Cum să luați medicamentul tiroidian

Luarea medicamentelor tiroidiene poate, la prima vedere, să pară destul de simplă. Cu toate acestea, dacă tratați hipotiroidismul sau hipertiroidismul, există mai multe lucruri pe care trebuie să le știți pentru a vă asigura că medicamentul pe care îl utilizați funcționează așa cum ar trebui și simptomele dumneavoastră sunt bine gestionate. Acest lucru începe cu verificarea prescripției când o luați la farmacie și treceți până la rutina zilnică de la cand luați medicamentul dumneavoastră ce luați medicamentul și mai mult.
Dacă luați medicamentul tiroidian așa cum este intenționat, nu numai că asigură o absorbție adecvată, dar limitează riscul reacțiilor adverse potențial dăunătoare.

Manipularea prescripției

Înainte de a lua o doză de orice medicament tiroidian, există mai mulți pași pe care ar trebui să îi luați pentru a vă asigura că obțineți doza potrivită și că va ajunge la țintă în organism.

Verificați-vă medicamentul

Când primiți prima dată prescripția, faceți o clipă pentru a vă uita la ambele etichete și pastilele. Este surprinzător cât de des oamenii primesc medicamente greșite sau pastile care au expirat. Treceți prin această listă de verificări de fiecare dată când primiți o reumplere.

Verificați dublu că primiți medicamentul corect.
Confirmați că obțineți doza corectă.
Asigurați-vă că medicamentul nu a expirat.
Confirmați că ați primit mesajul corect număr de pastile.
Dacă nu sunteți pe un medicament generic, verificați dacă nu ați primit în mod inadecvat unul ca înlocuitor. În timp ce diferitele mărci (și generice) de levothyroxină conțin aceleași medicamente active, alte componente pot varia și pot afecta absorbția acestora și mai mult.

Depozitare

Odată ce ați primit medicamentul acasă, asigurați-vă că stocați corect medicamentele tiroidiene. Aceasta înseamnă că nu trebuie să păstrați medicamentele în baie sau într-o zonă umedă. De asemenea, asigurați-vă că medicamentele dvs. nu sunt expuse la căldură pentru perioade lungi de timp.

Luând medicamentul pentru hipotiroidism

Terapia de substituție tiroidiană - levothyroxina, terapia combinată T4 / T3 sau un medicament tiroidian deshidratat natural - funcționează cel mai bine atunci când este administrat în mod consecvent și în același timp în fiecare zi. De asemenea, este important să rețineți că există o serie de alimente, medicamente, suplimente și condiții medicale care pot scădea șansele ca organismul dumneavoastră să primească întreaga doză.

consecvență

Primul pas în mod eficient luare medicamentul dumneavoastră își amintește de fapt să vă luați pastilele în fiecare zi. Studiile au arătat că este aproape normal ca oamenii să uite uneori medicamentele care sunt luate zilnic și care lipsesc chiar și o zi sau două din înlocuirea tiroidei pot modifica cât de bine vă simțiți.
S-a sugerat că oamenii combină luarea medicamentelor cu altceva ce fac în fiecare zi, care nu implică hrană sau băutură, cum ar fi perierea dinților dimineața, pentru a crește șansa de a-și aminti. Dacă sunteți predispus să uitați, ați putea dori să setați o alarmă pe telefonul dvs. sau să vă gândiți la un alt mod creativ de a vă aminti pastilele tiroidei.

Dozare și monitorizare

În cazul în care înlocuirea tiroidei este prescrisă pentru prima dată, doza poate varia în funcție de vârstă și de alți factori. Testele tiroidiene sunt apoi verificate la fiecare șase săptămâni, doza fiind de obicei crescută în creșteri de 25 până la 50 micrograme până când nivelurile sunt stabile. În acel moment, medicul vă va spune cât de des trebuie să fiți monitorizați de acolo.
Știți totuși că doza de care aveți nevoie se poate schimba în timp. Dacă aveți simptome crescute ale hipotiroidismului sau noi simptome ale hipertiroidismului, consultați-vă medicul - chiar dacă nu vă așteaptă o vizită.

Preocupări privind sarcina

De asemenea, trebuie să vă vedeți imediat medicul dacă rămâneți gravidă, deoarece este posibil ca doza de medicamente să fie crescută. Dacă intenționați să aveți un copil, aveți un plan la îndemână cu medicul dumneavoastră pentru a vă crește doza de îndată ce se confirmă sarcina.
După naștere, este sigur să luați medicamentul tiroidian dacă alăptați, deoarece doar cantități minime ajung la copil prin lapte.

Comutarea marcilor

Pentru unii oameni, schimbarea marcajelor de levothyroxină sau schimbarea la un produs generic poate avea un impact negativ asupra modului în care se simt și mulți sunt surprinși să afle că aceste substituții pot fi făcute la farmacie fără ca doctorul să știe. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., puteți să-l scrieți pe medicul dumneavoastră "scrieți-vă în scris / fără substituții" pe baza de prescripție medicală pentru a vă asigura că primiți același produs în fiecare lună.

Nu toate levothyroxine este egal

Cantitatea de levothyroxină dintr-o tabletă poate fi diferită. De exemplu, o tabletă de 100 mcg poate conține între 95 mcg și 105 mcg de hormon.
Deoarece cantitatea de levothyroxină este relativ stabilă în cadrul unui medicament de marcă sau al unui producător generic, aceasta este în primul rând o problemă pentru cei care comută între diferite comprimate generice.

Sincronizare

Cu levothyroxina, mulți medici cred că luarea medicamentului primul lucru dimineața (pe stomacul gol) permite cea mai bună absorbție. După ce medicamentul este luat, evitați să mănânceți nimic (chiar dacă beți cafea) timp de cel puțin o oră. O excepție poate fi Tirosint dacă pur și simplu trebuie să vă luați cafeaua imediat ce vă treziți.
Există câteva alimente, medicamente și suplimente comune care ar trebui evitate cel puțin trei ore după administrarea medicamentelor tiroidiene (vezi mai jos).

Dozare pe timp de noapte

În ultimii ani, au existat unele cercetări care să susțină administrarea medicamentelor tiroidiene la culcare în loc de dimineață pentru a maximiza absorbția. Un dezavantaj este că acest lucru poate menține unii treji, mai ales cei care utilizează terapia combinată T3 / T4 sau tiroida deshidratată. Dacă acest lucru vă interesează, discutați cu medicul dumneavoastră.

Interactiuni alimentare

Alimentele pot afecta absorbția hormonului tiroidian prin legarea acestuia, scăderea accesului la situsurile de absorbție din intestin, modificarea ratei la care se dizolvă sau modificarea echilibrului pH-ului stomacului.
O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor aspecte:

Alimente cu conținut ridicat de calciu: Alimentele bogate în calciu, cum ar fi iaurtul grecesc sau sucul de portocale fortificate cu calciu, pot reduce absorbția dacă sunt consumate în decurs de trei ore de la administrarea medicamentelor tiroidiene.
Dieta bogată în grăsimi / dieta cu conținut scăzut de grăsimi: O dietă bogată în grăsimipot interfera cu absorbția levotiroxinei. Acest lucru nu este de obicei o problemă dacă aveți aceleași modele dietetice în fiecare zi, dar dacă trebuie să vă schimbați de la o dietă bogată în grăsimi la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, ați putea absorbi potențial mai multe medicamente și ați ajuns prea mult.
Fibră: Rolul unei diete bogate în fibre și absorbția tiroidiană este încă incertă. Dacă schimbați cantitatea de fibră din dieta dvs. (deoarece o dietă bogată în fibre poate fi sănătoasă), ar trebui să aveți testat TSH pentru a vă asigura că nivelurile sunt stabile.
Alimente Goitrogenice: Produsele googene (broccoli, conopidă, căpșuni și altele), deși sunt adesea foarte sănătoase și sunt ambalate cu produse fitochimice puternice, pot avea efecte anti-tiroide similare medicamentelor anti-tiroide. Consumul acestor alimente în mod moderat este bine (și bun), dar nu trebuie consumate în cantități mari de către persoanele care au terapie de substituție hormonală tiroidiană care au încă o tiroidă. Gătitul poate ajuta la minimizarea potențialului goitrogen al unui aliment.

Interacțiunile medicamentoase

Există câteva sute de medicamente (atât pe bază de prescripție medicală cât și pe bază de prescripție medicală) care interacționează cu medicamentele tiroidiene, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră și farmacistul de fiecare dată când începeți un medicament nou. Puteți verifica, de asemenea, prin căutarea numelui generic pentru a căuta medicamente care interacționează cu medicamentele hormonului tiroidian.
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă unul dintre aceste medicamente, aceasta nu înseamnă neapărat că nu puteți să-l luați, dar TSH-ul dumneavoastră trebuie monitorizat cu atenție după ce începeți.
Unele dintre cele mai frecvente medicamente care interacționează cu levothyroxina includ:

Inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS) utilizate frecvent pentru anxietate și depresie, cum ar fi Zoloft (sertralină) și Celexa (citalopram): Dacă luați unul dintre aceste medicamente, este posibil ca doza de medicamente tiroidiene să fie crescută pentru a fi eficientă.
Inhibitorii pompei de protoni (PPI), cum ar fi Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Nexium (esomeprazol): Deși sunt utile în tratarea afecțiunilor cum sunt refluxul de acid și ulcerul peptic, pot afecta absorbția medicamentelor tiroidiene.
Antidepresive triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilină), Sinequan (doxepin) și Norpramin (desipramină): Spre deosebire de multe interacțiuni cu medicamentele tiroidiene, aceasta poate crește puterea lui ambii droguri.
Medicamente pentru diabet: Atât insulina cât și medicamentele hipoglicemice orale pentru diabet zaharat pot reduce eficacitatea hormonului tiroidian, iar medicamentele tiroidiene pot crește necesarul de insulină la persoanele cu diabet zaharat. Nivelurile de glucoză din sânge și TSH trebuie monitorizate îndeaproape.
Controlul nașterilor și terapia de substituție hormonală: Estrogenul poate crește producția unei proteine care leagă hormonul tiroidian și îl face inactiv. Femeile care iau estrogen ar putea avea nevoie să ia o doză mai mare de medicamente tiroidiene.

Unele medicamente care scad colesterolul, cum ar fi Questran (colestiramină) și Colestid (colestipol), se pot lega de hormonul tiroidian, făcându-l inactiv. Se sugerează că aceste medicamente să fie luate cel puțin patru ore după administrarea hormonilor tiroidieni.
Anticoagulante (diluanți sanguini), cum ar fi Coumadin (warfarină) sau heparină: Acestea pot, uneori, să devină mai puternice în sistem atunci când hormonul tiroidian este adăugat la amestec. Combinația poate crește riscul de sângerare.
antiacide: Este de obicei recomandat ca antiacidele (cum ar fi Tums sau Mylanta) să fie luate cel puțin trei până la patru ore după hormonii tiroidieni.

Există multe alte medicamente care pot interfera cu hormonii tiroidieni. Unele alții care provoacă interacțiuni foarte importante includ Welchol (colesevelam) pentru boala cardiacă, Renagel (sevelamer) și Fosrenol (lantan) pentru persoanele cu niveluri ridicate de fosfor din cauza bolii renale, Fosrenol (lantan) și antibioticul Cipro (ciprofloxacina).
Cele de mai sus NU este o listă completă a tuturor medicamentelor care pot interacționa cu medicamentele tiroidiene. Discutați cu farmacistul sau medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.

Suplimentarea interacțiunilor

Multe suplimente alimentare care se pot lega sau interfera cu absorbția hormonilor tiroidieni, măresc absorbția sau afectează testarea tiroidiană.
Unele dintre cele mai frecvente includ:

Calciu: Tabletele de calciu, indiferent dacă acestea sunt citrat de calciu, acetat sau carbonat, trebuie administrate cel puțin trei ore după administrarea hormonilor tiroidieni.
Fier: Fierul se poate lega cu hormoni tiroidieni creând un complex de fier-levothyroxină care împiedică funcționarea hormonului. Fie că luați fier în monoterapie, fie ca parte a unui supliment de vitamina multivitamine sau prenatale, trebuie să așteptați cel puțin două ore după administrarea medicamentelor tiroidiene.
Biotina: Biotinul nu afectează în mod semnificativ absorbția dacă este administrat cel puțin o oră după hormonii tiroidieni, dar poate interfera cu testarea tiroidiană și poate determina rezultate anormale. Biotina poate fi achiziționată singură, dar este, de asemenea, un ingredient în mulți suplimente.
Vitamina C: Vitamina C poate de fapt crește absorbția hormonului tiroidian și ar putea conduce la simptome de hipertiroidism.
Iod sau alge: În timp ce suplimentele de iod sau de kelp (care sunt bogate în iod) pot fi de ajutor pacienților tiroidieni din anumite părți ale lumii în care deficitul de iod este o cauză a bolilor tiroidiene și a bolilor tiroidiene, acest lucru nu este cazul în Statele Unite și în alte țări dezvoltate iodul este adăugat la sare de masă și produse alimentare. De fapt, în aceste locuri, cele mai multe cazuri nu au nimic de-a face cu deficiența de iod la toate. Tiroida ta este extrem de sensibilă la iod, astfel încât adăugarea prea mult la dieta ta poate irita și agrava glanda.

Dacă luați orice suplimente, este important să vă uitați la ingredientele individuale pentru a determina dacă există interacțiuni și să spuneți medicului dumneavoastră despre ceea ce luați (sau intenționați să luați).

Condiții medicale care afectează absorbția

Există o serie de afecțiuni medicale care pot afecta absorbția medicamentelor tiroidiene și, prin urmare, eficacitatea unei anumite doze. Printre acestea se numără:

Intoleranță la lactoză
Boala celiaca
Gastrita atrofică
Sindroame de malabsorbție
Infecția cu Helicobacter pylori
Gastrita autoimună
Boala pancreatică
Boală de ficat

Diferențele genetice (polimorfisme) pot, de asemenea, să ducă la scăderea eficacității la unii oameni, cum ar fi cei care au polimorfisme în iodotironina deiodinază 2.
Pentru persoanele cu afecțiuni care afectează digestia, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colita ulcerativă) sau boala celiacă, marca Tirosint de levothyroxină cu mai puține ingrediente care pot fi mai bine tolerate. În plus, forma lichidă sau cu gel de capacitate a levotiroxinei poate fi mai bine absorbită decât pilulele levothyroxine.
Dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni, va fi important ca testul tiroidian să fie testat în mod regulat.

Alergiile potențiale

În timp ce alergiile la levothyroxină sunt mai puțin frecvente, pot apărea reacții alergice sau sensibilități la ingredientele inactive din medicamentele tiroidiene. În plus față de levothyroxină, marca Synthroid conține salcam (care poate provoca alergii la unele persoane cu alergii la copaci sau iarbă), lactoză (care poate fi o problemă pentru persoanele cu intoleranță la lactoză) și amidon de porumb (care poate afecta persoanele care au alergie la porumb și poate reacționa încrucișat pentru a afecta anumiți oameni cu sensibilitate la gluten).

Administrare orală vs. sublinguală

Numai cu medicamentele tiroidiene deshidratate naturale, unii oameni au susținut că permiterea dizolvării medicamentelor sub limbă (fie întregi fie sfărâmate) poate duce la o absorbție mai rapidă în sânge. Contraargumentul este că aceste molecule sunt mari și cele mai multe vor fi absorbite prin intestin, oricum, luând medicamentul sublingual ar putea duce la o absorbție neregulată.
Concluzia este că, dacă intenționați să luați medicamentul în acest fel, discutați cu medicul dumneavoastră și asigurați-vă că nivelul tiroidei este monitorizat.

Luând medicamentul pentru hipertiroidism

Există câteva considerații similare, dar distincte, dacă luați medicamente pentru hipertiroidism.

Uitând medicamentul

Dacă uitați medicamentul, nu luați doza târzie sau dublează-te. Acest lucru poate duce la simptome de supradozaj, cum ar fi greață și vărsături și multe altele. Este deosebit de important să veniți cu modalități creative de a vă aminti să luați medicamentul hipertiroidian, deoarece atît tapazolul (metamazolul sau MMI), cît și PTU (propiltiouracilul) sunt luați de obicei de trei ori pe zi.

Interacțiuni medicamentoase

Există multe medicamente care pot interacționa cu medicamentele hipertiroidale și este important să discutați cu medicul endocrinolog înainte de a lua orice medicamente noi. Interacțiunile comune includ medicamente precum:

Digoxin (pentru probleme cardiace)
Diluanții de sânge (cum ar fi Coumadin sau warfarină)
Beta-blocantele, cum ar fi Tenormin (atenolol)

De asemenea, trebuie luate măsuri de precauție atunci când se utilizează medicamente fără prescripție medicală sau medicamente care au un efect stimulativ.

Reactii adverse

Reacții adverse grave pot să apară la unele persoane care iau medicamente anti-tiroidiene și este important să fiți în căutarea unor simptome potențiale. Spre deosebire de medicamentele pentru hipotiroidism care înlocuiesc esențial hormonii pe care corpul nu le mai produce, medicamentele anti-tiroidiene prezintă un risc mai mare de efecte secundare și reacții adverse.
Cele mai frecvente includ:

Toxicitate hepatică: Semnele de toxicitate hepatică includ durerea abdominală, urina întunecată, icterul (o decolorare a pielii și a albului ochilor) și scaunele de culoare argintie.
Agranulocitoză (un nivel scăzut al celulelor albe din sânge): Simptomele pot include febră și alte semne de infecție, cum ar fi dureri în gât, tuse, durere cu urinare și cefalee.

Dacă luați medicamente anti-tiroide, este important să evitați contactul strâns cu persoanele bolnave și să fiți la curent cu vaccinările.

Gravidă?

Dacă aflați că sunteți gravidă sau credeți că ați fost în timp ce luați Tapazol (metamazol sau MMI), opriți medicamentul și contactați imediat medicul.

Un cuvânt de la Verywell

Pentru a beneficia pe deplin de medicamentul tiroidian, este important să luați pașii descriși mai sus pentru a vă asigura că luați efectiv medicamentul potrivit și că acesta ajunge în sângele dvs. unde își poate face treaba.
Dacă nu vă simțiți ca medicamentul tiroidian să funcționeze, reevaluați modul în care luați medicamentul și dacă ar putea exista interacțiuni. Pentru cei care sunt hipotiroidieni și numai la levothyroxină, adăugarea unui medicament T3 poate uneori să ajute. Pentru alții, trecerea la medicamentele tiroidiene desicate natural poate fi o opțiune.