De ce am simptome tiroidiene dacă TSH-ul meu este normal?
De fapt, testele dvs. de sânge TSH pot spune că sunteți euthyroid clinic (normal), dar puteți trăi în continuare multe dintre aceleași probleme pe care le-ați avut înainte de tratament, inclusiv:
- Oboseala cronica
- Cresterea in greutate in ciuda nici o schimbare in dieta
- Simțiți-vă rece tot timpul
- Tulburări musculare și articulare
- Mâncărime și piele uscată
- Pierderea parului
- depresiune
- Dificultatea de concentrare
- Constipatie cronica
- Perioade grele sau neregulate
cauze
Dovezile sugerează că astfel de situații nu sunt la fel de neobișnuite cum credeam. Chiar și atunci când sunt plasate pe levothyroxine - medicamentul considerat standardul de aur al tratamentului hipotiroidic - mulți oameni nu reușesc să profite de beneficiile fizice ale tratamentului.Un studiu din 2016 de la Universitatea Rush a arătat că persoanele care au luat levothyroxină în monoterapie au fost în medie cu 10 kilograme mai grele decât persoanele fără boală tiroidiană, în pofida faptului că au consumat mai puțin și au fost mai predispuse la antidepresive, beta-blocante și medicamente statinice.
Ceea ce ne spune acest lucru este ca rezultatele sangvine "sanatoase" nu inseamna neaparat ca te vei simti sanatos. Acest lucru se datorează faptului că normalizarea nivelurilor de TSH vopsește doar o parte din imaginea a ceea ce înseamnă "normal" funcția tiroidiană.
Mecanismele funcției tiroidiene
Mulți oameni presupun că TSH este un hormon tiroidian, dar de fapt nu este. Este un hormon produs de glanda pituitară, organul care detectează dacă nivelurile hormonului tiroidian din sânge sunt ridicate sau scăzute. Daca acesta din urma, glanda pituitara va secreta TSH pentru a impulsiona glanda tiroida in actiune.Glanda tiroidă va produce mai mulți hormoni diferiți. Rolul acestor hormoni este de a regla metabolismul organismului (conversia oxigenului și a caloriilor în energie). Principalul hormon este tiroxina (T4), care are doar un efect moderat asupra metabolismului.
Cu toate acestea, atunci când tiroxina pierde o moleculă de iod într-un proces denumit monodeodinare, este transformat în triiodotronină (T3), hormonul tiroidic "activ" capabil să exercite de patru ori rezistența hormonală a T4.
Explicații posibile
În timp ce mecanismele funcției tiroidiene pot părea clare și simple, ele pot varia de la o persoană la alta. Și, de multe ori, testele folosite pentru monitorizarea funcției tiroidiene oferă doar o privire asupra imaginii clinice adevărate a unei persoane.Terapia cu levotiroxină este de obicei monitorizată cu teste de sânge TSH și T4. Prezumția este că, dacă nivelurile T4 sunt restabilite la intervalul normal, T4 se va transforma în mod natural în T3 și va livra mai mult din hormonul activ pe care îl are organismul. Experții constată că nu este întotdeauna cazul.
Studiul de la Universitatea Rush a constatat că persoanele pe levothyroxină au avut tendința de a avea un raport mai mic de hormoni T3 la T4 comparativ cu populația generală, ceea ce înseamnă că T3 poate fi deficitar în ciuda atingerii obiectivelor de diagnosticare a hipotiroidismului.
În timp ce motivele pentru acest lucru ar putea fi multe, inclusiv o rezistență genetică la levothyroxină sau defecte cromozomiale cum ar fi polimorfismul deiodinazei (care împiedică conversia T3), linia de jos este că succesul levothyroxinei poate fi deseori măsurat în laboratoare, dar nu poate fi resimțit în viața reală.
Ce trebuie să faceți dacă simptomele persistă
În trecut, persoanele care nu se simțeau bine, în ciuda nivelurilor normale de TSH și T4, s-au confruntat cu un anumit scepticism de către medici și alții. În unele cazuri, aceștia ar fi îndrumați pentru consiliere psihologică sau ar presupune că ar fi înșelați pe o dietă dacă greutatea lor a continuat să crească.În timp ce medicii de astăzi înțeleg mai bine variabilitatea terapiei de substituție hormonală tiroidiană, este posibil să aveți totuși nevoie să vă susțineți dacă există vreo sugestie că simptomele dumneavoastră sunt "în cap".
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă un obiectiv TSH nou este adecvat
Atunci când vă evaluați răspunsul la tratament, mulți medici vor viza să vă atingă nivelul TSH de aproximativ 1 până la 2 mU / L - capătul inferior al intervalului normal.Deși vi se poate spune că nivelurile TSH de 1 până la 2 mU / L sunt "fine" dacă aveți hipotiroidism ușor, este posibil să aveți simptome în continuare, mai ales dacă nivelele tind să fluctueze.
În acest scop, unii endocrinologi au redus pragul TSH de la intervalul normal standard de 0,5 până la 5 mU / l la un interval normal revizuit de 0,3 până la 3,0 mU / L. Prin strângerea controalelor hormonale la capătul inferior al revăzut , puteți fi mai puțin predispuși la simptome.
Controverse Despre intervalul de referință TSH
Luați în considerare alte mărci de levothyroxină
Levothyroxina este numele generic al medicamentului comercializat sub numeroase nume de marcă diferite. Majoritatea persoanelor care primesc primul tratament vor fi prescrise marca Synthroid. Alte mărci disponibile includ Levoxyl, Levothroid și Unithroid.În timp ce Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) reglementează strict tipul, puritatea și cantitatea principalelor ingrediente active și inactive într-un medicament, producătorii diferiți (în special producătorii de medicamente generice) pot folosi materiale de umplutură diferite și ingrediente care leagă, absorbție sau declanșează simptomele adverse. Schimbarea mărcilor poate să atenueze efectele secundare nedorite. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă acest lucru ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră.
Synthroid poate provoca reacții alergice și sensibilitate
Evitați genericul sau obțineți o lot stabil, mai multe luni
Unele companii HMOs și companii de asigurări vor înlocui automat marca solicitată de medicul dumneavoastră și vă vor furniza o levothyroxină generică produsă de unul dintre numeroși producători diferiți.Nu este nimic inerent în mod greșit cu medicamentele generice. Problema cu această practică este totuși că ați putea trece de la o marcă generică la următoarea în fiecare lună fără să o cunoașteți. Și, de fiecare dată când vă aflați, puteți primi un produs care are o potență ușor diferită sau este mai aproape de data expirării pe care ați putea să o preferați altfel.
Pentru a asigura coerența medicației, adresați-vă medicului dumneavoastră să scrie "nicio substituție generică" sau "DAW" (eliberați în scris) cu privire la prescripție. În cazul în care asigurătorul dvs. amenință un copay mai mare de droguri, adresați-vă medicului dumneavoastră să scrie o motivație care să precizeze motivul pentru care marca specifică este necesară.
Dacă asigurătorul dvs. respinge solicitarea dvs., adresați-vă medicului dumneavoastră să scrie o rețetă pentru o ofertă de droguri de șase luni, la care majoritatea companiilor vor fi de acord. După primire, verificați dacă medicamentele sunt toate de la același producător și sunt în limita termenului de valabilitate cel puțin pentru următoarele șase luni.
Trebuie să luați levothyroxină generică?
Întrebați despre un medicament T3
Există mulți doctori care consideră adăugarea unui hormon T3 sub formă de Citomel (liothyronină), absolut inutil și problematic. Ei vor indica faptul că este predispus la absorbția rapidă în intestine și poate transforma rapid o problemă hipotiroidiană într-o problemă hipertiroidică. Hormonii T3 pot interfera, de asemenea, cu rezultatele testelor de sânge T4 și pot complica monitorizarea bolii dumneavoastră. Toate aceste lucruri sunt adevărate, dar într-o anumită măsură.Dacă sunteți în stare să vă mențineți controlul TSH și T4, dar nu vă simțiți bine, adăugarea de Cytomel vă poate îmbunătăți simptomele, potrivit cercetărilor din Spania și Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi.
Aceeași cercetare sugerează că combinația de Citomel și levothyroxină poate îmbunătăți simptomele fără efecte secundare suplimentare comparativ cu levothyroxină în monoterapie.
Beneficii de Cytomel în terapia combinată
Adresați-vă medicului despre tiroide naturale deshidratate (NDT)
În ultimii ani, un număr tot mai mare de oameni se îmbrățișează într-un tratament vechi de un veac numit tiroidă deshidratată natural (NDT), care derivă din glanda tiroidă uscată a porcilor sau vaci. NDT furnizează T4, T3 și alți hormoni tiroidieni sub formă de tablete și este folosit astăzi de către cei de la Hillary Rodham Clinton și alții pentru a-și gestiona simptomele hipotiroidice.In timp ce NDT nu este aprobat oficial pentru tratamentul hipotiroidismului, este reglementat de catre FDA si a permis sa fie vandute pe baza de prescriptie medicala, fiind "grandfathered" ca un standard de ingrijire din anii 1950.
NDT este comercializat sub numeroase nume de marcă diferite, printre care Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid și altele.
Un cuvânt de la Verywell
Liniile directoare de tratament emise de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) și Asociația Americană de Tiroidă (ATA) oferă medicilor o foaie de parcurs valoroasă pentru tratamentul hipotiroidismului. În ciuda acestui fapt, există o controversă semnificativă între clinicieni cu privire la fațetele orientărilor, incluzând modul în care se tratează hipotiroidismul subclinic (non-simptomatic) și utilizarea adecvată a Cytomel.În acest scop, trebuie să luați măsuri pentru a găsi un endocrinolog cu experiență care să poată lucra cu dvs. ca partener în îngrijirea dvs. Ar trebui să puteți discuta liber opțiuni complementare și alternative fără constrângere și să lucrați împreună pentru a cântări avantajele și dezavantajele tratamentului, astfel încât să puteți face o alegere pe deplin informată.
Dacă nu sunteți sigur de îngrijirea pe care o primiți, nu ezitați să solicitați oa doua opinie sau să cereți ca dosarele medicale să fie transmise unui alt medic.
Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
