Artrocentesis sau Aspirație în comun
indicaţii
Artrocentesisul este utilizat în primul rând pentru a stabili cauza efuziunii articulare. Îndepărtarea lichidului articular are două scopuri, un scop terapeutic și unul diagnostic. Îndepărtarea fluidului articular poate, de asemenea, să ușureze durerea și presiunea asupra articulației. Ca beneficiu lateral al procedurii, după retragerea fluidului comun, un corticosteroid poate fi injectat în articulație utilizând același loc de injectare folosit pentru a efectua artrocentesis. Este eficient și în esență "ucide două păsări cu o singură piatră".Testarea
În laborator, lichidul comun este analizat pentru:- Aspect: Fluidul este observat de ochiul uman pentru culoare și claritate. Lichidul normal de îmbinare este vâscos (lipicios) și pare clară până la galben deschis. Fluidul clitoris comun este anormal și sugestiv pentru inflamație sau infecție. Sângele sanguin sanguin este, de asemenea, anormal și poate fi cauzat de traumatisme ale articulației.
- Examenul microscopic: Fluidul articular este examinat sub microscop pentru prezența celulelor sanguine, a cristalelor și a bacteriilor. Lichidul normal de îmbinare nu are sau are puține celule sanguine. Numărul mare de globule roșii indică sângerări în articulație. Numărul mare de celule albe din sânge poate apărea cu infecție, artrită inflamatorie, guta sau pseudogout. Dacă se observă globule roșii sau celule albe din sânge, poate fi efectuat un număr de celule. Cristalele sunt anormale în fluidul articulațiilor. Cristalele de acid uric indică gută; Cristalele CPPD apar cu pseudogout. Bacteriile din lichidul articular sunt de asemenea anormale și indică o infecție.
- Analiza chimică: Fluidul comun este testat pentru glucoză, proteină și dehidrogenază lactică (LDH). Rezultatele anormale ale fluidelor articulare care pot indica inflamația sau infecția sunt glucoză mai mică de 40 mg / dl, proteine mai mari sau egale cu 3 g / dl și LDH mai mare de 333 UI / L.
- Alte analize: Fluidul comun se observă într-un tub de testare după o oră pentru formarea unui cheag de fibrină (fibrina este proteina formată în timpul coagulării normale a sângelui). Orice cheag indică o problemă cu membrana sinovială (un strat de țesut care liniile articulației). Un alt test cunoscut sub numele de testul de cheaguri de mucin (acid acetic este adăugat la fluidul sinovial) estimează producerea de hialuronat (o componentă a cartilajului).
Condiții
Arthrocentesis identifică cauza edurării articulare și umflături și pe baza rezultatelor analizei lichidului articular, pot fi suspectate următoarele situații:- Artrita septică, în special artrita bacteriană non-gonococică
- Alte surse de artrită infecțioasă, cum sunt infecțiile gonococice, tuberculoza, infecțiile fungice, boala Lyme
- Artropatii cristaline, guta și pseudogout
- Tulburări reumatice
- Osteoartrita
- Trauma
- Hemartroza (sângerare în spațiul articular)
În analiza fluidului comun, numărul de celule și numărul diferențialului disting între efluziile inflamatorii și inflamatorii. Revărsările neinflamatorii sunt sugestive pentru osteoartrită sau traumatisme ale articulației. Influențele efuziunii ar putea fi, de asemenea, artrită septică sau artrită indusă de cristal.
Un număr de celule fluide comune și un număr de diferențe care indică osteoartrită arată astfel:
- Aspect: Fluid limpede, vâscozitate ridicată și mucin bun
- Cristale: cristale de fosfat de calciu (BCP), cristale apatite
- Numărătoarea celulelor sanguine albe (WBC): Fluid neinflamator: 200-2000 WBC / mm3; Numărul WBC de obicei este mai mic de 500 de celule (mai ales mononucleare, un anumit tip de celule albe din sânge)
