Un ghid pentru tratamentul cu metotrexat
În afară de artrita reumatoidă, metotrexatul poate fi prescris pentru:
- artrita psoriazică
- lupus
- spondilită anchilozantă
- vasculita
- artrita juvenilă (poliarticulară)
Metotrexatul este un DMARD cu acțiune lentă
Metotrexatul este clasificat ca DMARD (medicamente anti-reumatice care modifică boala). Medicamentul este utilizat pentru a reduce durerea și umflarea asociată cu poliartrita reumatoidă, a preveni deteriorarea articulațiilor și reduce riscul de dizabilitate prin încetinirea progresiei bolii. Îmbunătățirea metotrexatului poate fi observată de la trei până la șase săptămâni, dar poate necesita 12 săptămâni sau chiar până la șase luni de tratament pentru realizarea deplină a beneficiilor.Mecanism de acțiune
Metotrexatul interferează cu anumite enzime care joacă un rol în funcția sistemului imunitar. Metotrexatul blochează enzima dihidrofolat reductază. Făcând acest lucru, afectează producerea unei forme de acid folic care este necesară pentru creșterea celulelor în mod activ. Nu rămâne exact clar cum metotrexatul scade activitatea artritei.Dozare
Metotrexatul oral este administrat o zi pe săptămână pentru artrita reumatoidă. Nu este administrat zilnic ca cele mai multe pastile. Metotrexatul este disponibil în tablete de 2,5 miligrame. Doza inițială pentru majoritatea adulților cu poliartrită reumatoidă este de 7,5 până la 10 miligrame (adică trei sau patru pilule). Cele trei sau patru pilule sunt luate împreună o dată pe săptămână (în aceeași zi în fiecare săptămână). Dacă este necesar, doza totală de metotrexat poate fi crescută la 20 sau 25 de miligrame în fiecare săptămână.Denumirea de ambalaj Rheumatrex cu doză conține blistere conținând numărul exact de pilule care se administrează în fiecare săptămână. Numele de marcă Trexall este disponibil în 5, 7,5, 10 și 15 mg. Metotrexatul este disponibil, de asemenea, sub formă injectabilă, pe care majoritatea pacienților pot să-l injecteze singură.
Efecte secundare
Metotrexatul poate determina funcții hepatice anormale. Este important să verificați în mod curent sângele pentru funcția hepatică, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza pentru reacții adverse nedorite. În afară de anomalii cu funcție hepatică, cele mai frecvente efecte secundare asociate cu metotrexatul sunt greața și vărsăturile.Reacțiile adverse deja menționate - greață, vărsături și funcția hepatică - pot fi dependente de doză. Dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse, ajustarea dozei poate elimina problema. Mulți oameni nu experimentează efecte secundare semnificative în timpul tratamentului cu metotrexat.
Alte reacții adverse posibile (unele grave) includ:
- afte bucale
- erupții cutanate sau reacții cutanate severe
- diaree
- anomalii ale numărului de anomalii ale sângelui
- afectare hepatică / ciroză hepatică (rare)
- afectarea rinichilor
- boli pulmonare
- limfom
- infecții oportuniste
- tuse persistenta
- scurtarea inexplicabilă a respirației
- caderea parului (graduala)
- senzitivitatea la soare
Avertismente
- Riscul crescut de afectare a ficatului cu metotrexat este semnificativ pentru persoanele care consumă alcool. În mod ideal, nu trebuie să beți alcool dacă luați metotrexat. În majoritatea cazurilor, cu permisiunea medicului dumneavoastră, nu trebuie să aveți mai mult de două băuturi pe lună.
- Metotrexatul nu trebuie luat de persoanele cu afecțiuni cronice sau renale cunoscute. Un reumatolog poate decide să prescrie metotrexatul la persoanele cu insuficiență hepatică ușoară sau o afecțiune renală ușoară - dar cu vigilență și abundență de precauție.
- Metotrexatul poate fi necesar să fie oprit înaintea unei proceduri chirurgicale, temporar, în timp ce vindecați. Acest lucru se datorează unui posibil efect asupra sistemului imunitar și potențialului crescut de infecție cu utilizarea acestuia.
- Orice persoană tratată cu metotrexat trebuie să ia un supliment de acid folic. Deoarece metotrexatul este un antagonist al acidului folic, reumplerea acidului folic prin administrarea unui supliment ajută la minimizarea anumitor efecte secundare asociate cu medicamentul.
- Metotrexatul nu trebuie luat dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Metotrexatul poate provoca malformații congenitale grave, precum și complicații ale sarcinii. Trebuie să utilizați o anumită formă de contracepție în timp ce luați metotrexat și timp de trei luni după ce ați întrerupt tratamentul cu metotrexat. Este important de observat că, deși o femeie nu trebuie să ia metotrexat în timpul sarcinii, administrarea medicamentului nu scade șansele de a avea sarcini viitoare.
- Nu trebuie să luați metotrexat dacă alăptați.
- Nu trebuie să luați metotrexat dacă aveți anemie severă, număr scăzut de celule albe din sânge sau număr scăzut de trombocite.
- Metotrexatul trebuie utilizat cu precauție dacă aveți o afecțiune care vă slăbește sistemul imunitar.
- Este important să reamintiți medicului dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați (prescripție și fără prescripție medicală). Unele medicamente și remedii naturale pot crește toxicitatea metotrexatului. Medicamente cunoscute pentru creșterea toxicității metotrexatului includ antibioticul Trimethoprim (Bactrim). AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), deși adesea prescrise împreună cu metotrexatul, pot afecta nivelul metotrexatului. Medicul dumneavoastră și farmacistul vor fi conștienți de interacțiunile medicamentoase nesigure.
- Colegiul American de Reumatologie recomandă evitarea cofeinei (cafea, ceai, cola) aproape de momentul în care intenționați să luați metotrexat, deoarece poate afecta absorbția medicamentului.
Un cuvânt de la Verywell
Metotrexatul este unul dintre medicamentele cele mai frecvent prescrise pentru tratarea artritei reumatoide. În unele cazuri, este luat în monoterapie. În alte cazuri, metotrexatul este prescris ca parte a terapiei combinate, în cazul în care este luat împreună cu un alt DMARD sau medicament biologic.Este imperativ să luați metotrexatul exact așa cum este recomandat. De asemenea, este esențial să fiți conștienți de posibile efecte secundare și să raportați imediat medicului dumneavoastră ceva neobișnuit. Metotrexatul poate fi un medicament sigur și eficient atunci când este utilizat corect.
