Ce înseamnă o diagnosticare a osteoartritei tricompartmentale

Osteoartrita afectează articulația genunchiului mai mult decât orice altă articulație. Articulația genunchiului conține patru oase - femur, tibie, patella și fibula - și trei compartimente. Osteoartrita poate afecta una, două sau toate cele trei compartimente. Când toate cele trei sunt afectate, se numește osteoartrită tricompartimentală.
Fiecare dintre cele trei compartimente este numit după cele două oase care se unesc în interiorul compartimentului. Sunt:

Compartimentul femorotibil medial (compartimentul interior
Compartimentul femorotibil lateral (compartimentul exterior)
Compartimentul patellofemoral (genunchiul și femurul)

Diagnostic

O examinare fizică poate furniza prima indicație despre care compartiment este afectat. Medicul vă va cere să stați și să mergeți. În timp ce stați în picioare, medicul dumneavoastră va căuta orice neregularitate posturală, cum ar fi o deformare valgus (knock-kneed) sau varus (cu picioare îndoite). Pot exista, de asemenea, diferențe evidente sau subtile în lungimea picioarelor.
Când vi se cere să meargă, medicul dumneavoastră va observa anomalii ale mersului, cum ar fi limpajul, amestecarea sau imposibilitatea de a merge. De asemenea, medicul dumneavoastră va verifica semnele de laxitate articulară și va verifica intervalul de mișcare. De asemenea, medicul dumneavoastră va observa genunchiul pentru efuziunea articulară, va palpa la genunchi atunci când este în poziție flexată, precum și va verifica semnele de atrofie musculară și modificări ale pielii.

Criteriile ACR pentru diagnosticarea precoce

Potrivit Colegiului American de Reumatologie (ACR), osteoartrita genunchiului poate fi diagnosticata daca durerea genunchiului este insotita de cel putin trei din urmatoarele simptome:

Genitale rigiditate dimineața durează până la 30 de minute
Crepitus (un sunet sau senzație de rupere în genunchi)
Genitala gingiei
Extinderea părții osoase a genunchiului
Lipsa caldurii articulare vazuta cu alte tipuri de artrita
Fiind de 50 de ani sau mai mult

Teste de imagistică
Razele Xpoate fi necesară pentru a confirma pierderea cartilajului și deteriorarea articulațiilor asociate cu anomaliile observate în timpul examinării dumneavoastră fizice. Pe imagistica cu raze X, pierderea cartilajului va fi vizualizată ca o îngustare a spațiului articular. Adesea, îngustarea se va dezvolta unilateral (pe o parte).
În 75% din cazuri, se observă îngustarea mediană (genunchiul interior), rezultând un mers și un aspect cu picioarele cu arcul. Îmbătrânirea laterală (genunchiului exterior) este mult mai puțin frecventă și este asociată cu aspectul genunchiului.
Aproape jumătate din toți pacienții cu osteoartrită genunchiară au dovezi de leziuni ale cartilajului interior (leziuni patellofemorale) la raze X.

Tratamentul conservator

Opțiunile de tratament pentru osteoartrita genunchiului depind de gravitatea leziunilor articulare, de nivelul durerii și de nivelul de activitate. Înainte de a fi luate în considerare opțiunile chirurgicale, tratamentele non-chirurgicale trebuie luate în considerare și eventual încercate, inclusiv:

medicamente: Acesta este un tratament tradițional, menit să controleze durerea și să administreze alte simptome de osteoartrita. Medicamentele care încetinesc progresia bolii încă lipsesc.
Exercițiu: Exercițiul cu impact redus ajută la menținerea forței și gamei mișcării articulațiilor afectate.
Gestionarea greutății: Transportul de kilograme în plus adaugă forță articulațiilor pe măsură ce vă mișcați. Aceasta este exact povara pe care doriți să o evitați cu osteoartrita genunchiului.
Alergatori de durere topică: Cremele topice, gelurile și unguentele oferă o alterare a durerii pentru persoanele care au avut un răspuns inadecvat sau nu pot tolera medicamentele pe cale orală.
Îmbrăcăminte laterală laterală: Insoalele speciale sunt concepute pentru a ajuta la reducerea durerii asociate cu osteoartrita mediană a genunchiului prin schimbarea mecanicii genunchiului.
viscosupplementation: O serie de injecții genunchi cu o substanță asemănătoare gelului (hialuronați) este utilizată pentru a suplimenta proprietățile fluidului sinovial în genunchi afectate de osteoartrita.
Injecții steroizi intraarticulare: Se efectuează o injecție în articulația afectată a genunchiului cu un medicament cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și durerea.

Suplimente de dieta: Mai multe suplimente sunt comercializate pentru sănătatea articulațiilor. Deși sunt în general considerate sigure, eficacitatea lor nu a fost dovedită.
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS): Acesta este un dispozitiv mic care direcționează impulsuri electrice ușoare către nervii din jurul sau în jurul unei zone dureroase.
acupunctura: Diferite tehnici care sunt folosite pentru a stimula anumite puncte anatomice pe corp. Reducerea durerii este scopul persoanelor cu artrită.

Înlocuirea chirurgicală

Atunci când tratamentele conservatoare dau rezultate inadecvate, următorul pas poate fi intervenția chirurgicală. Debriderea artroscopică sau osteotomia pot fi considerate adecvate în anumite cazuri, înainte de a se lua în considerare înlocuirea totală a genunchiului.
Când este implicat doar un compartiment pentru genunchi, medicul dumneavoastră și un chirurg ortopedic pot recomanda înlocuirea parțială a genunchiului, cunoscută și sub denumirea de înlocuire a genunchiului unicompartimental.
În afară de înlocuirea genunchiului unicompartimentar sau total, există și o înlocuire a genunchiului bicompartimental. Înlocuirea genunchiului bicompartimental este o opțiune pentru persoanele cu osteoartrită genunchială a compartimentelor mediale și patellofemorale.
Principalul avantaj al unei înlocuiri parțiale a genunchiului este faptul că osul normal și cele două ligamente anterioare cruciate sunt păstrate. Timpul de spitalizare, timpul de recuperare și riscul complicațiilor sunt, de asemenea, reduse.
Deși decizia de a avea o înlocuire parțială a genunchiului poate părea rezonabilă și directă, există factori care trebuie luați în considerare. Printre întrebările adresate medicului dumneavoastră:

Cât timp va fi înainte ca celelalte compartimente să se uzeze?
Sunt la o vârstă în care probabil că voi fi în fața unei intervenții chirurgicale de revizuire în viitor?
S-ar putea să pot menține mobilitatea normală cu înlocuirea parțială a genunchiului?

În cele din urmă, medicul dumneavoastră va evalua gravitatea stării dumneavoastră și va recomanda cel mai bun mod de acțiune pentru cazul dvs. individual.
Un cuvânt de la Verywell
Majoritatea persoanelor cu osteoartrita genunchiului au o implicare inegală a celor trei compartimente ale genunchiului. Opțiunile de tratament, în special opțiunile chirurgicale, depind de faptul că aveți osteoartrită genunchiară unicompartmentală, bicompartimentală sau tricompartimentală.
Durerea de la genunchi este o plângere obișnuită care duce oamenii la medicul lor principal pentru o evaluare inițială. Un diagnostic corect este esențial pentru gestionarea osteoartritei genunchiului. Tratamentul potrivit urmează diagnosticului.
Un specialist ortopedic poate fi în cele din urmă necesar pentru a optimiza planul de tratament. Există numeroase tratamente conservatoare pentru a încerca. Când este timpul să luați în considerare intervenția chirurgicală, găsiți cel mai bun chirurg ortopedic disponibil pentru dvs..
Chirurgie de înlocuire a genunchiului: Ce să așteptați