Meniscus Repararea Chirurgie pentru cartilaj sfâșiat

Odată diagnosticată cu o ruptură de menisc, trebuie luată o decizie cu privire la tratamentul acestei probleme. Multe lacrimi meniscale, în special lacrimile cronice, pot fi tratate neoperator. tratamentele non-operative pot include:

• Fizioterapie
• Exerciții de întărire
• Medicamente antiinflamatoare
• Injecții cu cortizon

Cu toate acestea, unele lacrimi de menisc pot necesita tratament chirurgical.

De ce poate fi necesară reparația Meniscus

Chirurgul dvs. poate oferi o reparație a meniscului ca o posibilă opțiune de tratament pentru cartilajul deteriorat sau rupt. Cu ani în urmă, dacă un pacient a rupt cartilajul și o intervenție chirurgicală a fost necesară, întregul menisc a fost eliminat. Acești pacienți au făcut destul de bine după operație. Problema a fost că, de-a lungul timpului, cartilajul de la capetele osului era uzat mai repede. Se crede că acest lucru se datorează pierderii efectului de amortizare și a diminuării stabilității articulației genunchiului, care se observă după eliminarea unui menisc.
Când chirurgia artroscopică a devenit mai populară, mai mulți chirurgi au efectuat o eliminare parțială a meniscului, numită meniscectomie parțială. O meniscectomie parțială este efectuată pentru a elimina numai segmentul rupt al meniscului. Acest lucru funcționează foarte bine pe termen scurt și pe termen lung, în cazul în care lacrimă meniscus este relativ mic. Dar, pentru unele lacrimi mari de menisc, o porțiune suficientă a meniscului este îndepărtată astfel încât problemele să poată să se strecoare din nou pe drum.

Cine are nevoie de reparații?

Lacrimile meniscului care provoacă așa-numitele "simptome mecanice" tind să răspundă cel mai bine la tratamentul chirurgical. Un simptom mecanic este cauzat de faptul că meniscul împiedică fizic mișcarea normală a genunchiului. Frecvente "simptome mecanice" includ:

• Blocarea genunchiului (imposibil de îndoit)
• Incapacitatea de a îndrepta complet genunchiul
• Un sunet sau o senzație de apăsare

În sala de operație, chirurgul are două opțiuni primare, fie să înlăture meniscusul rupt (o meniscectomie parțială), fie să efectueze o reparație a meniscului pentru a plasa marginile împreună cu suturi sau cusături.

Este mai bine repararea meniscului?

Meniscul este o bucată circulară de cartilaj, cu aportul de sânge venind de la marginea exterioară. Pentru ca vindecarea meniscului să se vindece, lacrima trebuie să se afle în apropierea acestei margini exterioare într-o zonă de alimentare cu sânge bună (nutrienții din vasele de sânge sunt necesari pentru vindecare) - aceasta este așa numita culoare roșie (vasculară) - albă ne-vasculară) a meniscului.
Lacrimile din partea centrală a meniscului nu se vor vindeca chiar dacă se efectuează o reparație a meniscului. Această parte a meniscului nu are o alimentare cu sânge. Când privim la această parte nevasculară a meniscului, pare albă și, prin urmare, lacrimile din această zonă a meniscului nu sunt reparate. Aceste lacrimi se află în zona alb-alb, unde nu există nici o alimentare cu sânge la niciuna dintre laturile lacrimilor din menisc. Aceste lacrimi centrale vor fi eliminate de către chirurgul dumneavoastră. Cu toate acestea, studiile par să demonstreze că, dacă este posibilă o reparație a meniscului, rezultatul pe termen lung este mai bun pentru pacient, din cauza unui risc scăzut de apariție a artritei mai târziu în viață.

Efectuarea operației

Tehnicile de reparare a meniscului includ folosirea cuielor plasate artroscopic sau suturarea marginilor rupte. Ambele proceduri funcționează prin reapproximarea marginilor rupte ale meniscului pentru a le permite să se vindece în poziția corespunzătoare și să nu fie prinse în genunchi provocând simptomele descrise mai sus.
Succesul unei reparații a meniscului este cel mai dependent de doi factori. Primul, dacă se încearcă repararea meniscului pe o lacrimă în porțiunea centrală a cartilajului (în cazul în care aprovizionarea cu sânge este slabă), este probabil să eșueze. Al doilea, pacienții trebuie să respecte reabilitarea postoperatorie după o reparație a meniscului.
În cazul în care repararea meniscului nu reușește (adică meniscul reparat nu se vindecă), care se întâmplă la 20 până la 40% din timp, poate fi necesară oa doua intervenție chirurgicală pentru a elimina meniscul re-rupt.

Rehab după reparare

Rehabul după intervenția chirurgicală de reparație a meniscului este mai extins decât reabilitarea după o meniscectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea rupturii meniscului). Deoarece trebuie să permiteți meniscului rupt să se vindece, anumite activități trebuie să fie limitate pentru a evita stresul excesiv asupra meniscului vindecător.
În special, flexia profundă (îndoire) a genunchiului trebuie evitată deoarece această mișcare este cunoscută pentru a pune tensiuni mari asupra meniscului reparat. Din acest motiv, majoritatea pacienților care suferă intervenții chirurgicale de reparație a meniscului sunt plasați într-o bandă pentru câteva luni după procedura lor.