Meniscal Lacrimi și osteoartrita
Ce este meniscusul??
Trei oase se conectează pentru a vă forma articulația genunchiului - femurul (coapsa pielii), tibia (pântecul stâng) și patella (furculița). Între componentele femurale și tibiale ale genunchiului, există două bucăți de cartilaj sub formă de pene - fiecare fiind numită menisc. Fiecare meniscus dur și cauciuc servește la amortizarea articulației genunchiului și la stabilizarea acesteia.Privire de ansamblu asupra lacrimilor meniscale
Un menisc se poate rupe. Adesea, o lacrimă meniscală apare brusc în timpul activității atletice. Contactarea sportului (de exemplu, fotbalul) poate provoca cu ușurință o lacrimă meniscală - dar puteți ghemuit sau răsuci genunchiul și puteți cauza și o lacrimă meniscală. La persoanele mai în vârstă, lacrimi meniscali pot apărea după ce cartilajul poartă subțire și slăbește. Dacă meniștii sunt slăbiți din cauza îmbătrânirii, orice mișcare de răsucire poate fi suficientă pentru a provoca o ruptură.Există diferite tipuri de lacrimi meniscali: mânerul cuvei, transversal, longitudinal, clapeta, ciocul papagal și cornul rupt. Numele se bazează pe locul în care a apărut lacrimă la menisc.
Simptome
Primul semn al unei lacrimi de meniscal poate fi că simțiți un "pop" în genunchi. Alte simptome asociate în mod obișnuit cu o ruptură a meniscului includ durere, rigiditate, umflare, genunchi, senzația de a da genunchiul tău și o gamă restrânsă de mișcare. O bucată de menisc distrus se poate desprinde și se poate pierde, putând provoca genunchiul tău să se strecoare, să alunece sau să se blocheze.Diagnostic
Un RMN poate ajuta la detectarea unei lacrimi de meniscal. Razele X nu prezintă lacrimi meniscale, deoarece sunt mai degrabă în cartilaj decât în os. Medicii pot utiliza, de asemenea, un test McMurray pentru a ajuta la diagnosticarea unei lacrimi meniscale. Cu ajutorul testului McMurray, medicul dumneavoastră vă va îndoi și îndrepta genunchiul, în timp ce răsuciți ușor osul tibiei. Senzația sau chiar auzul unui clic de-a lungul laturilor genunchiului sugerează un menisc rupt.Tratament
Tratamentul unei rupturi meniscale depinde de câțiva factori, inclusiv de locul lacrimogen, vârsta și nivelul de activitate. Treimea exterioară a meniscului are mai mult aport de sânge decât cele două treimi din interior. O rupere pe partea exterioară, mai vascularizată a meniscului se poate vindeca singură sau se poate repara folosind o intervenție chirurgicală artroscopică. O lacrimă asupra părții interioare, mai puțin vascularizată a meniscului este de obicei tăiată, deoarece marginile lacrimiei nu pot crește adesea împreună. Reabilitarea urmează, de obicei, o perioadă postoperatorie de imobilizare a genunchiului. Dacă abordarea vindecării este non-chirurgicală, restul, gheața, compresia și elevația (R.I.C.E.) sunt importante.Meniscal Tear Dacă aveți osteoartrita
Potrivit Clinicii Mayo, există mai mult de 300.000 artroscopii genunchi efectuate anual în Statele Unite asupra pacienților care au o lacrimă meniscală și osteoartrită în același compartiment pentru genunchi - ca și cum chirurgii ar putea să rezolve ambele probleme deodată. În timp ce artroscopia este considerată eficientă numai pentru lacrimile meniscale, eficacitatea acesteia pentru osteoartrita asociată este mai puțin clară. Nu este încă cunoscut faptul că artroscopia este eficientă pentru tratarea osteoartritei avansate a genunchiului.Studiul MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) a fost realizat pentru a evalua efectul artroscopiei comparativ cu tratamentul non-chirurgical intr-un grup de peste 300 de pacienti, atat cu lacrimare meniscala, cat si cu osteoartrita genunchiului usoara pana la moderata. Șapte centre ortopedice din S.U.A. implicate în studiu, care au fost sponsorizate de Institutul Național de Sănătate. A concluzionat că nu există diferențe semnificative în îmbunătățirea funcțională între grupurile chirurgicale și cele non-chirurgicale. Cu toate acestea, o treime dintre pacienții care au avut doar terapie fizică au suferit o intervenție chirurgicală în șase luni.
Lecțiile meniscale predispun la apariția osteoartritei?
Mai multe studii au concluzionat că o ruptură de meniscal poate duce la osteoartrita genunchiului. Pe de altă parte, osteoartrita genunchiului poate duce la o ruptură spontană a meniscului prin distrugerea și slăbirea (degenerarea) meniscului. O leziune meniscală degenerativă observată la RMN este sugestivă pentru osteoartrita precoce. Chiar și cu rezecție chirurgicală pentru a elimina leziunile degenerative, osteoartrita poate continua să progreseze.Rezecția parțială a meniscului a fost asociată cu osteoartrita genitală mai puțin radiografică (adică, osteoartrita genunchiului observată pe raze X) decât cu meniscecomia totală. Există, de asemenea, dovezi că deteriorarea meniscalului care nu a fost tratată chirurgical rămâne un factor semnificativ de risc pentru dezvoltarea osteoartritei genunchiului radiografic.
