Alcoolul recidivă și pofte
Există dovezi că aproximativ 90% dintre alcoolici ar putea prezenta cel puțin o recidivă în perioada de 4 ani de la tratament. Rata de recidivă a alcoolului este similară celei pentru dependența de nicotină și heroină.
Unii cercetători cred că rata ridicată de recidivă a dependenților de alcool și droguri se datorează unui control insuficient cauzat de schimbările chimice care au avut loc în creierul alcoolicilor și dependenților, schimbând sistemul de recompense al creierului.
Unii cercetători cred că acest control insuportabil este responsabil pentru primirea băuturii alcoolice a primei băuturi de recidivă, în timp ce alții consideră că boala este afectată de control după prima băutură, ceea ce face dificilă întreruperea consumului de alcool odată ce începe.
Studiile au constatat că severitatea dependenței de alcool afectează capacitatea alcoolicului de a opri consumul băuturii după prima băutură.
Rolul dorinței în relație
Conceptul de poftă de mâncare și de alcool este oarecum controversat, iar unii anchetatori consideră că stimulii de mediu joacă un rol mai important în recidive decât îndemnurile fiziologice.
Dar, cercetătorii Ludwig și Stark au descoperit că cel mai bun mod de a determina dacă pofta de alcool există este de a cere pur și simplu alcoolicilor. Ei au cerut participanților la studiu dacă au simțit nevoia de alcool, în același mod în care v-ați întreba dacă cineva a fost foame.
Cercetările lor au descoperit că alcoolicii afișează condiționarea clasică Pavloviană la stimuli interni și externi pentru efectele de întărire ale alcoolului. De exemplu, conducerea de lângă un bar familiar sau care suferă de o stare de spirit negativă ar putea să creeze o dorință pentru alcool.
Refuzul euphoric și apetismul urgent
Indicațiile interne și externe care evocă memoria efectelor euforice ale alcoolului au declanșat un impuls aprig, similar cu foamea, în alcool. In mod similar, amintirea disconfortului de retragere a alcoolului ar putea produce si o pofta de alcool, spun cercetatorii.
Alte studii au constatat că expunerea la alcool, fără consum, poate stimula un răspuns salivar la alcoolici. Un studiu a constatat că alcoolicii au avut o creștere semnificativ mai mare și mai rapidă a răspunsurilor la insulină și glucoză la consumul de bere placebo, comparativ cu alcoolicii.
Așteptările joacă un rol în relapse
Alți cercetători au susținut că prevenirea recidivei depinde de așteptările alcoolicilor cu privire la capacitatea sa de a face față cu alcool. Ei cred că dacă primele băuturi conduc sau nu la o recidivă excesivă de alcool depind de alcool:
- Abilități de a face față situațiilor de risc înalt
- Nivelul controlului personal perceput
- Efectele pozitive anticipate ale alcoolului
Situații cu risc ridicat
Anchetatorii care au analizat 48 de episoade de recădere au constatat că majoritatea au fost provocate de următoarele situații cu risc ridicat:
- Frustrare și furie
- Presiune sociala
- Tentația interpersonală
Presupunând un rol activ în prevenirea recidivei
Pentru a depăși aceste situații cu risc ridicat, unii cercetători cred că alcoolicii trebuie să își asume un rol activ în schimbarea comportamentului prin:
- Modificați stilul de viață pentru a îmbunătăți capacitatea de a face față situațiilor de stres și risc ridicat
- Identificați și răspundeți în mod corespunzător indiciilor interne și externe care servesc ca semnale de avertizare pentru recădere
- Implementați strategiile de auto-control pentru a reduce riscul de recidivă în orice situație
Mai multe studii au constatat că învățarea alcoolicilor abilitățile necesare pentru a face față situațiilor de risc înalt prin practicarea modului în care ar putea face față poate reduce ratele de recidivă. O altă abordare se concentrează pe eliminarea tacului. Au fost propuse numeroase strategii diferite, dar, în cele din urmă, 90% dintre alcoolici au cel puțin o recidivă.
O medicație care reduce dorința
Prevenirea recăderii a făcut pasi mari cu apariția unor medicamente care ar reduce poftele. Clorhidratul de naltrexonă, vândut ca denumirea comercială Revia și Depade și într-o formă cu eliberare prelungită sub denumirea comercială Vivitrol, a fost primul medicament aprobat pentru tratamentul alcoolismului care a redus pofta de alcool.
Naltrexona pare să acționeze prin scăderea efectelor de întărire a alcoolului în căile nervoase ale creierului prin influențarea neurotransmitatorului dopamină și alții.
Experții consideră că o combinație de tratament farmaceutic și terapie comportamentală, împreună cu participarea la grupurile de sprijin reciproc, poate fi cel mai eficient efort pentru a preveni recidiva de droguri și alcool.
