Medicamente aprobate pentru tratamentul diabetului de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 a fost transformat în ultimul deceniu prin introducerea de noi medicamente, clase de medicamente și abordări de tratament. Aceste progrese oferă diabeticii o gamă mai largă de terapii combinate capabile să asigure un control glicemic mai strictă pe termen lung.
Medicamentele aprobate sunt defalcate pe clase de medicamente, fiecare dintre acestea oferind diferite mecanisme de acțiune.

Inhibitorii DPP-4

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 (DPP-4) acționează prin blocarea enzimei DPP-4 care distruge incretinul hormonal. Incretina ajută organismul să producă mai multă insulină atunci când este necesar și să reducă cantitatea de glucoză produsă de ficat atunci când nu este necesară. În prezent există cinci inhibitori ai DPP-4 aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA):

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saxagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptină)

Incretin Mimetics

În funcție de numele lor, mimeticele cu incretiți lucrează prin mimarea acțiunii incretiinelor pentru stimularea producerii de insulină. De asemenea, acestea încetinesc ritmul de digestie, astfel încât glucoza să intre mai lent în sânge.
Există cinci mimetice incretinate în prezent aprobate de FDA, care sunt livrate prin injectare și folosite la persoanele care nu au reușit să-și controleze zahărul din sânge cu medicamente pe cale orală:

• Byetta (exenatidă)
• Victoza (liraglutidă)
• Trulicitatea (dulaglutida)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (lixisenatida)

De asemenea, cunoscuți sub numele de agoniști ai receptorilor GLP-1, medicamentele sunt utilizate în combinație cu medicamente pe cale orală și vin în stilouri injector preumplute. Ele nu sunt insulină sau să fie utilizate în locul insulinei.

Inhibitori selectivi ai inhibitorilor de transporter-2 de sodiu-glucoză

Inhibitorii selectivi de glucoză de sodiu-2 (SSGT-2) pot reduce nivelul zahărului din sânge, determinând rinichii să elimine glucoza din organism prin urină. Există trei opțiuni de droguri aprobate de FDA:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Analoguri de amilină

Analogii de amilină sunt versiuni fabricate de om de amilină hormonală, care sunt utilizate de pancreas pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge. Analogii de amilină sunt, de asemenea, eliberați prin injectare și utilizați alături de insulină pentru controlul glicemiei mai stricte. În prezent există o opțiune aprobată de FDA:

• Symlin (acetat de pramlintidă)

sulfonilureice

sulfonilureicesunt cele mai vechi medicamente orale diabetice și, până în 1995, singurele disponibile pentru administrarea diabetului de tip 2. Sulfonilureele acționează prin stimularea pancreasului pentru a elibera mai multă insulină în sânge.
Există mai multe generații de sulfoniluree; a doua și a treia sunt cele mai frecvent prescrise. Dintre cele aprobate în prezent de FDA:

• Prima generație: Orinase (tolbutamidă), tolinază (tolazamidă) și diabinoză (clorpropamidă)
• A doua generație: Glucotrol (glipizid), Micronază (gliburidă) și Diabeta (gliburidă)
• A treia generație: Amaryl (glimepiridă)

biguanide

Biguanide reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat făcând corpul mai sensibil la insulină. Există două formulări aprobate de FDA ale aceluiași medicament:

• Glucophage (metformin)
• Glucophage XR (metformină cu eliberare prelungită)

Inhibitori ai alfa-glucosidazei

Inhibitorii de alfa-glucozidază întârzie conversia carbohidraților în glucoză în timpul digestiei. Acest lucru ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge și la prevenirea apariției prea mari a zahărului. Există două opțiuni aprobate în prezent de FDA:

• Precose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidindionele

Tiazolidindionele sensibilizează mușchii și celulele grase să accepte mai ușor insulina. Ambele prezintă anumite riscuri pentru sănătate care necesită consultarea specialistului înainte de începerea tratamentului. FDA a aprobat doua medicamente tiazolidindione in SUA:

• Avandia (rosiglitazonă)
• Actos (pioglitazonă)

În mai 2007, FDA a emis o alertă de siguranță cu privire la riscul de atacuri de cord și alte evenimente cardiovasculare la administrarea Avandia. Preocupări similare au condus la interzicerea atât a Avandia cât și a Actos în Franța și Germania.

meglitinide

Meglitinidele pot ajuta la stimularea producției de insulină dacă există glucoză în sânge. Dacă glicemia este scăzută, medicamentul este mult mai puțin eficient. Opțiunile aprobate de FDA includ:

• Prandin (repaglinidă)
• Starlix (nateglinidă)