Este osteoartrita asociată cu un risc crescut de mortalitate?
Istoria cercetării pe legătură
În 2008, Hochberg a publicat rezultatele dintr-o revizuire sistematică a studiilor care au considerat mortalitatea și supraviețuirea persoanelor cu osteoartrită. El a raportat șapte studii care au îndeplinit criteriile de includere:- Primul studiu american privind osteoartrita și mortalitatea a fost publicat în 1976 (Monson and Hall). Pacienții admiși la spital pentru odihnă în pat și terapie fizică au fost comparați cu populația generală. Pentru primii 10 ani după spitalizare, ratele de supraviețuire pentru bărbați și femei au fost similare cu populația generală, dar au scăzut după aceea. Boala cardiacă arteriosclerotică a fost cea mai frecventă cauză de deces, cauzând 40% din decese. Problemele gastrointestinale, care reprezintă 6% din totalul deceselor dintre cei cu osteoartrită, au fost de două ori mai mari decât populația generală. Utilizarea de aspirină a fost asociată cu cauzele gastro-intestinale de deces în grupul de osteoartrită.
- Cel de-al doilea studiu din S.U.A. (Reva Lawrence et al., 1989) a evaluat mortalitatea la persoanele cu evidențierea raze X a osteoartritei genunchiului, comparativ cu persoanele fără evidențierea raze X a osteoartritei genunchiului. Rezultatele au aratat o crestere a mortalitatii care a fost semnificativa statistic la femeile care au avut dovezi de raze X de osteoartrita genunchiului.
- Cerhan și colaboratorii, în S.U.A., în 1995, au evaluat mortalitatea într-o cohorta de femei care au lucrat în industria de radiografie. La femeile clasificate ca având o expunere scăzută la radiații, 55 de articulații au fost clasificate pentru gradul de osteoartrită. Osteoartrita mâinilor, atât genunchii, cât și coloanei vertebrale cervicale a fost asociată cu supraviețuirea redusă sau creșterea mortalității. Interesant, osteoartrita soldurilor, picioarelor sau coloanei vertebrale lombare nu a fost. Cercetătorii au concluzionat că reducerea activității fizice sau utilizarea medicamentelor poate contribui.
- Watson și colaboratorii (Marea Britanie) au studiat evenimente vasculare la pacienții cu osteoartrită în 2003. Ei au considerat, de asemenea, persoanele cu poliartrită reumatoidă și persoanele de 40 de ani și peste, fără artrită. Nu s-au constatat diferențe statistice legate de moartea vasculară și moarte subită în cele trei grupuri. Cu toate acestea, sa constatat că există limite cu datele utilizate.
- Haara și colab., (Finlanda), în 2003 și 2004, au analizat asocierea dintre osteoartrita articulațiilor degetului și articulația carpometacarpală a degetului mare și a mortalității. Femeile cu osteoartrită simetrică care implică articulația DIP (interfalangială distală) au avut un risc crescut de mortalitate. Dar, nu a fost cazul femeilor care au avut osteoartrita la oricare articulatie deget aleasa sau la barbati cu osteoartrita la orice deget sau osteoartrita DIP simetrica. Osteoartrita articulară carpometacarpală a degetului mare, de asemenea, nu a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate.
- Kumar și colab. (Marea Britanie), în 2007, a evaluat mortalitatea și mortalitatea cauzată de boala cardiacă ischemică și malignitatea la persoanele cu poliartrită reumatoidă, frații lor de același sex și persoanele cu osteoartrită la nivelul membrelor inferioare. Grupul de osteoartrită a prezentat un risc crescut de mortalitate datorată bolii cardiace ischemice, dar nu și a malignității. Cercetătorii au concluzionat că boala cardiacă ischemică poate fi asociată cu scăderea activității fizice și utilizarea AINS (medicament antiinflamator nonsteroid).
Osteoartrita genunchiului și risc crescut de mortalitate
Cercetătorii britanici (Kluzek et al.), În 2015, au analizat date din studiul Chingford pentru evaluarea mortalității precoce la femeile de vârstă mijlocie cu osteoartrită. Ei au stabilit că osteoartrita genunchiului a fost puternic asociată cu mortalitatea precoce și mortalitatea cardiovasculară. De fapt, femeile cu dureri de genunchi si dovezi de raze X de osteoartrita au avut de doua ori riscul de deces precoce si de mai mult de trei ori riscul de deces cardiovascular in comparatie cu femeile fara dureri la genunchi sau dovezi de osteoartrita. Nu au găsit nicio legătură între osteoartrita de mână și riscul crescut de mortalitate.În 2014, Cleveland RJ și colab. au publicat rezultatele studiului privind osteoartrita și cartilajul, care au arătat că osteoartrita severă a genunchiului (atât osteoartrită simptomatică cât și radiografică a genunchiului) a fost asociată cu un risc crescut de deces. Acesta a fost cazul chiar după ajustarea pentru fumat, dimensiunea corporală și anumite comorbidități. Cercetătorii au sugerat că acest lucru indică efectele sistemice pentru osteoartrita radiografică comună mare, precum și osteoartrita simptomatică.
Un cuvânt de la Verywell
Osteoartrita și mortalitatea nu sunt o consecință a bolii studiate bine. Dar a fost făcut suficient pentru a sugera că osteoartrita în anumite articulații, în special articulațiile mari, poate fi legată de un risc mai mare de mortalitate.Dacă trebuie să înțelegem dacă acest lucru se datorează efectelor sistemice ale osteoartritei față de consecințele dizabilității, activității fizice limitate, consumului de medicamente sau stilului de viață, sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate. În acest moment, există dovezi moderate disponibile.
