Osteoartrită, durere la nivelul gâtului și comprimare a măduvei spinării
Dr. Boden și colegii au efectuat un studiu asupra persoanelor sănătoase fără dureri la nivelul gâtului și au căutat câte dintre ele au prezentat o evidență RMN a artritei coloanei vertebrale cervicale (cunoscută și sub denumirea de spondiloză). Sa constatat că 25% dintre persoanele sub vârsta de 40 de ani și aproape 60% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani au prezentat semne IRM de artrită la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Este important să ne amintim că toți aceștia erau oameni fără dureri de gât. Un studiu similar realizat de Matsumoto și colegi a confirmat aceste constatări și a arătat că peste 90% dintre persoanele de vârstă medie de 50 de ani, fără dureri la nivelul gâtului, au prezentat modificări artritice la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Când au fost urmăriți timp de peste 10 ani, 81% au prezentat modificări degenerative înrăutățitoare (indicând poliartrită progresivă) la IRM.
Ceea ce ne spune că modificările artritice ale coloanei vertebrale cervicale pe RMN sunt, în esență, o variație a normalei și nu reprezintă o problemă singură. O submulțime mică a persoanelor care au aceste modificări la RMN va avea de fapt simptome cum ar fi dureri la nivelul gâtului, precum și simptome de la compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării. Una dintre problemele care se pot dezvolta în coloane, care sunt puternic afectate de artrită, este comprimarea ulterioară a măduvei spinării. Termenul medical pentru această afecțiune atunci când apare în gât este mielopatia spondiloidă cervicală (CSM).
Pentru a înțelege această problemă, trebuie să avem mai întâi o scurtă trecere în revistă a anatomiei coloanei vertebrale cervicale. Coloana vertebrală a colului uterin este formată din 7 segmente sau "nivele". Fiecare segment are un corp vertebral în față, conectat la o arc osoasă numit lamina, care înconjoară canalul spinal. Fiecare corp vertebral este conectat la cel de mai sus și cel de mai jos prin două ligamente dure numite ligamente longitudinale anterioare și posterioare. Lamele sunt, de asemenea, conectate la cele de mai sus și de mai jos printr-un ligament similar numit ligamentum flavum.
Modificările degenerative sau artritice la nivelul coloanei vertebrale determină apariția osoasă a coloanei vertebrale cervicale, precum și depunerile de calciu din cele trei ligamente descrise și modificările în alinierea coloanei vertebrale. Aceste trei probleme pot schimba forma canalului spinal. Orice proces care face canalul spinal mai mic are potențialul de a duce la ciupirea măduvei spinării. Când maduva spinării este strânsă, această afecțiune se numește mielopatie. Astfel, termenul de mielopatie spondillotică cervicală se referă la modificări artritice ale coloanei vertebrale cervicale care provoacă prinderea măduvei spinării.
Simptomele CSM pot fi variabile, dar includ dureri de gât, amorțeală a mâinilor, dificultăți în mișcările coordonate ale mâinilor / degetelor, cum ar fi butonul unei cămăși, scrierea sau utilizarea tastaturilor, precum și echilibrul slab și dificultatea mersului pe jos. Reflexele tendonului, atunci când sunt testate de un medic, pot fi, de asemenea, anormale. Următoarea întrebare importantă este ce se întâmplă de-a lungul timpului pentru persoanele cu CSM? Cercetările curente sugerează că undeva între 20% și 60% dintre persoanele cu MSC progresează până la agravarea simptomelor. Din acest motiv, CSM este în mod obișnuit considerat o afecțiune care este în mod obișnuit tratată prin intervenție chirurgicală, pentru a stabiliza funcția neurologică și a preveni declinul în continuare. Momentul intervenției chirurgicale este neclar și nu există date disponibile pentru a ghida decizia cât timp să așteptați intervenția chirurgicală.
