Xolair pentru tratamentul stupilor cronici
Umflarea care uneori însoțește urticaria, numită angioedem, poate duce la umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor. Angioedemul nu este de obicei roșu sau mâncărime, dar are tendința de a stinge și arde și poate fi descris ca "amorțeală". Această umflare poate fi severă și, dacă afectează capacitatea unei persoane de a respira, poate fi viața.
Atât urticaria cât și angioedemul sunt rezultatul histaminei și al altor substanțe chimice eliberate din celulele mastocite din piele și din membranele mucoase. Acest lucru poate apărea printr-un proces alergic sau unul în care celulele mastocire eliberează substanțe chimice fără implicarea IgE.
Cazurile de urticarie și angioedem pot fi acute, cu durată mai mică de 6 săptămâni sau cronice, care durează mai mult de 6 săptămâni. Spre deosebire de urticaria acută, doar aproximativ 5 până la 10% din urticaria cronică și angioedemul sunt cauzate de alergii. Cauza urticariei cronice nu poate fi identificată întotdeauna, care este denumită apoi urticarie idiopatică cronică (CIU). CIU este mult mai probabil să aibă legătură cu cauze autoimune decât alergii. În forma autoimună CIU, o persoană adesea produce anticorpi împotriva unei componente a celulelor mastocite (fie la receptorul celulei mastocite pentru anticorpi IgE, fie la IgE real legat la celula mastocită), declanșând eliberarea de histamină și provocând simptome.
Tratamentul principal pentru CIU este cu antihistaminice pe cale orală. Acestea sunt, de obicei, administrate sub formă orală și pot fi necesare în doze mari sau frecvente pentru a controla simptomele. Cu toate acestea, mai mult de 50% dintre persoanele cu CIU nu pot răspunde la tratamentul cu doze uzuale de antihistaminice pe cale orală. Tratamente suplimentare pentru CIU sunt adesea necesare, dar sunt neaprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în acest scop. Prin urmare, tratamente suplimentare pentru CIU, aprobate de FDA, sunt necesare pentru acei oameni care nu răspund la dozele uzuale de antihistaminice pe cale orală.
Ce este Xolair?
Xolair (omalizumab) este un medicament injectabil care este aprobat de FDA pentru a trata astm bronșic alergic moderat până la sever la persoane de 12 ani și peste. Injecțiile sunt administrate la cabinetul medicului la fiecare 2 până la 4 săptămâni, în funcție de greutatea persoanei și de nivelul anticorpilor alergici (IgE). Xolair este un anticorp monoclonal anti-IgE, care se leagă de IgE în sânge, permițând organismului să le îndepărteze. Acest lucru împiedică atașarea IgE la celulele mastocite (și, prin urmare, la legarea la alergeni), ceea ce duce în cele din urmă la eliberarea histaminei și a altor substanțe chimice. Aceste substanțe chimice cauzează agravarea astmului și a altor simptome de alergie, inclusiv urticarie și angioedem.Xolair poate fi utilizat pentru a trata urticaria cronică?
Studiile timpurii sunt cu siguranță promițătoare. Un număr de studii diferite au examinat beneficiile tratamentului cu Xolair pentru tratamentul CIU. Cel mai recent studiu a examinat peste 300 de pacienți cu CIU care au prezentat simptome în ciuda administrării de doze uzuale de antihistaminice. Ei au primit Xolair în diferite doze la fiecare 4 săptămâni. Patruzeci și patru la sută dintre persoanele cărora li sa administrat Xolair cu doze mari și 22% dintre pacienții cărora li sa administrat Xolair cu doză medie au avut o rezoluție completă a stupilor în decurs de una până la două săptămâni de tratament. Simptomele s-au înrăutățit încet după ce Xolair a fost oprit, astfel încât nu a existat nici un semn de beneficii pe termen lung.Alte studii au descoperit beneficii similare, cu rate de "remisie" pe Xolair la aproximativ 30% dintre persoanele cu CIU. Cele mai bune date par a fi dintr-un studiu mai mic, în care doza de Xolair a fost similară cu cea dată administrării unei persoane cu astm. Pacienții din acest studiu au prezentat dovezi pentru CIU autoimun pe baza măsurării autoanticorpilor (anticorpi împotriva sine) împotriva hormonilor tiroidieni. Șaptezeci la sută dintre persoanele cărora li sa administrat Xolair au avut o rezoluție completă a simptomelor UI.
Prin urmare, studiile arată că Xolair este un tratament sigur și eficient pentru pacienții cu CIU, iar răspunsul la tratament pare să fie mai puțin dependent de greutatea persoanei, de nivelul IgE seric sau de starea autoimună. Beneficiile medicamentului Xolair, probabil, rămân numai în timp ce medicamentul este luat, ceea ce înseamnă că nu este probabil să se obțină remisie pe termen lung indusă de Xolair pentru persoanele cu CIU. Din păcate, deoarece Xolair este extrem de costisitor și mulți oameni cu CIU pot fi controlați cu doze mari de antihistaminice pe cale orală, foarte puțini oameni ar putea să primească Xolair pentru CIU. Administrația americană pentru alimente și medicamente a aprobat utilizarea lui Xolair pentru CIU în martie 2014.
Hives Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
