Un ghid pentru artrita reactivă

Artrita reactivă este un tip de artrită care apare ca o "reacție" la o infecție în altă parte a corpului. Inflamația este o reacție caracteristică a țesuturilor la rănire sau boală și este marcată de:

umflătură
roşeaţă
căldură
durere

Pe lângă această inflamație articulară, artrita reactivă este asociată cu alte două simptome:

roșeață și inflamarea ochilor
inflamația tractului urinar

Aceste simptome pot să apară singure, împreună sau deloc.
1

Ce este artrita reactivă?

Artrita reactivă a fost cunoscută înainte ca sindromul Reiter, iar medicul poate să o facă referire la aceasta ca o spondiloartropatie seronegativă. Spondiloartropatiile seronegative sunt un grup de tulburări care pot provoca inflamația în întregul corp, în special în coloanei vertebrale. Exemple de alte tulburări din această grupă includ:

artrita psoriazică
spondilită anchilozantă

Infecţie

În multe cazuri, artrita reactivă este declanșată de o infecție venerală în vezică sau uretra sau, la femei, vaginul care este adesea transmis prin contact sexual. Această formă a tulburării este uneori numită artrită reactivă genitourinară sau urogenitală.
O altă formă de artrită reactivă este cauzată de o infecție a tractului intestinal de la consumul de alimente sau manipularea substanțelor contaminate cu bacterii. Această formă este uneori numită artrită enterică sau gastrointestinală reactivă.
Simptomele artritei reactive durează de obicei între 3 și 12 luni, deși simptomele se pot întoarce sau se pot dezvolta într-o boală pe termen lung într-un procent mic de persoane.
2

Ce cauzeaza artrita reactiva?

Chlamydia

Artrita reactivă începe, de obicei, după aproximativ 1 până la 3 săptămâni după infectare. Bacteria cel mai adesea asociată cu artrita reactivă este: Chlamydia trachomatis, cunoscută sub numele de chlamydia.
Este de obicei dobândită prin contact sexual. Unele dovezi arată, de asemenea, că infecțiile respiratorii cu Chlamydia pneumoniae pot provoca artrită reactivă.

Infecții ale tractului GI

Infecțiile din tractul digestiv care pot provoca artrită reactivă includ:

Salmonella
Shigella
Yersinia
Campylobacter

Oamenii pot deveni infectați cu aceste bacterii după ce au mâncat sau au manevrat alimente preparate necorespunzător, cum ar fi carnea care nu este păstrată la temperatura corespunzătoare.

HLA B27

Medicii nu stiu exact de ce unii oameni expusi la aceste bacterii dezvolta artrita reactiva si altii nu, dar au identificat un factor genetic, antigenul leucocitelor umane (HLA) B27, care creste sansa unei persoane de a dezvolta artrita reactiva. Aproximativ 80% dintre persoanele cu poliartrită reactivă au test pozitiv pentru HLA-B27. Cu toate acestea, moștenirea genei HLA-B27 nu înseamnă neapărat că veți obține artrită reactivă. Opt la sută dintre persoanele sănătoase au gena HLA-B27 și numai aproximativ o cincime dintre ei vor dezvolta poliartrită reactivă dacă contractă infecțiile care declanșează.

Este contagios?

Artrita reactivă nu este contagioasă; adică, o persoană cu tulburare nu poate trece artrita la altcineva. Cu toate acestea, bacteriile care pot declansa artrita reactiva pot fi transmise de la o persoana la alta.
3

Care sunt simptomele artritei reactive?

Simptome

În general, bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cel mai probabil să dezvolte poliartrită reactivă. Cu toate acestea, dovezile arată că, deși bărbații au de nouă ori mai multe șanse decât femeile să dezvolte poliartrită reactivă din cauza infecțiilor obținute venere, femeile și bărbații au șanse egale să dezvolte poliartrită reactivă ca urmare a infecțiilor provocate de alimente. Femeile cu artrită reactivă au adesea simptome mai ușoare decât bărbații.
Arthrita reactivă generează cel mai tipic inflamația:

tractul urogenital
articulații
ochi

Simptome mai puțin frecvente

Simptome mai puțin frecvente sunt ulcerul la nivelul gurii și erupțiile cutanate. Orice dintre aceste simptome poate fi atât de ușoară încât pacienții să nu le observe. De obicei vin și trec peste o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni.

Tractul urogenital

Artrita reactivă afectează adesea tractul urogenital, incluzând:

prostata sau uretra la barbati
uretra, uter sau vagin la femei

Bărbații pot observa o nevoie crescută de urinare, o senzație de arsură la urinare, dureri de penis și o scurgere a fluidului din penis. Unii bărbați cu artrită reactivă dezvoltă prostatită. Simptomele de prostatită pot include febră și frisoane, precum și o nevoie crescută de urinare și senzație de arsură la urinare.
Femeile cu poliartrită reactivă pot prezenta probleme în tractul urogenital, cum ar fi cervicita sau uretrita, care pot provoca o senzație de arsură în timpul urinării. În plus, unele femei dezvoltă și salpingită sau vulvovaginită. Aceste condiții pot sau nu pot provoca simptome artritice.
4

Despre artrită, dureri articulare, alte simptome?

Dureri articulare

Simptomele durerii articulare ale artritei reactive implică de obicei durerea și umflarea în:

genunchi
gleznele
picioare

Incheieturile, degetele si alte articulatii sunt afectate mai rar. Persoanele cu artrită reactivă dezvoltă frecvent tendinită. În multe cazuri cu artrită reactivă, aceasta are ca rezultat durerea gleznică sau tendinita lui Achilles. Unele persoane cu artrită reactivă dezvoltă și spurturi de toc, care sunt creșteri osoase în călcâi care pot provoca dureri cronice ale piciorului. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu poliartrită reactivă raportează dureri de spate și de fese.
De asemenea, artrita reactivă poate provoca spondilită sau sacroiliită. Persoanele cu artrită reactivă care au gena HLA-B27 au o probabilitate mai mare de a dezvolta spondilită și / sau sacroiliită.

Ochi

Conjunctivita, o inflamație a membranei mucoase care acoperă globul ocular și pleoapa, se dezvoltă în aproximativ jumătate din persoanele cu poliartrită reactivă. Unii oameni pot dezvolta uveită. Conjunctivita și uveita pot provoca:

roșeața ochilor
dureri oculare și iritații
vedere încețoșată

Infecția oculară apare, de obicei, la începutul perioadei de poliartrită reactivă, iar simptomele pot să apară și să dispară.

răni

Aproximativ 25% dintre bărbații cu poliartrită reactivă dezvoltă răni mici, superficiale și nedureroase la capătul penisului. Un procent mic de bărbați și femei dezvoltă erupții cutanate sau mici noduli tari pe tălpile picioarelor și, mai puțin frecvent, pe palmele mâinilor sau în altă parte. Unele persoane cu artrită reactivă dezvoltă ulcere la nivelul gurii care vin și pleacă; pentru unii, aceste ulcerații sunt nedureroase și merg neobservate.
5

Ce tip de medic poate trata și diagnostica artrita reactivă?

Mai mulți medici

O persoana cu artrita reactiva probabil va trebui sa vada cateva tipuri diferite de medici, deoarece artrita reactiva afecteaza diferite parti ale corpului. Cu toate acestea, poate fi util pentru medici și pacient un medic, de obicei un reumatolog (medic specialist în artrită), să administreze întregul plan de tratament. Acest medic poate coordona tratamentele și poate monitoriza efectele secundare ale diferitelor medicamente pe care pacientul le poate lua. Următorii specialiști tratează alte caracteristici care afectează diferite părți ale corpului.

Oftalmolog (tratează boala oculară)
Ginecolog (trateaza simptomele genitale la femei)
urolog (trateaza simptomele genitale la barbati si femei)
Dermatolog (trata simptomele pielii)
ortoped (efectuează intervenții chirurgicale asupra articulațiilor severe deteriorate)
Psihiatru (supraveghează regimurile de exerciții)

Examinare

La începutul examinării, medicul va lua probabil un istoric medical complet și va remarca simptomele actuale precum și orice alte probleme medicale sau infecții anterioare. Înainte și după vizionarea medicului, uneori este util ca pacientul să țină o evidență a simptomelor care apar, atunci când acestea apar și cât timp durează. Este deosebit de important să se raporteze orice simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:

febră
vărsături
diaree

Aceste simptome pot fi o dovadă a unei infecții bacteriene. Medicii uneori consideră dificilă diagnosticarea artritei reactive deoarece nu există un test de laborator specific pentru a confirma faptul că o persoană are artrită reactivă.
6

Cum este diagnosticată artrita reactivă?

Diagnostic

Medicii pot comanda un test de sânge pentru factorul genetic HLA-B27, dar un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că o persoană are tulburarea.
Medicii pot comanda alte teste de sânge pentru a ajuta la excluderea altor condiții și la confirmarea diagnosticului. Testele cu factori reumatoizi sau anticorpi pot ajuta la excluderea artritei reactive. Cei mai multi care au artrita reactiva vor avea rezultate negative asupra acestor teste. Dacă rezultatele testului sunt pozitive, este posibil să aveți un alt tip de artrită, cum ar fi:

artrita reumatoida
lupus

Medicii pot testa, de asemenea, rata de sedimentare a eritrocitelor. O rată ridicată de sedare indică adesea inflamație undeva în organism. În mod obișnuit, persoanele cu afecțiuni reumatismale au o rată ridicată.

Quiz: Ați putea avea Lupus?

infecţii

Medicii probabil vor testa infectiile care ar putea fi asociate cu artrita reactiva. În general, pacienții sunt testați pentru o infecție cu Chlamydia (studiile au arătat că tratamentul precoce al artritei reactive induse de Chlamydia poate reduce progresia bolii). Probele de celule pot fi prelevate din gât, uretra la bărbați sau col uterin la femei. Probele de urină și de scaun pot fi, de asemenea, testate. O probă de fluid sinovial poate fi îndepărtată din articulația artritică. Studiile privind fluidul sinovial pot ajuta la excluderea infecției în articulație.

X Rays

Medicii folosesc uneori x ray pentru a ajuta la diagnosticarea artritei reactive și pentru a exclude alte cauze ale artritei. X-ray poate detecta alte simptome, inclusiv:

anchilozantă
Sacroileita
inflamarea țesutului moale
afectarea cartilajului și articulațiilor
depunerile de calciu

Cum este tratată artrita reactivă??

Opțiunile de droguri

Deși nu există nici un remediu pentru artrita reactivă, unele tratamente ameliorează simptomele tulburării.

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația articulară și sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata pacienții cu artrită reactivă. Unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi:

acid acetilsalicilic
ibuprofen

Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) care sunt de obicei mai eficiente pentru artrita reactivă trebuie să fie prescrise de un medic, cum ar fi:

indometacin
tolmetin

Shoturi de corticosteroid

Pentru cei cu inflamație severă a articulațiilor, injecțiile de corticosteroizi direct în articulația afectată pot reduce inflamația.

Corticosteroizii topici

Acești corticosteroizi vin într-o cremă sau loțiune și pot fi aplicați direct pe leziunile pielii, cum ar fi ulcerele asociate cu artrită reactivă. Corticosteroizii topici reduc inflamația și promovează vindecarea.

antibiotice

Antibioticele ajută la eliminarea infecțiilor bacteriene care declanșează poliartrită reactivă. Antibioticul specific prescris depinde de tipul de infecție bacteriană prezentă. Unii medici pot recomanda unei persoane cu artrită reactivă să ia antibiotice pentru o perioadă lungă de timp (până la 3 luni). Cercetările arată că, în majoritatea cazurilor, această practică este necesară.

Imunosupresoare / DMARDs

DMARD-urile precum metotrexatul sau sulfasalzina pot ajuta la controlul simptomelor severe care nu pot fi controlate de alte medicamente.

Blocante TNF

Blocantele TNF, cum ar fi Enbrel (etanercept) și Remicade (infliximab), pot fi eficiente pentru artrita reactivă și alte spondiloartropatii.
8

Exercitiile pot imbunatati artrita reactiva?

Exercitarea pentru artrita reactivă

Înainte de a începe un program de exerciții fizice, pacienții ar trebui să discute cu un medic specialist care poate recomanda exerciții adecvate.
Exercitarea, atunci când este introdusă treptat, poate ajuta la îmbunătățirea funcției comune. În special, exercițiile de întărire și de mărire a mișcării vor menține sau îmbunătăți funcția comună.

Exercițiile de întărire creează mușchii din jurul articulației pentru ao susține mai bine.
Exercițiile de strângere a mușchilor care nu mișcă articulațiile se pot face chiar și atunci când o persoană are inflamație și durere.
Gama exercițiilor de mișcare îmbunătățește mișcarea și flexibilitatea și reduce rigiditatea articulației afectate.
Exercițiu: Tratament esențial pentru artrită
Cum să faceți exerciții atunci când aveți artrită

Exercițiul din spate pentru artrita reactivă

Exercițiile de întindere și extindere a spatelui pot fi deosebit de utile în prevenirea invalidității pe termen lung a pacienților cu durere sau inflamație la nivelul coloanei vertebrale.

Exercitiile de apa pentru artrita reactiva

Exercitiile acvatice pot fi utile si pentru artrita reactiva. Avantajele apei reduc foarte mult presiunea asupra articulațiilor, făcând mai ușoară efectuarea exercițiilor de mișcare necesare.
9

Care este prognoza pentru persoanele care au artrita reactivă?

Prognoză

Majoritatea persoanelor cu poliartrită reactivă se recuperează complet de la apariția inițială a simptomelor și se pot întoarce la activitățile obișnuite la 2 până la 6 luni de la apariția primelor simptome. În astfel de cazuri, simptomele artritei pot dura până la 12 luni, deși acestea sunt de obicei foarte ușoare și nu interferează cu activitățile zilnice.

Artrita cronică

Aproximativ 20% din persoanele cu poliartrită reactivă vor avea artrita cronică (pe termen lung), care de obicei este ușoară.
Studiile arata ca intre 15 si 50 la suta dintre pacienti vor dezvolta simptome din nou cateva momente dupa ce flarele initiale au disparut. Este posibil ca astfel de recăderi să se datoreze reinfectării. Durerile de spate și artrita sunt simptomele care reapare cel mai frecvent.
Un procent mic de pacienți va avea artrită cronică severă care este dificil de controlat cu tratament și poate provoca deformări articulare.
10

Ce sunt cercetătorii despre artrita reactivă??

Reactivarea artritei de cercetare

Cercetătorii continuă să investigheze cauzele artritei reactive și tratamentele de studiu pentru această afecțiune. De exemplu:

Cercetatorii incearca sa inteleaga mai bine relatia dintre infectie si artrita reactiva. În special, ei încearcă să determine de ce o infecție declanșează artrita și de ce unii oameni care dezvoltă infecții devin polițiști reactivi, în timp ce alții nu. Oamenii de știință studiază, de asemenea, de ce persoanele cu factor genetic HLA-B27 sunt mai expuse riscului decât altele.
Cercetătorii dezvoltă metode pentru a detecta localizarea bacteriilor declanșatoare în organism. Unii oameni de știință suspectează că, după ce bacteriile intră în organism, sunt transportate în articulații, unde pot rămâne în cantități mici pe termen nelimitat.
Cercetatorii testeaza tratamente combinate pentru artrita reactiva. În special, acestea testează utilizarea antibioticelor în combinație cu inhibitori ai TNF și cu alte medicamente imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul și sulfasalazina.