta teste suplimentare sau pentru a lua măsuri preventive.
