Cauzele durerii musculare și opțiunile de tratament

Durerea musculară, numită și mialgie, este experimentată de mulți. Cea mai frecventă cauză a localizate durerea musculară este excesivă sau vătămarea unui mușchi (tulpina). Pe de altă parte, pot provoca infecții virale cum ar fi gripa ("gripa") sistemice dureri musculare, cum poate lua anumite medicamente sau care au o boală ca fibromialgia sau hipotiroidismul.
Durerea musculară poate să se simtă diferită - durere, crampe, înjunghiere sau arsură - în funcție de ceea ce se află în spatele ei. În cele din urmă, diagnosticarea motivului durerii musculare necesită un istoric medical, un examen fizic și, uneori, teste de sânge și / sau imagistică. Rareori, este necesară o biopsie musculară.
Odată diagnosticată, medicul dumneavoastră va elabora un plan de tratament - unul care, sperăm, vă va oferi ameliorarea pe care o meritați.
Notă: Durerea musculară la sugari și copii poate avea cauze diferite față de adulți; acest articol se concentrează pe acesta din urmă.

cauze

Datorită numeroaselor cauze potențiale ale durerii musculare, este mai ușor să le împărțiți în două categorii - cele legate de durerea musculară localizată și cele care duc la dureri musculare sistemice.

Durerea musculară localizată

Durerea musculară localizată se referă la durerea care este focală sau centrată în jurul unui mușchi sau unui grup de mușchi.
Tulpina musculara
Un mușchi (sau un grup de mușchi) poate deveni excesiv, rănit sau inflamat ca urmare a eforturilor intense și / sau a mișcării bruște. De exemplu, atunci când împingeți dintr-o dată brusc să sari în timpul unui joc de baschet, un sportiv poate să-și extenueze sau să-și rupă.
Tulpinile musculare provoacă adesea o senzație bruscă de tăiere sau rupere, uneori însoțită de umflături sau vânătăi.
Totul despre tulpini musculare Crampe musculare sau spasme
O crampe sau un spasm muscular este o contracție sau strângere a unui mușchi care nu se află sub controlul dumneavoastră. Un exemplu clasic este un cal charley, în care mușchiul vițel strânge singur, provocând o durere bruscă și intensă. Odată ce mușchiul se relaxează (de obicei în câteva secunde), vițelul se simte adesea rănit.
Nu este clar ce anume cauzează crampe musculare, dar experții suspectează o multitudine de declanșatoare, cum ar fi:

• Întinderea necorespunzătoare
• Oboseala musculară
• Exercitarea în căldură extremă
• Deshidratare
• Scăderea sarelor și a electroliților

Crampele musculare pot apărea, de asemenea, cu diverse afecțiuni subiacente, inclusiv ciroza și boala arterială periferică.
Totul despre crampe musculare Contuzii musculare
O contuzie musculară (vânătăi) poate apărea ca urmare a unei lovituri directe asupra mușchilor - de exemplu, de la cădere pe o suprafață tare sau de a fi lovit în timpul unui joc sportiv. Această lovitură directă (sau o serie de lovituri) în mod esențial zdrobește fibrele musculare și țesutul conjunctiv înconjurător.
În plus față de durerile musculare, pielea din jurul mușchilor dureroși poate deveni umflată și decolorată. Mai mult, o persoană poate prezenta rigiditate și slăbiciune ale zonei afectate și, în unele cazuri, se formează un hematom (o colecție de sânge) în jurul mușchilor răniți.
Este o bruiaj sau un hematom? Sindromul de durere miofascială
Sindromul de durere miofascială (MPS) este o tulburare de durere cauzată de punctele de declanșare în interiorul unui mușchi sau a unui grup de mușchi. Aceste puncte de declanșare, care se simt ca niște noduri mici sub piele, sunt, în esență, ciorne de bandă de mușchi și / sau fascia (țesutul care înconjoară mușchii). Punctele de declanșare pot fi delicate la atingere și se referă la durere în alte zone ale corpului.
O locație comună pentru punctele de declanșare se află în mușchii trapezului superior (situați în spatele gâtului deasupra fiecărui umăr). Aceste puncte de declanșare a trapezului pot provoca o durere de cap profundă și / sau arsură care se simte în partea din spate sau laterală a capului.
Totul despre durerea miofascială Sindromul compartimentului
Sindromul compartimentului este o tulburare neobișnuită care apare atunci când se formează presiuni în interiorul unui "compartiment" sau unui grup de mușchi.
Există două tipuri de sindroame ale compartimentului:

• Cu sindromul compartmentului acut, durerea musculară se dezvoltă brusc și este extremă, constantă și deseori descrisă ca o durere adâncă sau arsă. Simptomele neurologice, cum ar fi amorțeală sau furnicături, pot apărea și în această stare gravă.
• Cu sindromul comportamentului cronic, durerea musculară se produce treptat în timpul exercițiilor fizice. Cazul clasic este un tânăr alergător care observă dureri dureroase, stoarse, strânse sau crampe la nivelul piciorului inferior, după ce se execută pentru o anumită perioadă de timp. Spre deosebire de sindromul de comportament acut, durerea din sindromul de comportament cronic se îndepărtează cu odihnă, de obicei în 30 de minute.

piomiozita
Pyomyosita este o infecție rară, care conține puroi de mușchi (de obicei de la Staphylococcus aureus) care cauzează crampe dureri musculare în cadrul unui singur grup muscular, cel mai frecvent musculatura coapsei, vițelului sau a feselor.
Pe măsură ce infecția progresează (aproximativ două săptămâni după declanșarea durerii de crampe), apare adesea o febră, iar mușchiul devine extrem de tendențios și umflat. În acest moment, un abces (o colecție de puroi) poate fi vizibil în interiorul mușchiului.
Dacă nu este tratată, infecția se poate răspândi în alte organe, cum ar fi inima, plămânii și creierul.

Durerea musculară sistemică

Durerea musculară sistemică, care se resimte pe tot corpul, este adesea legată de o infecție, un efect secundar al medicamentelor sau de boala de bază.
Infecţie
Mai multe tipuri de infecții, în special viral, pot provoca dureri musculare. Poate cea mai frecventa cauza infectioasa este gripa, cunoscut sub numele de "gripa".
În afară de durerile musculare difuze sau de corp, alte simptome potențiale ale gripei includ febră / senzație de febră, frisoane, dureri de cap, tuse, dureri în gât, nas înfundat și oboseală neobișnuită. Este posibil să apară și vărsături și / sau diaree, deși acest lucru este mai frecvent la copii decât la adulți.
Alte infecții care pot provoca dureri musculare includ:

• boala Lyme
• Malarie
• Sindromul poliomielitei sau post-poliomielita
• Febra dengue
• Rocky Mountain observat febra
• Trichinoza (infecție cu viermi rotunzi)
• Toxoplasmoza (o boală care rezultă dintr-o infecție parazitară)

Medicament
Un medicament obișnuit care poate provoca dureri musculare ușoare până la moderate și slăbiciune ca efect secundar este o statină, care este folosită pentru scăderea colesterolului. Dacă durerile musculare apar cu o statină, ele încep, în general, în termen de șase luni de la începerea tratamentului și se rezolvă în aproximativ două luni (în medie) de oprire a medicamentului.
Pe lângă statine, alte medicamente asociate cu dureri musculare includ:

• Bifosfonații (utilizați pentru tratamentul osteoporozei)
• Inhibitori de aromatază (utilizați pentru a preveni recurența cancerului de sân)
• Retragerea rapidă de la un antidepresiv

Fibromialgia
Fibromialgia este o afecțiune cronică de durere care provoacă dureri musculare răspândite, adesea descrise ca dureri, durere, rigiditate, arsură sau vibrații.
Pe lângă durerile musculare, persoanele cu fibromialgie pot, de asemenea, suferi de probleme de somn, oboseală, dureri de cap, senzații de "crawling" pe piele, rigiditate dimineața, ceață a creierului și anxietate.
De ce Fibromialgia este atât de încurcată Encefalomielita encefalică / sindromul de oboseală cronică (ME / CFS)
Sindromul de oboseală cronică, cunoscută și sub denumirea de encefalomielită mialică / sindrom de oboseală cronică (ME / CFS), este o tulburare care determină o persoană să se confrunte cu oboseală copleșitoare, adesea agravată de activitatea fizică sau psihică,.
În plus față de durerea debilitantă, mulți oameni cu sindrom de oboseală cronică au raportat mușchii difuze și dureri articulare, precum și probleme de concentrare și memorie, dureri în gât și / sau senzație de amețeală sau ușoare la ridicarea în picioare.
Natura ambiguă a fibromialgiei și simptomele ME / CFS este, în parte, de ce aceste condiții sunt destul de greu de diagnosticat.
Complexitatea sindromului de oboseală cronică Polimialgia reumatică
Polymyalgia rheumatica (PMR) este o afecțiune inflamatorie observată la adulții mai în vârstă, de obicei în anii 60 și 70 și practic niciodată înainte de vârsta de 50 de ani. Această afecțiune cauzează dureri de dimineață și rigiditate în umeri, brațe, solduri, coapse și spate a gâtului.
Persoanele cu PMR se plâng adesea de dificultățile de a-și ridica șosetele sau de a-și ridica brațele deasupra umerilor pentru a-și pieptene sau spăla părul. Oboseala, scăderea în greutate, pofta de mâncare și febra pot apărea, de asemenea.
Artrita reumatoida
Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală cronică, autoimună care afectează în primul rând articulațiile, dar poate provoca și dureri musculare. Durerea musculară a RA, dacă există, este adesea proeminentă și simțită pe tot corpul. În afară de dureri musculare și articulare, pot apărea febră scăzută, pierdere în greutate și oboseală.
O prezentare generală a artritei reumatoide Lupusul eritematos sistemic
Lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală cronică, autoimună care afectează aproape fiecare organ din organism. Tulburările musculare și sensibilitatea și / sau slăbiciunea musculară sunt foarte frecvente la lupus și pot fi, de fapt, motivul pentru care o persoană solicită mai întâi asistență medicală.
Miopatie inflamatorie
Myopatiile inflamatorii sunt boli musculare autoimune sistemice, caracterizate prin slăbiciune lentă, dar progresivă, a mușchilor. Unii oameni au, de asemenea, dureri musculare sau mușchii care sunt sensibili la atingere.
Tipurile primare de miopatii inflamatorii sunt:

• Polimiozita
• dermatomiozita
• Insuficiența miozită a organismului 

Boala tiroidă
Hipotiroidismul (o glandă tiroidă subactivă) poate provoca dureri musculare și crampe în plus față de alte simptome cum ar fi oboseala, creșterea în greutate, constipație, intoleranță la rece, piele uscată și / sau nereguli menstruale. Mai puțin frecvent, o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate provoca crampe musculare.
O privire de ansamblu asupra bolii tiroidiene Insuficiența suprarenală primară
Boala Addison, cunoscută și sub numele de insuficiență adrenală primară, este o tulburare rară (de obicei autoimună) care apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficientă din următoarele hormoni:

• mineralocorticoizi, cum ar fi aldosteronul, care reglează volumul sângelui și echilibrul sodiu / potasiu
• Glucocorticoizii, cum ar fi cortizolul, care sporesc metabolismul și ajută organismul să răspundă la stres
• androgenii, cum ar fi dehidroepiandrosterona (DHEA), care în cele din urmă sunt transformate în hormoni sexuali în testicule sau ovare

Aceste deficiențe de hormon conduc la o gamă largă de simptome, inclusiv dureri musculare.
osteomalacia
Osteomalacia se referă la o înmuiere semnificativă a oaselor ca urmare a scăderii mineralizării osoase de la o deficiență a vitaminei D și a calciului.
În plus față de spasmele musculare și crampele, persoanele cu osteomalacie afișează de multe ori slăbiciune musculară, precum și dureri osoase dureroase și sensibilitate. Osteomalacia crește, de asemenea, riscul de fractură al unei persoane datorită slăbiciunii osoase excesive.
depresiune
Depresia, în timp ce o stare de sănătate mintală, este în mod obișnuit asociată cu simptome fizice, cum ar fi dureri musculare și articulare. De fapt, uneori, aceste dureri generalizate și durerile sunt singurele simptome pe care o persoană le raportează medicului.
Cele mai frecvente simptome ale depresiei rabdomioliza
Rabdomioliza este o tulburare musculară complexă în care țesutul muscular devine atât de avariat încât începe să dizolve și să elibereze substanțe în sânge.
Triada clasică a simptomelor observate cu rabdomioliză include:

• Dureri musculare (frecvente, severe): Cele mai proeminente în coapse, umeri, spate și viței
• Slabiciune musculara
• Urina închisă, care se datorează prezenței de mioglobină (proteina de stocare a oxigenului din mușchii dvs.)

Este important să înțelegeți că rabdomioliză este un pas mai mare decât alte cauze ale durerii musculare prin faptul că reprezintă dureri musculare asociate cu defalcarea musculară.
Prin urmare, numeroase cauze ale durerii musculare - exerciții fizice excesive excesive, luând o statină sau având o infecție virală ca gripa - pot progresa la rabdomioliză.
Alte cauze ale rabdomiolizei includ:

• Trauma și comprimarea (de exemplu, de la un accident de mașină sau de imobilizare prelungită)
• Hipoxia musculară (de exemplu, din cheag de sânge)
• Dezechilibre electrolitice (de exemplu, nivel scăzut de potasiu)
• Schimbarea temperaturii corpului (de exemplu, accident vascular cerebral)
• Abuzul de alcool
• Utilizarea ilegală de droguri (de exemplu, cocaina sau amfetamina)

Când să vezi un doctor

Dacă durerea musculară este înrăutățită sau persistentă, este important să vă consultați imediat medicul pentru un diagnostic adecvat.
De asemenea, este important să solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri musculare împreună cu oricare dintre următoarele simptome:

• Probleme de respirație
• Ameţeală
• Pronunțate slabiciune musculară
• Gat intepenit
• Febră mare
• Muscatura de capusa
• Eczemă
• Roșeață și umflături localizate
• Durerea musculară care a început după administrarea unui medicament nou
• Dureri musculare care sunt extreme și / sau au apărut brusc

Diagnostic

Diagnosticul durerii musculare începe cu un istoric detaliat și un examen fizic.

Istoricul medical

În timpul numirii medicului, medicul dumneavoastră vă va întreba câteva întrebări pentru a încerca să vă stabiliți diagnosticul.
Întrebările pot include:

• Durerea musculară a apărut treptat sau a început brusc?
• Ați trecut recent o activitate intensă?
• Ce medicamente luați?
• Aveți simptome asociate, cum ar fi febră, cefalee, creștere în greutate sau pierdere sau oboseală?
• Simțiți, de asemenea, slăbiciune musculară?
• Mâncarea afectată de mușchi este la atingere?
• Există vreo roșeață, umflare sau căldură în jurul mușchiului?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră poate apăsa diverse mușchi pentru a evalua sensibilitatea, precum și pentru a examina pielea și țesutul înconjurător pentru umflare, căldură, înroșire sau modificări ale pielii.
Mai exact, dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul de durere miofascială, el va verifica punctele potențiale de declanșare. De asemenea, pentru fibromialgie suspectată, medicul dumneavoastră va examina diferite puncte de licitație.
Fibromyalgia Tender Points

analize de sange

Testele de sânge pot fi foarte utile în diagnosticarea anumitor cauze ale durerii musculare.
De exemplu, un marker inflamator crescut, ca un marker inflamator rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), va fi prezent în poliumyalgia rheumatica.
Cu rabdomioliză și statal-indusă de mialgie, dumneavoastră creatinin kinaza (o enzimă musculară) va fi ridicată.
Alte teste de laborator pertinente (deși nu o listă exhaustivă) pot include următoarele:

• Rapid test de gripa pentru gripa
• Testele funcției tiroidiene pentru boala tiroidiană
• Anticorp proteic anti-citrullinat (anti-CCP) pentru artrita reumatoidă
• Nivelurile de vitamina D, calciu și fosfat pentru osteomalacie

imagistica

În timpul procesului de diagnosticare, medicul dumneavoastră poate comanda unul sau mai multe teste de imagistică. Exemple de astfel de teste includ:

• Ecografie
• Scanarea tomografiei computerizate (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Alte teste

În funcție de starea în care medicul suspectează, poate fi necesară efectuarea altor teste pentru confirmarea diagnosticului. De exemplu, pentru a diagnostica (și a monitoriza) sindromul compartimentului, medicul dumneavoastră va introduce un ac subțire sau tub în mușchiul afectat pentru a accesa presiunea, luând ceea ce se numește o măsurare a presiunii compartimentului.
Pentru a diagnostica o miopatie inflamatorie, a biopsie musculară poate fi efectuată. în cele din urmă, urină mioglobină va fi comandat dacă se suspectează rabdomioliză.

Tratament

După ce primiți un diagnostic pentru durerea musculară, medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament care să vă adreseze atât durerea cât și problema care stă la baza acesteia.

Strategii de auto-îngrijire

Când durerea musculară este legată de utilizarea excesivă, tulpina sau contuzia, aceasta poate fi tratată cu medicamentul R.I.C.E. protocol:

• Odihnă: Restul muschilor răniți cât mai mult posibil pentru a permite infiltrarea acută să scadă.
• Gheaţă: Aplicați o compresă rece la mușchiul dureros pentru sesiuni de 15 minute, la fiecare patru până la șase ore, și după exerciții sau utilizarea musculară.
• Comprimare: Înfășurați-vă mușchiul inflamat cu o învelitoare elastică sau bandaj pentru suport.
• altitudine: Ridicați mușchiul afectat deasupra nivelului inimii (dacă este posibil).

medicamente

Pe lângă calmarea durerii musculare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente diferite pentru a trata problema de bază:
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS, cum ar fi Aleve (naproxen) sau Motrin (ibuprofen), sunt recomandate în tratamentul unor afecțiuni ale durerilor musculare, cum ar fi tulpinile / leziunile musculare și sindromul de durere miofascială.
Relaxanți musculare
Relaxantele musculare, cum ar fi Flexeril (ciclobenzaprina) și Zanaflex (tizanidina), pot fi utilizate pentru a ușura durerea unei leziuni musculare acute.
antidepresive
Antidepresivele triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilina), sunt uneori prescrise pentru tratamentul sindromului de durere miofascială, fibromialgiei sau sindromului de oboseală cronică.
De asemenea, alte antidepresive, inclusiv inhibitor al reabsorbției serotonin-noradrenalinei Cymbalta (duloxetina) poate fi utilizat pentru a trata sindromul de durere miofascială sau fibromialgia, în special dacă o persoană nu poate tolera sau nu obține nici un beneficiu de la un antidepresiv triciclic.
corticosteroizii
Corticosteroizii (numiți și steroizi) sunt utilizați pentru a trata multe afecțiuni inflamatorii, cum ar fi rheumatica polimialgie și miopatiile inflamatorii.
Rețineți că steroizii (de exemplu, prednisonul) au efecte secundare grave atunci când sunt luate pentru perioade lungi de timp.
Agenți de economisire a steroizilor
Pentru afecțiuni inflamatorii, medicul dumneavoastră vă poate lua un medicament care economisește steroizi (de exemplu, metotrexat pentru artrita reumatoidă) la începutul cursului de tratament pentru a reduce utilizarea prednisonului și pentru a ajuta la gestionarea bolii pe termen lung.
Vitamina D
Tratamentul osteomalacie necesită inversarea problemei care stă la baza - de exemplu, inversarea deficitului de vitamina D cu suplimente de vitamine D cu prescripție medicală.
Antibiotic / anti-virale / Anti-Fungal / Anti-Parazit
Dacă diagnosticați cu piomiozită, este necesară drenajul mușchilor infectați (dacă este posibil) și antibioticele. De asemenea, mialgiile sistemice cauzate de o infecție necesită tratament al vinovatului - fie că este vorba de o bacterie, virus, ciupercă sau parazit.
Fluide și dializă
Hidratarea și reumplerea electroliților cu fluide intravenoase (prin vena) sunt vitale pentru tratamentul rabdomiolizei. În cazurile severe, dacă este afectată funcția renală, poate fi necesară dializa temporară.
Ce trebuie să știți despre dializă

Terapii complementare și alternative

Terapiile complementare și alternative sunt frecvent utilizate pentru a ușura simptomele fibromialgiei și sindromului de oboseală cronică.
Unele dintre aceste terapii includ:

• Tai chi
• Masaj
• Mindfulness meditație

În cele din urmă, a fost chemată o altă terapie alternativă punct de injectare cu punct de declanșare este uneori utilizat pentru a trata sindromul durerii miofasciale.
Înțelegerea terapiei cu puncte de declanșare

Fizioterapie

Masajul și un tip special de terapie denumit spray-and-stretch este frecvent utilizat pentru a trata sindromul durerii miofasciale. Terapia fizică, în special un plan care este adaptat la limitele fizice unice ale unei persoane, poate fi recomandat pentru o persoană cu fibromialgie sau sindrom de oboseală cronică.
PT pentru durerea cronică

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este frecvent necesară pentru tratarea durerii musculare, cu excepția anumitor diagnostice grave. De exemplu, pyomyozita necesită drenaj chirurgical al abcesului și sindromul de comportament acut necesită o fasciotomie - o procedură în care pielea și fascia care acoperă compartimentul sunt tăiate deschise pentru a atenua presiunea.

profilaxie

În timp ce nu puteți preveni toate tipurile de dureri și mușchi musculare, puteți preveni anumite tulburări, în special tulpini, crampe și (pentru alergători) sindromul de comportament cronic:

• Fugiți pe o suprafață moale, cum ar fi iarba sau trasee, spre deosebire de suprafețele dure, cum ar fi betonul.
• Purtați inserții de încălțăminte amortizate.
• Amintiți-vă să vă încălziți înainte de a vă exercita și răcși după aceea.
• Treceți la sporturi cu impact redus cum ar fi înotul sau ciclismul.
• Stați hidratat (luați în considerare o băutură electrolitică sau luați o tabletă de electroliți care conține potasiu, magneziu și calciu).

Un cuvânt de la Verywell

Durerea musculară este un simptom complex și, în funcție de diagnosticul dumneavoastră, poate necesita un plan de tratament multi-fațetat. În orice caz, vestea bună este că majoritatea tipurilor de dureri musculare pot fi fie vindecate, fie bine gestionate. Cu asta, asigurați-vă că vă vedeți medicul dacă suferiți de dureri musculare, mai ales dacă este severă, persistentă sau agravantă.