Neutonin abuz în creștere

De ani de zile, medicii au privit Neurontin (gapapentin) și Lyrica (pregabalin) ca medicamente cu potențial abuz puțin sau deloc. Cu toate acestea, un organism de cercetare în curs de dezvoltare sugerează că aceste medicamente sunt adesea folosite în mod abuziv și abuzate.
Într - un studiu din 2017 publicat în Farmacoepidemiologia și siguranța medicamentelor, Buttram și coautori evidențiază o nouă tendință tulburătoare. A existat o creștere a deviației Neurontin, iar această deviere este legată de epidemia de opiacee care rănește multe părți ale Statelor Unite. Oamenii se îmbogățesc pe o combinație de opioizi cu prescripție de Neurontin (de exemplu, hidrocodonă și oxicodonă).
Autorii studiului notează următoarele:
Datele calitative sugereaza ca Neurontin este folosit in mod abuziv impreuna cu opioidele baza de prescriptie medicala si ca Neurontin si heroina sunt combinate si consumate impreuna. Reporterii de aplicare a legii a constatat ca aceste tendinte de droguri de a contribui la diversiune Neurontin.

Neurontin și Lyrica

Atunci când se tratează un domeniu de prezentări dureroase cronice și simptome de disconfort, Neurontin și Lyrica sunt medicamente preferate în rândul medicilor de îngrijire primară. Aceste medicamente sunt mai eficiente în tratarea durerii cronice decât sunt Advil sau Tylenol. În plus, dependența de opiacee este o epidemie; astfel, opioidele precum Norco sau Vicodin sunt utilizate numai pentru a trata durerea acută și severă. Cu alte cuvinte, Neurontin este mai puternic decât ceva pe care îl veți găsi într-un magazin de droguri și mai puțin periculos decât opioidele. (Heroina este un tip de opioid.)

Cum funcționează Neurontin și Lyrica

Neurontin a fost inițial sintetizat în 1977 ca un analog GABA. Aproape un deceniu mai târziu, Lyrica, un văr chimic de Neurontin, a fost dezvoltată. Neurontin a fost aprobat de FDA în 1993. În 2004, Lyrica a ajuns la piață.
Neurontin și Lyrica sunt denumite colectiv gabapentinoids și să exercite acțiuni similare. Deși ambele s-au dezvoltat pentru a controla convulsiile, aceste medicamente au fost recunoscute ca dureri eficiente neuromodulators și sunt adesea prescrise pentru a ușura diverse tipuri de durere cronică și disconfort.
GABA, scurt pentru acidul gama-aminobutiric, este un neurotransmițător inhibitor, care este distribuit pe întreg cortexul cerebral sau stratul exterior al creierului responsabil pentru funcția creierului superior. GABA joacă un rol în diferite funcții ale creierului, inclusiv controlul motorului și viziunea, precum și reglarea anxietății și a durerii.
Deși inițial intenționați să distrugă receptorii GABA din creier, gabapentinoizii nu se leagă la receptorii GABA. În plus, ele nu se leagă la receptorii canabinoizi, opioizi sau benzodiazepine. Deși mecanismul acestor medicamente nu a fost încă pe deplin elucidat, se pare că aceste medicamente exercită efecte antiseizice și de ameliorare a durerii într-un mod mai mult. Cu toate acestea, gabapentinoidele ajung la creșterea concentrațiilor de GABA și scăderea concentrațiilor de glutamat în creier.
Neurontin și Lyrica prezintă profiluri metabolice similare, ambele excretate prin rinichi și nu interacționează cu alte medicamente (adică risc redus de interacțiune medicament-medicament). O diferență notabilă între aceste medicamente este cea a acestora biodisponibilitate, sau cantitatea de medicament care îl face efectiv în circulație.
În mod specific, Lyrica are biodisponibilitate mai mare decât Neurontin și este mai rapid absorbită și mai puternică. Această diferență ia determinat pe unii experți să spună că Lyrica are un potențial abuz mai mare, iar conturile anecdotice susțin această ipoteză. Cu toate acestea, atunci când sunt administrate la doze suficiente, ambele medicamente sunt rapide pentru a acționa și eficiente, ambele fiind abuzate și utilizate în mod abuziv.

Utilizări clinice ale Neurontin și Lyrica

Gabapentinoidele sunt similare cu celelalte în ceea ce privește efectele lor clinice.
Tabletele Neurontin, capsule și soluții orale sunt aprobate de FDA pentru (1) tratarea crizelor parțiale și (2) tratarea nevralgiei post-herpetice sau a herpesului zoster. În Europa, Neurontin este aprobat pentru tratamentul durerii neuropatice.
Lyrica este aprobată de FDA pentru a trata (1) nevralgia post-herpetică, (2) neuropatia periferică diabetică, (3) fibromialgia și (4) convulsiile. În Europa și Japonia, Lyrica este aprobată pentru a trata durerea neuropată și tulburarea generalizată de anxietate.
Neurontinul nu este considerat o substanță controlată de către guvernul S.U.A., iar medicamentul este mai sigur decât alte medicamente anticonvulsivante. Acest profil de siguranță de invidiat a alimentat utilizările ne-etichetate ale Neurontin, în ciuda unui deficit de studii clinice care să susțină astfel de utilizări.
Între 83% și 95% din vânzările Neurontin în afara etichetei. Iată câteva dintre utilizările ne-etichetate ale Neurontin:

Alcoolul, benzodiazepina, marijuana și sindromul de retragere a opioidului
Deficit de atentie
Tulburare bipolara
Sindromul durerii regionale complexe
Neuropatia diabetică
Focuri de căldură
Migrene
Neuropatie periferica
Tulburări de mișcare a membrelor periodice de somn
Sindromul picioarelor nelinistite
Nevralgie trigeminală

Deși DEA clasifică Lyrica ca medicament de tip Schedule V, indicând cel mai scăzut potențial de abuz, este totuși o substanță controlată. Acest fapt, cuplat cu realitatea că Lyrica este mai scump decât Neurontin, explică probabil motivul pentru care Neurontin este prescris mult mai mult.
În cele din urmă, mulți medici vor prescrie Neurontin în loc de Lyrica deoarece Neurontin este mult mai ieftin. Lyrica este un tratament foarte costisitor. Deoarece ambele medicamente au aceleași efecte, este mai prudent să mergem cu opțiunea mai ieftină.

Neurontin Abuse Explained

Abuzul de substanțe și abuzul de substanțe sunt lucruri diferite, iar diferența constă în intenție.
Potrivit FDA: "Când o persoană ia un medicamente cu prescripție legală pentru un alt scop decât motivul pentru care a fost prescris sau când acea persoană ia un medicament care nu i-a prescris, este o utilizare necorespunzătoare a unui medicament".
Abuzul de droguri este o formă specială de abuz de substanțe. Se întâmplă atunci când oamenii iau medicamente pentru a obține "înalt", sau pentru a simți un sentiment euforic. Cu privire la Neurontin și Lyrica, această euforie a fost descrisă în moduri diferite și amintește de efectele opioidelor, benzodiazepinelor și psihedelicii.
O mulțime de medici prescriu Neurontin pentru tot felul de lucruri, inclusiv durere, afecțiuni psihiatrice și tulburări de utilizare a substanțelor; mulți dintre acești medici probabil că nu realizează potențialul de abuz al acestui medicament. Deoarece este distribuit atât de mult în cantități abundente și mult mai ieftin și mai ușor de prescriat decât Lyrica - care este o substanță controlată - Neurontinul a devenit un drog mai frecvent de abuz de către oamenii care caută înălțimile sale rapide euforice. În plus, persoanele care suferă de tulburări de consum de substanțe și de boli psihiatrice sunt cel mai probabil să abuzeze de aceste medicamente. Cu alte cuvinte, Neurontin este adesea prescris persoanelor care prezintă o frecvență mai mare a abuzului.
Nu toți cei care abuzează de Neurontin - și mai rar Lyrica - au prescripții pentru aceste medicamente. Diversitatea este o afacere mare pentru dealerii de droguri, iar aceste medicamente se îndreaptă în mod inevitabil spre străzi. Doar între 40% și 65% dintre persoanele care abuză și abuză de Neurontin au prescripții pentru medicament.
Un raport din 2012 a estimat că prescripția pentru Lyrica și Neurontin a crescut cu 350% și, respectiv, cu 150% pe o perioadă anterioară de cinci ani.
De remarcat, unii oameni care sunt prescrisi de Neurontin folosesc pur și simplu medicamentul într-o încercare de auto-tratare a simptomelor. Unii oameni, de asemenea, abuz de droguri ca un mijloc de auto-rău. În plus, oamenii abuzează de droguri în timp ce abuzează de alte lucruri, cum ar fi opioidele, alcoolul și benzodiazepinele.
În 2010, a apărut mai întâi cercetarea indicând riscul abuzului Lyrica. Ulterior, Uniunea Europeană a adăugat acest drog la lista sa de substanțe psihoactive recreative. Între 2010 și 2016, aproximativ două duzini de studii au examinat potențialul abuz al Neurontin și Lyrica.
Iată câteva fapte mai specifice legate de abuzul și abuzul de către Neurontin și Lyrica. Aceste constatări provin din studii recente.

Un studiu sugerează că frecvența abuzului de Neurontin și Lyrica în rândul persoanelor care trăiesc în Marea Britanie cu vârste cuprinse între 16 și 59 de ani este de 1,1%, respectiv 0,5%. Conform acestui studiu, rata abuzului de canabis este de 28,1%, iar abuzul de cocaină este de 8,1%. Cu alte cuvinte, la persoanele fără tulburări de consum de substanțe sau boli psihiatrice, ratele de abuz de gabapentinoid sunt mai mici decât cele ale altor medicamente mai tradiționale.
Printre persoanele cu tulburari de opiacee, ratele de abuz de Neurontin au fost intre 15 la suta si 22 la suta. Având în vedere că rata abuzului Lyrica în rândul membrilor aceleiași populații a variat mai mult: între 3% și 68%. În ansamblu, persoanele cu tulburări de consum de substanțe par să abuzeze de gabapentinoide la rate similare celorlalte medicamente tradiționale.
Printre americanii care au folosit abuzul de opiacee, rata abuzului de Neurontin a fost dublă față de abuzul de amfetamine și aproximativ egală cu utilizarea clonazepam (un tip de benzodiazepină).
În Scoția, 22% dintre persoanele care au mers la clinici de metadonă au abuzat de Neurontin.

Un studiu din 2015 a identificat abuzul recreativ al lui Neurontin ca o creștere rapidă. Mai exact, a avut loc o creștere de 2950% a abuzurilor din 2008.
Bazele naționale de utilizare a drogurilor indică faptul că Lyrica este prescrisă la doze mult mai mari decât cele recomandate, ceea ce poate duce la abuz.
Unele studii sugerează că cei care abuzează de gabapentinoide tind să fie tineri (30 de ani) și cu venituri mici. Cu toate acestea, datele referitoare la sex și abuz sunt conflictuale.
Pe baza datelor din rapoartele de caz ", obținute dintr-un sondaj trimestrial privind deturnarea de medicamente pe bază de prescripție medicală
- completat de un eșantion național de organe de aplicare a legii și de reglementare care se angajează în investigații de deturnare a drogurilor ", Buttram și colegii au constatat că ratele de deturnare au crescut de la cazuri zero în primele două trimestre ale anului 2002 la un nivel ridicat de 0,027 cazuri la 100.000 de persoane în ultimul trimestrul 2015.
Diversiunea de Neurontin pare a fi comună în închisorile din SUA.

Efecte altele decât euphoria

În plus față de euforie, persoanele care abuzează de gabapentinoide la doze supratherapeutice sau mai mari decât cele recomandate descriu de asemenea alte efecte, inclusiv următoarele:

Mulțumire
Relaxare
Disociere
Îmbunătățirea sociabilității
empatia
Comportament neinhibat
Halucinații audio și vizuale

De remarcat, aceste efecte par a varia în funcție de toleranță și de doză. În plus, întreruperea bruscă a gabapentinoizilor poate duce la o retragere sugestivă a dependenței fizice. Mai mult, persoanele care se retrag din gabapentinoide pot experimenta, de asemenea, pofte mintale intense.

Riscuri de supradozaj cu Gabapentinoid

Când se utilizează așa cum este prescris, Neurontin și Lyrica sunt destul de sigure. Efectele adverse au tendința de a fi ușoare și includ somnolență, somnolență, ataxie, amețeli și oboseală.
Spre deosebire de alte medicamente de abuz, chiar și atunci când sunt supradozate, gabapentinoizii provoacă încă efecte ușoare, cum ar fi hipertensiunea arterială tranzitorie, frecvența cardiacă crescută și alte efecte adverse similare cu cele observate la doze terapeutice. Supradozajul cu gabapentinoide nu necesită în mod obișnuit spitalizare și nu au fost raportate decese din cauza supradozajului. Persoanele care supradozaj revin de obicei la valoarea inițială după aproximativ 10 ore de ingestie.

Rolul pe care medicii îl joacă

Ar fi prea ușor să punem vina pentru abuzul de gabapentinoid, utilizarea greșită și dependența direct de umerii medicilor care prescriu medicamentele. Sigur, aceste medicamente sunt doar pe bază de prescripție medicală și astfel pot fi invariabil urmărite înapoi la medicii înșiși; totuși, trebuie să înțelegem poziția de neînvins a furnizorilor atunci când un pacient se plânge de durerea intensă și disconfortul care însoțește durerea cronică.
De exemplu, este obișnuit pentru pacienții cu tulburări neuropatice și alte forme de durere cronică și disconfort să se confrunte cu durere care ar șoca o persoană fără condiții. Atunci când o persoană intră în cabinetul medicului și se plânge de arsură la nivelul extremităților, sentimente de "mers pe sticlă" și așa mai departe, medicii au puțin de a trata aceste simptome teribile, iar Neurontin sau Lyrica sunt adesea singurele opțiuni eficiente.
Medicii ar trebui să fie în căutarea semnelor că un pacient abuză sau abuzează de aceste medicamente sau intenționează să se angajeze în diversiune, inclusiv următoarele:

Pacienții cu tulburări psihiatrice sau cu consumul de substanțe trebuie monitorizați atent pentru abuz sau deturnare.
Indicațiile de abuz includ pacienta care solicită în mod specific Neurontin sau Lyrica, pentru doze mai mari decât cele prescrise sau pentru prescrieri multiple într-o perioadă scurtă de timp.
Medicii trebuie să se asigure că pacienții nu sunt "cumpărători medic" sau primesc mai multe prescripții de la mai mulți furnizori. O scuză comună pentru un astfel de comportament este că medicamentele au fost "pierdute" sau "furate".
Medicul ar trebui să ia în considerare efectuarea unui screening de urină (UDS) la pacienții suspectați de deturnare. Dacă acești pacienți primesc prescripții pentru gabapentinoide, dar aceste medicamente nu sunt detectate în urină, atunci aceste medicamente sunt probabil destinate străzilor.

Un cuvânt de la Verywell

Deși în creștere, abuzul de Neurontin și Lyrica afectează în continuare doar o minoritate de pacienți și mai ales cei care sunt predispuși la abuz, cum ar fi persoanele cu dependență de opiacee. În plus, chiar și în cazurile de supradozaj, efectele acestor medicamente sunt de obicei ușoare și tranzitorii - un strigăt departe de repercusiunile dependenței de opioide, alcool și benzodiazepine (condiții pe care aceste medicamente le folosesc adesea pentru a trata).
Dacă dumneavoastră sau un iubit luați aceste medicamente pentru dureri cronice sau disconfort cronice legitime, iar aceste medicamente oferă o ușurare, atunci aceste medicamente sunt utilizate așa cum au fost intenționate. Cu toate acestea, pentru a minimaliza riscul de abuz, este important să fiți monitorizați atent de către medicul dumneavoastră și să luați aceste medicamente numai la dozele recomandate. Înțelegerea modului în care funcționează poate ajuta. De asemenea, nu luați aceste medicamente pentru a ajunge "înalt", nu amestecați aceste medicamente cu alcool, benzodiazepine, opioide sau alte medicamente de abuz și nu dați sau vindeți aceste medicamente altora.
Dacă aveți orice întrebări cu privire la medicamentele pe bază de prescripție medicală pe care le luați - în special medicamentele cu potențial abuziv - adresați-vă medicului dumneavoastră. Medicul dvs. poate lua timp pentru a discuta riscurile și beneficiile oricărui medicament pe care vi-l prescris. În plus, puteți întreba și farmacistul dvs. cu privire la medicamentele pe care vi le-ați prescris. Ca pacient, este dreptul dvs. de a fi informat despre medicamentele pe care le luați.