Cum este diagnosticată spondilita anchilozantă
Deoarece diagnosticul de AS este uneori subtil, unele persoane nu sunt corect diagnosticate de mai mulți ani.
Istoricul medical
O persoană cu AS întâlnește mai întâi medicul primar sau medicul de familie cu o plângere despre durere, de obicei în spatele sau fesele superioare. Pentru a rezolva cauza acestei dureri, un medic poate pune următoarele întrebări:- Sunteți mai mic de 40 de ani?
- Durerea a persistat timp de trei sau mai multe luni?
- Durerea se îmbunătățește prin exerciții fizice?
- Durerea se înrăutățește odihnă, mai ales noaptea?
- Durerea se îmbunătățește semnificativ după administrarea unui AINS (de exemplu, ibuprofen)?
Medicul dvs. va întreba și despre simptomele întregului corp cum ar fi oboseală sau stare de rău, deoarece acest lucru poate susține în plus un diagnostic de spondilită anchilozantă. Acest lucru se datorează faptului că simptomele întregului corp sunt indicii potențiale că se întâmplă ceva anormal cu sistemul imunitar.
În spondilita anchilozantă, sistemul imunitar atacă articulațiile sănătoase, în special articulațiile spinoase și sacroiliace.
Un istoric familial de spondilită anchilozantă sau antecedente personale de infecții gastro-intestinale, boală inflamatorie intestinală, uveită (inflamația părții colorate a ochiului) sau psoriazis sunt indicii suplimentare de diagnosticare.
Dacă medicul de familie sau medicul de familie suspectează o spondilită anchilozantă sau un alt proces mediat de sistemul imunitar, el / ea este probabil să te refere la un reumatolog - un medic specializat în afecțiuni articulare și autoimune.
Examinare fizică
Diagnosticarea afecțiunii necesită un examen fizic complet pentru a evalua dacă AS sau o altă afecțiune este mai probabilă.În timpul unui examen fizic pentru spondilita anchilozantă, medicul dumneavoastră vă va examina articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și sacroiliacului apăsând pe ele pentru a verifica sensibilitatea. Prin mutarea articulațiilor, medicul poate evalua amploarea mișcării și flexibilitatea.
Medicul dvs. va examina, de asemenea, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor și alte articulații cum ar fi coatele, genunchii și umerii, pentru a determina dacă există umflături, căldură sau lichid prezent.
Verificarea călcâiului pentru enthesită, ascultarea plămânilor și efectuarea unui control al pielii și scalpului (căutarea psoriazisului) sunt, de asemenea, părți comune ale unui examen fizic atunci când o persoană este suspectată de a avea spondilită anchilozantă.
Nu vă surprindeți dacă medicul dumneavoastră vă adresează unui medic (oftalmolog) pentru ochi dacă aveți o durere oculară sau roșeață și / sau o vedere neclară. Uveita este o posibilă complicație a spondilitei anchilozante.
Faceți tot posibilul pentru a răspunde la întrebările adresate de medicul dvs. - dar, de asemenea, nu ezitați să vă adresați propriile întrebări! Trebuie să știți ce testează, de ce, ce înseamnă rezultatele și implicațiile rezultatelor.
Spondilita anchilozantă Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
analize de sange
HLA-B27 Test de sânge
Principalul test de sânge pentru diagnosticarea spondilitei anchilozante este testul HLA-B27. HLA-B27 este o variație genetică specifică care face o versiune a unei proteine găsite pe majoritatea celulelor din corp, inclusiv celulele albe din sânge (celulele dvs. de combatere a infecției). Când este prezent, poate provoca celulele albe din sânge să atace celulele sănătoase din corp, cum ar fi cele din coloana vertebrală, gât sau ochi.HLA-B27 este prezent într-un procent mare de persoane cu un background ras alb care au AS. Acestea fiind spuse, dintre cei care sunt pozitivi pentru gena HLA-B27, doar un procent mic face de fapt spondilita anchilozantă. La pacienții afro-americani cu AS, gena HLA-B27 nu este la fel de comună, deci nu funcționează la fel de bine ca un test de diagnosticare.
Dacă aveți simptome sugestive pentru AS, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru gena HLA-B27 pentru a confirma un diagnostic.
Cu toate acestea, nu este un test definitiv - toate piesele trebuie să se potrivească împreună. Un test pozitiv fără simptome sau semne de boală autoimună nu înseamnă prea mult. În schimb, unii oameni au AS, dar test negativ pentru gena. De asemenea, HLA-B27 este prezent, de asemenea, într-un procent relativ ridicat în anumite alte tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică.
Alte teste de sânge
Două alte teste de sânge pe care medicul le poate ordona dacă suspectează spondilita anchilozantă includ:- Proteina C reactivă (CRP)
- Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
În plus, ESR și CRP sunt uneori normale la o persoană cu spondilită anchilozantă (mai ales dacă boala lor nu se dezvoltă la momentul tragerii sângelui). În funcție de situație, uneori medicul va ordona și teste suplimentare pentru a elimina alte condiții.
Teste de imagistică
Radiografiile și, uneori, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor sacroiliace - și, uneori, coloanei vertebrale - sunt utilizate în general pentru a confirma un diagnostic de spondilită anchilozantă.O problemă cu testele imagistice este că inflamația poate dura ani să apară. RMN este în general mai bună la detectarea semnelor anterioare de boală.
Testele imagistice sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza progresul bolii unei persoane, după ce au fost diagnosticate cu spondilită anchilozantă.
Spondilita anchilozantă poate fi considerată un subset mai mic dintr-un grup mai mare de afecțiuni numite spondiloartrite axiale. Ca parte a diagnosticului de spondilită anchilozantă, clinicianul dumneavoastră determină dacă aveți spondilită axială non-radiografică sau spondilită axială radiografică.
Acesta din urmă este considerat în esență același cu spondilita anchilozantă. Această distincție se bazează în primul rând pe imagistica medicală (de obicei RMN).
Diagnostic diferentiat
În diagnosticul AS, medicii trebuie să elimine alte posibilități de boală. Acest lucru se datorează faptului că alte boli pot prezenta unele sau toate simptomele și semnele AS, deși pot avea și alte simptome și semne.Deoarece nu există un singur test bun pentru AS, este foarte important ca medicul dumneavoastră să excludă alte posibilități pentru simptomele dumneavoastră. Acest lucru este crucial, deoarece aceste alte condiții necesită deseori tratamente diferite.
Unele afecțiuni medicale care au unele semne și simptome suprapuse ale AS includ:
- osteoartrită
- artrita psoriazică
- artrita ca răspuns la o infecție (artrită reactivă)
- artrita legată de boala inflamatorie intestinală
- dureri de spate mecanice
- fractura unei vertebre
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de spondilită anchilozantă necesită o analiză atentă a mai multor factori de către medicul dumneavoastră. O bună istorie medicală și examinarea fizică sunt esențiale. Testele de sânge și razele X pot apoi să consolideze diagnosticul. Uneori, diagnosticul corect este descoperit doar în timp, pe măsură ce apar mai multe simptome. Nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră despre orice întrebări legate de diagnosticul dumneavoastră sau rezultatele testelor personale. A avea un rol activ în sănătatea ta te poate ajuta numai.Cum este tratată spondilita anchilozantă?
