Privire de ansamblu asupra artritei inflamatorii

Tipurile inflamatorii de artrită pot implica simultan mai multe articulații. Adesea, un sistem imunitar hiperactivă sau defectuos este cauza inflamației. Simptomele primare ale tipurilor inflamatorii de artrită sunt durerea și rigiditatea dimineața sau după perioade de repaus sau inactivitate. La pacienții cu artrită inflamatorie, perioada de rigiditate dimineața depășește, de obicei, 60 de minute.
Umflarea, înroșirea și căldura sunt de asemenea comune în sau în jurul articulațiilor afectate. Inflamația artritei nu afectează doar articulațiile - alte părți ale corpului pot fi afectate, inclusiv pielea sau organele interne. Artrita inflamatorie poate afecta persoanele de toate vârstele, dar, de cele mai multe ori, lovi oamenii în prim-planul vieții.
Umflarea nu apare intotdeauna cu artrita inflamatorie. În timp ce acest lucru poate părea neobișnuit, de fapt, pacienții cu artrită inflamatorie pot avea durere fără umflături, umflături fără durere sau limitări fizice fără nici durere sau umflături.

Tipuri de artrita inflamatorie

Cele trei tipuri cele mai frecvente de artrită inflamatorie cronică sunt artrita reumatoidă, artrita psoriazică și spondilita anchilozantă. Dar există și alții. La pacienții care prezintă simptome musculoscheletale, afecțiunile inflamatorii care nu au implicații articulare pot include bursită, tendinită sau poliumyalgie reumatică. Pacienții care au unul până la 3 articulații implicate pot avea o stare inflamatorie acută cum ar fi artrita infecțioasă, guta, pseudoguta, artrita reactivă, artrita sau chlamydia - sau o afecțiune inflamatorie cronică cum ar fi artrita psoriazică, spondiloartropatia, artrita juvenilă pauciarticular sau artrită infecțioasă care este lent pentru a se vindeca. Pacienții care au 4 sau mai multe articulații implicate pot avea stări inflamatorii acute, cum ar fi artrita virală, artrita indusă de medicamente, boala țesutului conjunctiv precoce, febra reumatică, reumatism palindromic sau remitentă sinovita simetrice seronegative cu adâncituri edem (RS3PE) - sau condiții inflamatorii cronice cum ar fi artrita reumatoidă, poliartrită nediferențiată, osteoartrita inflamatorie, boala mixtă de țesut conjunctiv, lupus, sclerodermie, artrita juvenilă poliarticulară sau adult boala Still.

Cum este diagnosticată artrita inflamatorie?

Ridicarea în reactanții cu fază acută servește ca indicatori ai inflamației. In timp ce cele două cele mai frecvent utilizate, CRP și viteza de sedimentare, sunt un indicator al inflamatiei, ele nu fac diferența între artrita reumatoidă și alte tipuri inflamatorii de artrita. De asemenea, nu toți pacienții cu artrită inflamatorie vor avea inițial o rată crescută de CRP sau o sedimentare. Unii pacienți pot avea niveluri ridicate de feritină, haptoglobină, ceruloplasmină sau complement. Alți markeri care indică un tip inflamator de artrită sunt anemia bolii cronice, plachetele crescute și numărul crescut de celule albe.
Există teste serologice care ajută la stabilirea diagnosticului. Factorul reumatoid este frecvent comandat atunci când este suspectată artrita reumatoidă. Dar, nu toată lumea cu poliartrită reumatoidă este pozitivă pentru factorul reumatoid (seropozitiv). Aproximativ 20% dintre pacienții diagnosticați cu artrită reumatoidă sunt negative pentru factorul reumatoid (seronegativ). În artrita timpurie (simptome pentru mai puțin de un an), sensibilitatea factorului reumatoid este de aproximativ 17-59%, în conformitate cu Kelley's Textbook of Reumatology. De asemenea, specificitatea nu este bună în artrita reumatoidă timpurie, deoarece alte condiții pot fi asociate cu un factor reumatoid pozitiv (de exemplu, lupus, sindromul Sjogren). Chiar și 4-5% din populația generală este pozitivă pentru factorul reumatoid. Alte teste serologice, cum ar fi anti-CCP și ANA, pot oferi mai multe informații diagnostice, pe lângă CRP, rata de sedimentare și factorul reumatoid.
Testarea anumitor markeri genetici poate fi de ajutor. De exemplu, pozitivitatea HLA-B27 este puternic asociată cu spondilita anchilozantă. De asemenea, analiza lichidului sinovial poate furniza informații cu privire la inflamație - lichid sinovial de la o articulație inflamat este de obicei galbenă și turbulent, cu număr de celule albe peste 10.000 celule / mm, cu cel mai mare procent fiind neutrofile.
Imagistica este, de asemenea, utilizată ca parte a procesului de diagnosticare a artritei inflamatorii. dovezi cu raze X a artritei inflamatorii pot include umflarea țesuturilor moi, condrocalcinoză, efuziune articulare, osteopenie lângă articulație, pierderea simetrică a cartilajului, îngustarea spațiului articular, eroziuni osoase.