Anatomia nervului facial
Paralizia Bell este cea mai frecventă problemă medicală care implică cel de-al șaptelea nerv cranial. Este o afectare a funcției nervului facial care cauzează slăbiciunea unei fețe. Paralizia paralizantă este, de obicei, o afecțiune temporară și nu este considerată o amenințare la adresa sănătății dumneavoastră generale. Cu toate acestea, se manifestă cu simptome similare cu cele ale unor probleme medicale mai grave, cum ar fi un accident vascular cerebral și scleroză multiplă, așa că asigurați-vă că solicitați asistență medicală urgentă dacă dezvoltați slăbiciune facială.
Anatomie
Nervul facial are o anatomie complexă. Acesta este unul dintre cele mai lungi nervi cranieni, care se extind de la brainstem la ramurile terminale (terminale), care sunt situate pe toata fata. Mai multe structuri ale nervului facial - descrise ca nuclei, segmente și ramuri - produc cele patru componente ale funcției nervului facial.Nervul facial are:
- șase secțiuni majore (descrise ca segmente) de-a lungul căii de la brainstem până la ramurile terminale din față
- diviziuni și subdiviziuni (numite și ramuri), care sunt nervi mici în interiorul și în jurul feței care se îmbină între segmente în principalul nerv facial
- trei nuclee, care sunt zonele din brainstem care transmit mesaje între nervul facial și cel motor, senzorial și alte zone ale creierului
- patru componente, care pot fi considerate ca fiind patru categorii funcționale
Structura
Nucleul brainstem al nervului facial face parte din sistemul nervos central, iar nervul facial în sine este un nerv periferic. Nucleul nervului facial din brainstem se numește nucleul nervului motor, nucleul salivar superior și nucleul tractus solitarius.Pe măsură ce nervul facial iese din brainstem, acesta se împarte în ramuri mai mici care se deplasează către mușchi și glande în față.
Fiecare dintre ramurile motorului nervos semnalează un set diferit de mușchi care se mișcă. Unii mușchi sunt controlați de mai multe ramuri, iar unele ramuri controlează mai mult de un mușchi.
Șase ramuri nervoase facială controlează mișcarea feței. Nervul temporal controlează mușchiul frontalis. Nervul zigomatic controlează orbicularis oculi. Nervul bucal controlează mușchiul buccinator și orbucularis oris. Nervul mandibular controlează orbicularis oris. Nervul cervical controlează platysma, iar nervul auricular posterior controlează mușchiul occipital.
Locație
Nervul facial apare la nivelul pontinei din brainstem. Stema creierului este partea creierului care este continuă cu măduva spinării. Acesta include trei secțiuni, medulla (chiar deasupra măduvei spinării), pons (deasupra medulla) și midbrain (care este regiunea superioară a brainstemului).Primul segment al nervului facial, segmentul intracranian (cisternal), călătorește în craniu și se împarte în mai multe ramuri. Nervul continuă în canalul auditiv intern în apropierea urechii ca segmentul carneal. Pe măsură ce se deplasează lângă structurile urechii, segmentul labirint este cel mai scurt segment.
Segmentul timpanic trece prin oasele urechii medii. Segmentul mastoid, care urmează, dă trei ramificații, iar ramificațiile segmentului extratemporal în nervii care controlează fața.
Variații anatomice
Diferențele minore în structura și localizarea ramurilor nervului facial nu sunt de obicei remarcabile. Aceste diferențe pot fi ridicate atunci când se efectuează studii detaliate de imagistică din motive medicale.Variațiile pot fi dificile atunci când vine vorba de proceduri chirurgicale care implică nervul facial. Planificarea preoperatorie implică imagistica, de obicei cu vopsea de contrast, pentru a identifica anatomia nervului și pentru a detecta variațiile înainte.
Funcţie
Cele patru componente ale nervului facial includ funcția motorie, senzorială, gust și parasympatică.Motor
Majoritatea ramurilor nervului facial sunt ramuri motorice care stimulează mișcarea mușchilor faciali. Acesti muschi includ:- musculatura stapedius în ureche, care controlează vibrația unui os în ureche pentru a ajuta la atenuarea moderată a auzului
- muschiul stilohoid din gât, care este implicat în înghițire
- burta posterioară a mușchiului digastric, care este implicată în mișcările de mestecare, înghițire, vorbire și respirație
- mușchii expresiei faciale sunt controlați de nervul facial
- mușchiul frontalis mișcă fruntea și sprancenele
- orbiculus oculi, care controlează mușchii pleoapelor
- mușchiul buccinator, care mișcă gura și obrazul
- orbicularis oris, care controlează mișcările gurii și buzelor
- platysma, care este un mușchi mare în gât care controlează mișcările gâtului și maxilarului
- mușchiul occipital, care este situat în partea din spate a capului și controlează mișcările în apropierea și în jurul ochiului
Masele activate reacționează prin contractare (devin mai scurte în lungime), tragând sau răsuciți articulațiile și oasele din apropiere, producând în cele din urmă mișcarea feței.
Senzorial
Nervul facial detectează senzația din zona mică din spatele urechii descrisă ca auriculă. Informațiile senzoriale din această zonă sunt transmise prin nervul facial la trunchiul cerebral, apoi la talamusul din creier și, eventual, la cortexul cerebral, unde creierul se poate integra și sensibiliza senzația.Gust
Senzația de gust din partea din față a limbii și partea superioară și inferioară a gurii este detectată de chorda tympani, un mic nerv care călătorește de la limbă spre creier pentru a satisface nervul facial.Cum functioneaza senzatia de gust
Parasimpatic
Ramurile nervoase ale nervului facial simulează glandele în față. Glandele lacrimale sunt situate în jurul ochilor. Aceste glande produc în mod regulat cantități mici de lacrimi pentru a lubrifia și pentru a proteja ochii. Ele produc, de asemenea, mai multe lacrimi atunci când o persoană plânge.Înțelegerea lacrimilor Glandele submandibulare din apropierea gurii produc saliva pentru a lubrifia interiorul gurii și pentru a ajuta la descompunerea alimentelor. Și glandele sublinguale din partea inferioară a gurii produc și saliva. Ramurile parasimpatice ale nervului facial stimulează, de asemenea, glandele mucoase ale nasului.
Funcția parasympatică a nervului facial este strâns legată de hipotalamus, care este o zonă a creierului care detectează emoțiile și mediază anumite funcții de supraviețuire, cum ar fi digestia.
Controlul nervului facial din creier
Funcția nervului facial este interesantă deoarece unele ramuri motorii ale nervului facial au control bilateral (din ambele părți) din creier, iar altele au control unilateral (dintr-o parte) din creier. Stimularea nervoasă a mișcării musculare provine din zona motorului cortexului cerebral și trece de cealaltă parte a creierului în brainstem înainte de a transmite impulsuri nervului facial.Ramurile inferioare ale nervului facial care furnizează mușchii în cele două treimi ale feței sunt controlate prin mesaje dintr-o singură parte a creierului (partea contralaterală sau opusă). Ramurile superioare ale nervului facial, care controlează partea superioară a feței, primesc mesaje de pe ambele părți ale creierului.
Lucrul fascinant cu privire la această redundanță este că, dacă nervul facial nu poate funcționa corect din cauza unei probleme în creier, mușchii frunții se pot mișca.
Când zona creierului care controlează fața devine avariată, numai cele două treimi mai mici ale feței devin slabe.
Pe de altă parte, în cazul în care nervul facial în sine este deteriorat sau afectat, atunci întreaga parte a feței devine slabă, rezultând o deteriorare mai substanțială și vizibil evidentă a mișcării feței - în ciuda faptului că deteriorarea nervului facial tinde să fie cauzată de probleme mai puțin grave decât afectarea creierului.
Senzația mediată de nervul facial este detectată pe partea opusă a creierului, deoarece aceste mesaje trec, de asemenea, în brainstem. Transversarea impulsurilor nervoase nu este la fel de influentă atunci când vine vorba de medierea funcțiilor gustului și a secrețiilor glandulare.
Condiții asociate
Există câteva afecțiuni medicale care duc la scăderea funcției nervului facial. Simptomele implică în mod obișnuit slăbirea feței, deoarece majoritatea ramurilor mișcării faciale a nervului facial de control. Cu toate acestea, se poate produce și alterarea celorlalte trei componente ale funcției nervului facial.Paralizia lui Bell
Cea mai comună afecțiune care afectează nervul cranian, paralizia Bell, poate să apară fără o cauză cunoscută (idiopatică) sau ca rezultat al unei infecții virale, stres sau medicamente. Simptomele sunt, de obicei, foarte vizibile, cu paralizie completă sau parțială a unei fețe, inclusiv a frunții. Paralizia Bell poate fi foarte tulburatoare, provocând adesea probleme de vorbire sau chiar de mestecat. Un ochi poate deveni uscat, roșu și iritat deoarece poate fi dificil să închideți pleoapa. Producția de lacrimi poate fi afectată, de asemenea.De obicei, se îmbunătățește pe cont propriu, dar cel mai bine este să solicitați asistență medicală deoarece slăbiciunea nervului facial poate apărea ca urmare a altor cauze, inclusiv a tumorilor sau infecțiilor grave.
Accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral este o întrerupere a fluxului sanguin în creier. Un accident vascular cerebral nu afectează direct nervul facial, dar poate provoca scăderea funcției nervului facial din cauza lipsei de semnale din creier.Când un accident vascular cerebral afectează funcția nervului facial, provoacă slăbiciune pe o parte a feței. Efectele nu sunt la fel de remarcabile ca efectele paraliziei Bell, deoarece fruntea este încă capabilă să se miște datorită controlului bilateral al nervilor faciali din creier. Cu toate acestea, un accident vascular cerebral este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, acesta este, de asemenea, un semn că ați putea fi expuși riscului de a avea un atac de cord sau un alt accident vascular cerebral, deci este important să continuați cu medicul dumneavoastră pentru a aborda prevenirea bolilor vasculare.
Simptome și semne de accident vascular cerebral
Sindromul Ramsay Hunt
Șindrile, care reprezintă o reactivare a herpesului zoster (virusul varicelor) pot afecta orice nerv, inclusiv nervul facial. Șoldurile care afectează nervul facial sunt descrise ca sindromul Ramsay Hunt. Simptomele sindromului Ramsay Hunt includ slăbiciunea feței și o erupție cutanată pe o parte a feței. Această afecțiune poate provoca, de asemenea, scăderea senzației, amețeli sau pierderea auzului. Sindromul Ramsay Hunt poate rezolva singur, dar oricare dintre efectele sale poate fi permanent în cazuri grave.Sindromul Guillain-Barre (GBS)
De asemenea, descris ca polineuropatie demielinizantă acută sau polineuropatie ascendentă acută, aceasta este o boală a nervilor periferici care poate afecta ambii nervi faciali în același timp. GBS începe, de obicei, în picioare, cauzând slăbiciune. Se poate agrava rapid, determinând slăbiciune ascendentă (alpinism) la nivelul picioarelor, mușchii respiratori, brațele și fața.Acest sindrom poate începe brusc și poate fi fatal din cauza slăbiciunii muschilor respirației. Dacă dezvoltați GBS, vă puteți recupera dacă sunteți tratat cu suport respirator - care poate necesita un ventilator mecanic - până când situația se rezolvă.
anevrismul
O pungă exterioară a unui vas de sânge poate comprima nervul facial sau unul dintre ramurile acestuia, cauzând slăbiciune, durere sau pierderea senzorială.Anevrismele cerebrale: Ce să știți
Infecţie
O infecție cum ar fi boala Lyme poate ataca preferențial unul sau ambii nervi faciali, provocând simptome temporare sau pe termen lung. Dacă infecția este identificată, antibioticele pot ajuta la grăbirea recuperării și pot preveni deteriorarea permanentă și disfuncția nervului.Leziuni traumatice
Trauma capului sau a feței poate răni nervul facial sau una din ramurile sale, putând provoca slăbiciune a unor mușchi ai feței, precum și funcționarea defectuoasă a oricărei componente a nervului facial.tumoare
O tumoare pe creier sau un cancer metastatic (răspândit) din organism poate să comprime sau să invadeze nucleul nervului facial sau un segment sau ramură a nervului facial, cauzând funcții defectuoase, de obicei pe o parte a feței. O tumoare mare poate comprima ambele nuclee în brainstem, cu toate acestea, producând simptome pe ambele fețe ale feței.Reabilitare
Dacă ați avut vreun tip de boală nervoasă facială sau vătămare, recuperarea include terapie fizică, care vă poate ajuta mușchii feței și gurii să recâștige cel puțin o parte din puterea lor. Gradul de recuperare depinde de tipul și severitatea daunelor, de cât de mult a fost implicat nervul și de tipul bolii.Dacă aveți o tumoare sau o altă masă care pune presiune asupra nervului facial, îndepărtarea chirurgicală a masei poate ajuta la atenuarea afectării nervoase. Reconstrucția nervului facial și grefarea sunt metode care au fost folosite pentru a repara un nerv facial deteriorat.
Aceste proceduri pot îmbunătăți funcționarea motorului pentru unele leziuni ale nervului facial. Tehnicile includ proceduri stereotactice și minim invazive, precum și proceduri deschise mai extinse.
Leziuni ale nervilor craniali: Ce să știți
