Neuropatia la pacienții cu boală renală
Neuropatia, care înseamnă literalmente "boala nervilor", este o problemă relativ obișnuită la pacienții care suferă de boală renală avansată sau de pacienți cu boală renală în stadiu terminal care sunt dializați. S-ar putea să fiți familiarizați cu termenul
neuropatie diabetică, ca furnicături tipice și amorțeală care se întâmplă în mâini și picioare într-un pacient cu diabet zaharat controlat prost. Cu toate acestea, diabetul nu este singurul motiv pentru a avea neuropatie.
În funcție de nervul afectat, simptomele pot varia foarte mult. De exemplu, sindromul de tunel carpatin binecunoscut este, de asemenea, o formă obișnuită de neuropatie la pacienții dializați. Să încercăm să înțelegem această tulburare.
De ce pacienții cu boli de rinichi tind să dezvolte neuropatie
Pacienții cu afecțiuni renale avansate sau cei aflați în dializă prezintă un risc mai mare de neuropatie. Cu toate acestea, cauza exactă nu este clar cunoscută. Iată câteva speculații:
- Stim ca nervii au tendinta de a degenera in insuficienta renala. Există unele speculații că deficiențele de substanțe nutritive esențiale precum timina sau zincul ar putea contribui la acest lucru.
- Alte stări de boală coexistente la pacienții care efectuează dializă, cum ar fi hiperparatiroidismul (excesul de hormoni paratiroidieni), au fost acuzați.
- Interesant, anumite tipuri de stări de neuropatie precum sindromul de tunel carpian par să apară mai frecvent în brațul care are acces la dializă (fistulă sau grefă) la pacienții hemodializați. Motivele pentru neuropatie în aceste situații nu au fost de asemenea bine înțelese. Cu toate acestea, se speculează că scăderea aportului de sânge la nervii suplimentari din cauza accesului la dializă, care acționează ca o "șunt" care ocolește sângele de la mână, ar putea fi un factor care contribuie.
- În plus, creșterea presiunii în accesul la dializă poate duce la infiltrarea fluidului sau a sângelui în țesuturile înconjurătoare, care ar putea comprima un nerv.
- Pacienții a căror concentrație de fosfor are tendința de a alerga înaltă pot vedea efectiv depozitele de fosfat de calciu care ar putea contribui la neuropatie.
- Nu se administrează o doză adecvată de dializă este o cauză frecventă (ceea ce ar putea agrava unele dintre problemele menționate mai sus). Da, la fel ca orice alt medicament, există o doză de dializă, de asemenea, și dacă nu obțineți minimul prescris, riscul de a dezvolta neuropatie ar putea fi mai mare.
Cât de frecvent este această problemă?
Extrem. Peste jumătate din pacienții dializați ar putea prezenta semne de probleme nervoase cu privire la testarea obiectivă, dar nu toți vor simți în mod necesar simptome. De asemenea, pacienții nu trebuie neapărat să fie dializați. Pacienții cu afecțiuni renale avansate, care nu se află încă la dializă, au fost, de asemenea, găsiți a dezvolta neuropatie datorită bolii lor renale.
Ce trăiesc pacienții
Odată ce neuropatia avansează destul de mult, majoritatea pacienților se vor plânge de furnicături sau amorțeală sau de o senzație de înțepătură în mâini sau picioare. Uneori durerea este descrisă drept "arsură", sau chiar manualul "bolțuri și ace". Nu este vorba doar despre aceste probleme senzoriale. Pe măsură ce boala avansează, aceasta poate duce la slăbiciune musculară și la pierderea eventuală a masei musculare din mușchii care sunt agitați de nervul afectat. Aceasta se numește "atrofie musculară".
diagnosticarea
Modul de a confirma problema este cam la fel ca și în restul. Acesta se bazează adesea doar pe "judecata clinică" a nefrologului dvs. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este îndoielnic, este posibil să se facă ceva numit "studii de conducere a nervilor".
Cum se tratează
Deoarece neuropatia ar putea fi un semn de dializă inadecvată la pacienții cu insuficiență renală, primul pas este ca nefrologul dvs. să se asigure că primiți o doză adecvată. Există teste efectuate când vă aflați în dializă pentru a confirma acest lucru. Dacă doza este insuficientă, se poate lua în considerare creșterea acesteia, probabil prin creșterea timpului petrecut pe dializă. Alți factori de risc care ar putea fi identificați, cum ar fi un nivel crescut al hormonului paratiroidian sau un nivel ridicat al fosforului, ar trebui abordate. Dacă aceste măsuri nu reușesc, medicamentele precum gabapentina ar putea fi de ajutor.
