Artrita reumatoidă Droguri în conductă
Introducerea biologică la sfârșitul anilor 1990 a revoluționat tratamentul RA. De atunci, cercetatorii au descoperit o multitudine de informatii despre progresia bolii, imbunatatirea simptomelor si modul in care lucreaza la terapii noi poate imbunatati calitatea vietii persoanelor cu aceasta conditie foarte debilitanta.
Care este tratamentul cu RA acum?
Nu există nici un tratament cunoscut pentru RA. Până în prezent, obiectivele de tratament în RA includ reducerea durerilor și inflamației articulare, creșterea funcției articulare și prevenirea leziunilor articulare. Tratamentul precoce și agresiv este important în îmbunătățirea rezultatelor pacientului și prevenirea dizabilității. Numeroasele terapii se pot dovedi a fi de succes și sunt disponibile într-o varietate de forme. Cele mai agresive tratamente includ DMARD-urile, biologii și inhibitorii JAK.Boala anti-reumatica modificata (DMARDs) blochează inflamația pentru a păstra articulațiile. Fără DMARD, cum ar fi metotrexatul, leflunomida, hidroxiclorochina și sulfasalazina, inflamația ar distruge încet articulațiile și le va face să se deterioreze și să se deformeze.
Biologics, cunoscuți și ca modificatori de răspuns biologic, sunt concepuți pentru a reduce sau a preveni inflamația articulară a RA care este cunoscută. Biologica țintă molecule în celulele sistemului imunitar și articulațiilor, care sunt responsabile pentru inflamație și leziuni ale articulațiilor. Există mai multe tipuri diferite de biologici care vizează diferite molecule, incluzând factorul de necroză tumorală, interleukina-1 și molecule de suprafață celulară pe limfocitele T și B. Numele de biologi ai mărcii includ Cimizia, Humira, Orencia, Remicade și Simponi. Unele dintre aceste medicamente trebuie să fie administrate prin autoinjectare, în timp ce altele necesită perfuzie intravenoasă într-un birou de medic sau în spital. Aceste medicamente sunt, de asemenea, foarte scumpe și nu pot fi acoperite de asigurare.
Inhibitorii Janus Kinase (JAK), un astfel de Tofacitinib (Xeljanz), filozinib și baricitinib, sunt cele mai noi medicamente ale RA. Inhibitorii JAK acționează prin împiedicarea activității unuia sau mai multor enzime Janus Kinase. Aceste enzime sunt responsabile pentru semnalizarea celulară care determină inflamația și răspunsurile imune observate în RA.
Cercetătorii lucrează în prezent pentru a crea medicamente antiretrovirale care sunt mai puțin costisitoare și disponibile sub formă de pilule.
Ce este în conductă?
Tratamentele cu RA au fost în mod tradițional axate pe vizarea căilor de inflamație și a răspunsurilor. Cu toate acestea, cercetări mai noi se concentrează acum pe gestionarea de componente suplimentare care provoacă progresia RA și funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar.Mai jos sunt câteva dintre cele mai noi medicamente din conducta RA care ar putea reduce efectele RA și, în unele cazuri, chiar inversează progresia bolii.
Sirukumab
Inițial, sirukumabul lui Johnson & Johnson a fost respins de FDA. Cercetări mai recente indică faptul că sirukumab poate reduce semnele clinice și simptomele RA și poate reduce daunele pe parcursul a doi ani în comparație cu DMARD. În septembrie 2017, poziția FDA a fost că există un "dezechilibru" în numărul de decese pentru persoanele care au luat medicamente față de numărul care a luat placebo. A 2018 RMD deschis raportul constată că profilul de siguranță al sirucumab este așa cum este de așteptat pentru un agent anti-IL, fără semnale noi.Dacă este aprobată eventual, sirukumab va concura cu alți doi inhibitori ai Il-6, Actemera și Kevzara. Kevzara a fost aprobat de FDA în mai 2017, în timp ce Actemera se află pe piață de mai mulți ani.
ART-I02
ART-I02 este în prezent în curs de investigare de către compania biofarmaceutică, Athrogen. Este un medicament pentru terapia genică care poate reduce interferonul beta (IFN-β), o proteină care produce alte proteine care promovează dezvoltarea RA. Studiile preclinice au constatat că o singură injecție de ART-I02 la subiecții animale este benefică pentru gestionarea simptomelor RA și a altor tipuri de artrită, inclusiv osteoartrita.Cercetătorii se uită acum la efectul ART-102 asupra oamenilor.
CDD-450
Un studiu din 2018 a fost raportat în Jurnalul de Medicină Experimentală constată că CDD-45 poate reduce daunele asociate cu RA. O proteină numită p38 MAPK, atunci când funcționează corect, poate ajuta țesutul să rămână sănătos. Cu toate acestea, atunci când p38 MAPK este oprit, poate provoca corpul să atace propriile țesuturi sănătoase. CDD-450 este proiectat pentru a opri inflamația și poate fi eficient în reducerea leziunilor asociate bolilor autoimune inflamatorii, incluzând RA.Cercetarea actuală a analizat subiecții animale și celulele umane și constată că CDD-450 poate reduce moleculele care favorizează inflamația. Cercetatorii sugereaza reducerea inflamatiei va preveni distrugerea oaselor si articulatiilor. Ei au reușit să demonstreze aceste dovezi în modelele de șobolani.
Noul medicament nu are aceleași efecte negative pe care biologii le fac. Biologii trebuie să fie injectați în sânge, ceea ce îi face să fie scumpi și nepopulați cu pacienții. Un alt dezavantaj al biologilor este că sistemul imunitar al organismului le poate vedea ca invadatori străini și le poate respinge. CDD-450 ar fi disponibil sub formă de pilule și nu ar trebui să aibă același efect negativ asupra sistemului imunitar.
iberiotoxină
Într - un studiu din 2018 raportat în Jurnalul de Farmacologie și Experimental Therapeutics, oamenii de stiinta au descoperit ca componentele din veninul scorpionului pot reduce potentialul RA al modelelor animale si, in unele cazuri, chiar daune inverse. Mai mult, acest studiu arata ca iberiotoxina poate avea mai putine efecte secundare decat alte tipuri de medicamente RA.Cercetătorii au tratat rozătoare cu iberiotoxină și au descoperit o reducere a activității bolii și, în unele cazuri, o inversare a semnelor și simptomelor. Cercetatorii sugereaza ca iberiotoxina ar putea bloca fibroblast-like synoviocytes (FLS) canale de potasiu pentru a reduce severitatea RA in modele de sobolan. Cercetătorii consideră că FLS joacă un rol în RA deoarece poate secreta compuși în articulații care provoacă leziuni și atacă celulele imune care promovează inflamația articulară și durerea.
