Ce sunt testele de creatinină?
Scopul testului
Testele creatininei sunt de obicei folosite pentru diagnosticarea sau excluderea afecțiunilor renale și sunt ordonate dacă simptomele sunt suspecte. Testele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vedea dacă rinichii sunt afectați de o altă boală (cum ar fi insuficiența cardiacă) sau de un tratament medical (cum ar fi expunerea la anumite medicamente pentru chimioterapie). Testele creatininei pot fi, de asemenea, utilizate pentru a evalua răspunsul dumneavoastră la tratamentul rinichiului sau pentru a verifica dacă rinichii dumneavoastră sunt sănătoși înainte de intervenția chirurgicală.Testele de creatinină se numără printre primele teste pe care medicul le va lua pentru a evalua funcția renală. Ele sunt rapide, ușor de utilizat și relativ ieftine pentru a fi realizate. Acestea pot fi utilizate la fel de mult pentru un examen de sănătate de rutină ca și pentru diagnosticarea și monitorizarea bolii.
Cum funcționează testul
Organismul produce în mod continuu creatinină în timpul funcționării cotidiene. Se creează atunci când o substanță numită creatină, găsită în primul rând în mușchi, este transformată în energie. Creatinina este un produs secundar al acestui proces.Dacă rinichii funcționează normal, creatinina va fi excretată din organism în urină. Dacă rinichii sunt afectați, creatinina nu poate fi excretată la fel de eficient și va începe să se acumuleze în sânge.
Două teste diferite ale creatininei sunt utilizate pentru a determina nivelele din urină și sânge:
- Creatinina serică (SCr), un test de sange, arata cat de mult creatinina circula in sange. Deoarece rata de producție și excreția este relativ constantă, orice creștere peste intervalul așteptat poate fi considerată o indicație sigură a insuficienței renale.
- Clearance-ul creatininei (CrCl), un test de urină, compară SCr cu cantitatea de creatinină excretată în urină în decurs de 24 de ore. Se utilizează apoi un algoritm - ținând seama de vârstă, sex, etnie, înălțime și greutate - pentru a determina cât de bine funcționează filtrele rinichilor (numite glomeruli).
Creșterea creatininei serice este proporțională cu masa musculară, ceea ce înseamnă că persoanele cu mai multe mușchi vor avea valori mai mari ale SCr. În mod similar, activitatea fizică intensă poate afecta atât citirile SCr cât și CrCl, dat fiind că rezultatele exercitării creatinei sunt mai mult transformate în energie.
Indicații pentru testare
Creatinina serică este inclusă ca parte a unei baterii standard de teste cunoscute ca panou metabolic de bază (BMP), care include albumină, azot de uree din sânge (BUN), calciu, electroliți (sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat) fosfor. BMP poate fi utilizat în scopuri de screening sau pentru a ajuta la diagnosticarea unei tulburări de rinichi suspectate.Clearance-ul creatininei a fost folosit o dată în mod obișnuit pentru screening, dar, din cauza necesității unei colectări de urină de 24 de ore, a fost în mare parte înlocuit cu un algoritm mai recent - numit rata de filtrare glomerulară estimată (EGFR).
Având în vedere acest lucru, clearance-ul creatininei este încă utilizat în mod obișnuit în scopuri de diagnosticare, mai ales atunci când este necesar un test de volum de urină de 24 ore pentru o evaluare mai cuprinzătoare. De asemenea, testul poate oferi informații mai precise dacă aveți o masă musculară deosebit de mare sau o pierdere marcată a masei musculare.
Condiții pe care le poate ajuta
Testele de creatinină pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea oricărui număr de tulburări de rinichi, descrise în general ca fiind o boală cronică de rinichi sau o leziune renală acută.Boala renală cronică (CKD) descrie afectarea progresivă și nereversibilă a funcției renale. Acesta este cel mai frecvent cauzat de trei afecțiuni - diabet, hipertensiune arterială și glomerulonefrită - dar poate fi de asemenea cauzată de lupus, boală de rinichi polichistic (PKD) și infecții renale recurente, printre altele.
În unele cazuri, CKD poate duce la o boală renală în stadiu final (ESRD) în care este necesară dializa sau transplantul de rinichi pentru a preveni decesul.
Rare de rinichi acute (AKI) se referă la orice condiție care dăunează rinichilor și duce la afectare. Spre deosebire de CKD, un AKI este uneori reversibil. Un AKI poate fi asociat cu o leziune sau tulburare situată înaintea rinichilor (prerenal), în rinichi (renal) sau după rinichi (postrenal).
Printre exemplele:
- Cauze prerenal includ deshidratare, atac de cord, insuficiență majoră a organelor, sepsis, pierderi semnificative de sânge sau suprasolicitarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Cauze renale includ cancer renal, traumatisme renale, infecții renale majore, reacții alergice la medicament sau vasculite.
- Cauze postrenale includ cancer de vezică, cancer de prostată, cancer de col uterin, o prostată mărită sau pietre la rinichi.
Riscuri și contraindicații
Testele creatininei sunt sigure și minim invazive.Deși nu există contraindicații pentru nici un test, testul cu clearance al creatininei poate fi impracticabil pentru persoanele cu retenție urinară acută (capacitatea scăzută de a urina).
Înainte de test
Nu există preparate necesare pentru un test de sânge cu creatinină serică. În schimb, colectarea de urină de 24 de ore vă poate cere să opriți anumite medicamente sau activități care ar putea interfera cu rezultatele.Sincronizare
Puteți lua testul de sânge cu creatinină serică în orice moment al zilei.Dacă se comandă un test de urină pentru clearance-ul creatininei alături de creatinina serică, trebuie să obțineți un container special din laborator pentru a lua acasă cu dumneavoastră. Odată ce colectarea urinei este completă, trebuie să returnați recipientul cât mai curând posibil a doua zi.
La ridicarea colecției de colectare din laborator, va trebui să furnizați datele dvs. de identitate și informațiile personale astfel încât să poată fi tipărite și plasate pe containerul de colectare o etichetă cu un cod generat. Detaliile de asigurare sau de plată pot fi luate, astfel încât să puteți lăsa eșantionul la laborator fără întârziere.
Este deseori cea mai bună realizare a colectării de urină de 24 de ore în ziua liberă, astfel încât să nu trebuiască să transportați recipientul de la un loc la altul. Pentru elevii școlii, poate doriți să începeți colecția în dimineața zilei de duminică și să lăsați eșantionul la laborator în dimineața zilei de luni.
Locație
Testele de sânge pot fi efectuate la un birou de medic, o clinică, un spital sau o unitate independentă de laborator. Unele facilități de închiriere nu necesită o programare.Colectarea de urină se face la domiciliu. Va trebui să aveți un loc răcoros, cum ar fi un frigider sau un piept de gheață portabil, pentru a menține proba rece.
Ce sa porti
Pentru tragerea de sânge creatinină, purtați mâneci scurte sau un vârf cu mâneci care pot fi ușor rostogoliti.Mancare si bautura
Restricțiile alimentare nu sunt, în general, necesare pentru nici un test. Cu toate acestea, pentru colectarea urinei de 24 de ore, vi se poate cere să evitați alcoolul cu o zi înainte și în timpul testului. De asemenea, vi se poate solicita să evitați exercițiile intense, ceea ce vă poate afecta rezultatele.medicamente
Deși, în general, nu trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente pentru un test de sânge cu creatinină, vă recomandăm să faceți acest lucru pentru colectarea urinei de 24 de ore. Acest lucru se datorează faptului că scopul testului de urină este reprezentarea exactă a modului în care funcționează rinichii fără substanțe care influențează filtrarea.Ca atare, este important să vă sfătuim medicul despre orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală, nutriționale, tradiționale sau recreative.
Medicamentele problematice pot include:
- Antacidele cum ar fi Tagamet (cimetidina)
- Antibiotice precum Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
- Anticonvulsivante cum ar fi fenoron (fenacemidă)
- Calcitriolul (vitamina D activă biologic)
- corticosteroizii
- Salicilate, inclusiv aspirina
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți cardurile dvs. de identitate și de asigurare de sănătate atunci când vă conectați la laborator.Costul și asigurarea de sănătate
Testul de sânge cu creatinină serică costă în jur de 25 USD, în timp ce testul de urină cu clearance-ul creatininei poate să curgă de la 35 la 65 USD, în funcție de laborator și de locația sa. În timp ce pre-autorizarea de asigurare nu este în general necesară, este posibil să doriți să suni în prealabil pentru a afla cât de mult vă vor fi costurile copay sau co-asigurare.Dacă sunteți neasigurați, faceți cumpărături pentru prețuri. În general, laboratoarele independente au costuri mai mici. Unele dintre laboratoarele mai mari pot oferi chiar și prețuri diferențiate dacă îndepliniți anumite calificări de venit. Adresați-vă despre programele de asistență pentru pacienți, concepute pentru a ajuta familiile cu venituri mici.
Alte considerente
Dacă copilul dumneavoastră este supus colectării urinei de 24 de ore, aveți grijă să explicați motivele testului și motivele pentru care probele nu pot fi ratate. Copiii mai mici, în special, pot fi ușor distrași și uitați.Dacă transformați procedura într-un joc mai degrabă decât într-o sarcină care recompensează copilul cu o stea de aur și un premiu mare pentru a nu pierde o colecție, de exemplu - puteți oferi stimulentul necesar pentru a vă menține concentrarea.
În timpul testului
Puteți efectua mai întâi colectarea de urină și efectuați testul de sânge atunci când renunțați la eșantion sau invers.Test de sange
Pre-test:În ziua testului, după ce v-ați înscris și vă confirmați informațiile de asigurare, veți fi condus într-o sală de examinare unde va fi înregistrată înălțimea și greutatea dumneavoastră. Acest lucru va fi folosit ulterior pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC) pentru GRF. Alte informații, cum ar fi vârsta, sexul și etnia, vor influența, de asemenea, analiza și vor fi confirmate.De-a lungul testului: Tragerea sângelui, efectuată de un flebotomist, se efectuează după cum urmează.
- Veți fi plasați pe un scaun cu cotieră înaltă și vă rugați să vă rostogoliți mâneca. Flebotomistul va verifica adesea pentru a vedea care braț are vena completă.
- O banda elastica, numita turnichet, este plasata in jurul bratului superior pentru a ajuta venele sa se umfle. În timp ce sângele este de obicei luat din vena mediană cubitală în interiorul brațului dvs., acesta poate fi extras din încheietura mâinii dacă venele sunt subțiri.
- Pielea este apoi ștersă cu un tampon antiseptic.
- Un ac este introdus ușor în venă. Poate vă simțiți puțină durere sau presiune. Flebotomistul să știe dacă vă provoacă orice durere semnificativă.
- Aproximativ 3 mililitri (ml) de sânge sunt extrase într-un tub de testare cu etanșare în vid.
- Acul este apoi îndepărtat, urmat de turnietă.
- Brațul este bandajat și eșantionul este trimis la patolog pentru evaluare.
Colecția de urină de 24 de ore
Pre-test:Adunați consumabilele de colectare furnizate de laborator. Ar trebui să aveți unul sau mai multe containere mari, cu capace detașabile, care pot sau nu să aibă un agent de conservare în interiorul lor și o mică cană de colectare din plastic. Veți avea de asemenea un formular pre-imprimat pentru a înregistra ora și data fiecărei urinări.Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, colecția de 24 de ore nu va începe până dimineața. Este important să rețineți că nu puteți pierde un eșantion deoarece volumul de urină joacă la fel de mult în calculele CrCl și GFR ca concentrația de creatinină.
De-a lungul testului: Procedura de colectare poate varia ușor, dar în general implică aceleași etape de bază.
- Când te trezești dimineața, o vei face nu salvați urina de la prima urinare. Ștergeți primul exemplar, dar notați data și ora. Acesta este ora de începere.
- De atunci, utilizați ceașcă de colectare din plastic pentru a prinde toată urina pe care o treceți în următoarele 24 de ore. De asemenea, puteți folosi o ceașcă de sticlă sau de hârtie, dar nu una metalică.
- După fiecare urinare, turnați proba în recipientul de colectare cu capacul. Clătiți recipientul de colectare după fiecare utilizare. Aruncați o ceașcă de hârtie, dacă o utilizați, după o singură utilizare.
- Păstrați urina în frigider sau piept de gheață, cu excepția cazului în care este indicat altfel.
- Înregistrați timpul fiecărei urinări.
- Pentru a termina procesul, încercați să urinați în același timp în ziua următoare, la 24 de ore după ora de începere. Dacă nu poți, e în regulă. Înregistrați ora și data finale (stop).
După test
În urma tragerii sângelui în creatinină, puteți avea vânătaie sau umflături localizate la locul puncției. Dacă aveți dureri excesive sau aveți semne de infecție (inclusiv febră, tremurături, ritm cardiac rapid sau respirație rapidă), adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Infecția, totuși, este mai puțin frecventă.Nu este necesară o îngrijire specială după o colectare de urină de 24 de ore. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, puteți reîncepe orice medicamente pe care le-ați oprit și să vă întoarceți la activitățile zilnice obișnuite.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testelor de creatinină pot oferi o indicație foarte puternică a eficienței funcționării rinichilor. Rezultatele sunt clasificate pe baza unui interval de referință (RR) care delimitează gama de valori numerice considerate normale pentru acel test.Orice aflat deasupra capătului superior al RR este considerat anormal de mare (adesea descris în raport cu litera "H"). În mod similar, orice element sub limita inferioară a RR este considerat anormal de scăzut (descris cu litera "L").
Intervalele normale pentru un test de creatinină serică (SCr) sunt:
- De la 0,5 la 1,1. miligrame (mg) pe decilitru (dL) la femei
- 0,6 până la 1,2 mg / dl la bărbați
- 0,5 până la 1,0 mg / dl pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 ani
- 0,3 până la 0,7 mg / dl pentru copiii sub 3 ani
- 88 până la 128 ml / minut pentru femei
- 97 la 137 ml / minut pentru bărbați
Valorile normale de valori pot varia ușor între laboratoarele diferite. Unii utilizează algoritmi diferiți sau testează diferite eșantioane. Ca atare, ar trebui să încercați să utilizați același laborator ori de câte ori monitorizați funcția renală pentru a asigura rezultate comparative corecte.
Urmare
Pot fi necesare teste ulterioare pentru a determina cauza care stă la baza citirii anormale. În timp ce o mare parte din accentul ar fi pus pe rinichi, problema poate fi legată de un sistem de organe complet diferit care influențează direct sau indirect funcția renală. În cele din urmă, ca parte a unui sistem interdependent, orice boală care afectează un organ va afecta pe alții într-o oarecare măsură.În general, dacă rezultatele testelor de creatinină sunt ridicate, este posibil să aveți:
- Boala renală cronică sau acută
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Diabet
- Hipertiroidismul (tiroidă hiperactivă)
- Obstrucția tractului urinar
- Distrofie musculară și alte boli musculare
- Deshidratare
- Şoc
- Boală severă a ficatului
- Proteină subnutriție
- Pierderea muschilor
Un cuvânt de la Verywell
Testele creatininei sunt instrumente valoroase pentru evaluarea funcției renale și investigarea numeroaselor cauze posibile de insuficiență renală. Ele sunt ușor de utilizat, minim invazive și sunt foarte precise dacă sunt efectuate corect.Deoarece simptomele insuficienței renale sunt adesea generalizate și nespecifice, adresați-vă medicului dumneavoastră despre un BMP dacă aveți unele sau toate din următoarele simptome:
- Oboseală
- Simțiți-vă rece tot timpul
- Mâncărime persistente inexplicabile
- Gustul metalic în gură
- Respirația mirositoare de amoniac
- Umflați mâinile, gleznele sau picioarele
- Față plină
- Urinare frecventă pe timp de noapte
- Senzația că trebuie să urinezi chiar dacă nu o faci
- Spumă, urină maro, roșie sau purpurie
