Ce este o scanare CT?
Peste 70 de milioane de scanari CT sunt efectuate in Statele Unite in fiecare an, potrivit unui studiu realizat de Columbia University Medical Center din New York.
Scopul testului
O scanare CT este o procedură fără durere, neinvazivă care poate fi utilizată pentru a vizualiza aproape fiecare parte a corpului. De la introducerea sa in 1967, scanarea CT a avansat de la a fi un instrument de diagnostic medical la unul care are aplicatii in prevenirea, screening-ul si managementul bolilor. Acesta este folosit în mod obișnuit atunci când o radiografie nu poate furniza suficiente detalii despre o vătămare sau tulburare, în special în situații de urgență în care timpul este esențial.Printre numeroasele utilizări ale scanării CT:
- Scanarea CT a abdomenului poate fi utilizat pentru a identifica masele din ficat, rinichi sau pancreas sau pentru a căuta cauze de sângerare în tractul urinar (hematurie).
- Scanarea CT a sistemului cardiovascular poate fi utilizat pentru a mapa fluxul de sânge (angiografie CT) și pentru a ajuta la diagnosticarea tulburărilor renale, anevrismului aortic, aterosclerozei sau edemului pulmonar.
- Scanarea CT a inimii poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea bolii arterei coronare (CAD) sau la intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei.
- Scanarea CT a capului și a creierului poate fi folosit pentru a căuta tumori, hemoragie, traumă osoasă, obstrucție a fluxului sanguin și calcifiere cerebrală (frecvent observată la persoanele cu boală Parkinson și demență).
- Scanarea CT a plămânilor poate ajuta la detectarea modificărilor arhitecturii pulmonare ca urmare a fibrozei (cicatrizare), a emfizemului, a tumorilor, atelectazei (plămânii prabusiți) și a efuziunii pleurale.
- Scanarea CT a sistemului scheletic poate ajuta la diagnosticarea leziunilor maduvei spinarii, fracturi patologice, tumori osoase sau leziuni si pentru a ajuta la evaluarea unei fracturi complexe, a osteoporozei sau a leziunilor articulare cauzate de artrita.
Beneficii și limitări
Tehnologia CT oferă numeroase beneficii, în special în situații de urgență în care imagini cu contrast ridicat pot fi produse în minute. Informațiile pot indica medicilor dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală.
În acest context, o scanare CT este superioară raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Doar un ultrasunete se poate potrivi cu CT în ceea ce privește viteza, dar are limitări în tipurile de leziuni sau tulburări pe care le poate diagnostica.
Cu toate acestea, există situații în care un CT poate fi mai puțin eficient. De exemplu, un RMN este mult mai bun la organele imagistice și țesuturile moi, inclusiv articulațiile, ligamentele, nervii și discurile spinării. Într-o situație non-de urgență, un RMN poate furniza informații mai detaliate decât o scanare CT.
Pe de altă parte, un RMN costă de două ori mai mult și, deoarece folosește valuri magnetice puternice, poate să nu fie adecvat pentru persoanele cu implanturi metalice (inclusiv unele stimulatoare cardiace, articulații artificiale și implanturi cohleare).
Prin contrast, tehnologiile PET și CT sunt adesea combinate într-o unitate cu scop dublu, denumită în continuare PET-CT. Prin furnizarea de informatii anatomice si metabolice, scanerele PET-CT pot oferi o imagine mai buna atunci cand diagnosticarea sau stadializarea cancerului.
Riscuri și contraindicații
În ciuda faptului că este un instrument valoros pentru diagnosticare și screening, o scanare CT prezintă riscuri care se referă la creșterea riscului de apariție a cancerului și la reacția agenților de contrast.Riscul de cancer
Principala preocupare pe care mulți oameni o au despre scanează CT este expunerea la niveluri ridicate de radiații și riscul potențial de cancer. Deși este adevărat că scanările CT vă expun în orice loc de la 100 până la 1000 de ori mai multă radiație decât o radiografie convențională, aceasta nu se traduce neapărat într-o creștere proporțională a riscului de cancer.
Potrivit unui raport al Institutului Național de Cercetare a Cancerului, riscul de cancer de la o singură scanare CT este foarte mic. In comparatie cu riscul mediu de viata de cancer in randul americanilor (unul din cinci), riscul de la o scanare CT este mai mult sau mai putin in intervalul de una din 2000. Impactul aditivului se traduce într-un risc de viață de aproximativ 20,05% față de media generală de 20%.
Copiii pot prezenta cel mai mare risc datorită faptului că au mai mulți ani să trăiască în urma procedurii, comparativ cu, de exemplu, cu cineva din anii 50, 60 sau 70. Cu toate acestea, o revizuire a studiilor din 2012 a pus la îndoială acest lucru și nu a găsit o asociere clară între radiațiile medicale și riscul de cancer la copii.
În timp ce acest lucru nu ar trebui să sugereze că nu există nici un risc, atunci când se utilizează în mod corespunzător, beneficiile unei scanări CT vor depăși aproape întotdeauna riscurile posibile. Dacă ați efectuat unul sau mai multe scanări CT în trecut, este important să vă sfătuim medicul dacă este comandat unul nou.
Contrast agenți
Agenții de contrast, cunoscuți și sub denumirea de agenți radiocontractanți sau coloranți de contrast, sunt utilizați în scanările CT pentru a evidenția structurile dificil de diferențiat de mediul lor, cum ar fi creierul, coloana vertebrală, ficatul sau rinichii. Cele mai multe sunt pe bază de iod și sunt injectate intravenos (într-o venă) înainte de scanare.
Pentru anumite investigații gastro-intestinale, poate fi necesară o soluție orală sau clismă. Sulfatul de bariu și gastrografina pe bază de iod (diatrizoat) sunt utilizate cel mai frecvent.
Efectele secundare pot apărea în orice loc de la 1 la sută la 12 la sută din cazuri, în funcție de agentul utilizat, potrivit cercetărilor publicate în Jurnalul Internațional de Angiologie. Efectele secundare pot varia de la severitate, de la ușoară până la amenințătoare la viață și se pot dezvolta oriunde, de la o oră la șapte zile după administrarea dozei.
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Flushing
- Eczemă
- Pruritul
- Rasă nas
- Tusea
- Ameţeală
- Crampe abdominale
- Constipație
- Greaţă
- Vărsături
Reacțiile alergice care pot pune viața în pericol - cunoscută sub numele de anafilaxie - pot apărea între 0,01% și 0,2% din cazuri. Simptomele includ dificultăți de respirație, urticarie, umflarea feței, respirație inimii rapide, respirație insuficientă, crampe abdominale și un sentiment de doom iminent. Dacă nu este tratată imediat, anafilaxia poate duce la convulsii, comă, șoc și chiar moarte.
Considerații pediatrice
Potrivit Institutului National al Cancerului (NCI), intre 5 milioane si 9 milioane de scanari CT sunt efectuate pe copii in Statele Unite, inclusiv sugari si copii mici, in fiecare an. In timp ce riscul de aparitie a cancerului la copii dintr-o singura scanare CT este scazut, NCI recomanda ca procedura sa fie ajustata astfel incat sa se obtina cea mai mica doza posibila de radiatie pentru a obtine un rezultat clar de imagistica.
Aceasta ar implica:
- Efectuarea scanărilor CT numai atunci când este necesar
- Având în vedere alte modalități care nu emit radiații, cum ar fi imagistica cu ultrasunete și rezonanță magnetică (RMN)
- Ajustarea nivelului de radiații în funcție de mărimea și greutatea copilului
- Îndreptați scanarea către cea mai mică zonă necesară
- Reducerea rezoluției de scanare dacă imaginile de înaltă calitate nu sunt absolut necesare
Sarcina Considerații
Dacă sunteți sau suspectați că sunteți gravidă sau că ați încercat să rămâneți gravidă, sfătuiți-vă medicul. În general, dacă abdomenul sau pelvisul nu sunt scanate, riscul pentru făt este neglijabil. Dacă scanarea CT implică abdomenul sau pelvisul, riscul pentru copilul dumneavoastră este încă considerat mic, conform indicațiilor Colegiului American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG).
În mod similar, agenții de contrast oral și rectal nu sunt absorbiți în sânge și nu pot dăuna fătului. Deși medicamentele intravenoase pot traversa placenta și pot intra în circulația fetală, studiile efectuate pe animale până în prezent nu au arătat niciun indiciu de rău.
Cu toate acestea, riscul poate fi mic, este întotdeauna cel mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice procedură efectuată în timpul sarcinii, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză.
În ceea ce privește alăptarea, bariul nu este absorbit în sânge și nu va fi transmis copilului în laptele matern. În timp ce mai puțin de 1% dintr-o soluție pe bază de iod poate fi transmisă în laptele matern, ACOG a concluzionat că această sumă nu poate dăuna unui copil și justifică întreruperea alăptării.
Având în vedere acest lucru, unele mame pot prefera o abordare mai conservatoare și pot evita alăptarea după 24-48 de ore de la testare. (Într-un astfel de caz, puteți pompa câteva zile de aprovizionare în prealabil pentru a vă deplasa peste.)
Contraindicații
Scanările CT sunt aproape întotdeauna evitate în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care beneficiile testului depășesc în mod clar riscurile potențiale. Scanarea CT ar fi, de asemenea, contraindicată la cei cu o alergie cunoscută la agentul radiocontractor.
Alte contraindicații pot include:
- O alergie cunoscută la iod
- Hipotiroidismul sau o tiroidă mărită (goiter)
- Planificarea tratamentului cu iod radioactiv al cancerului tiroidian
- Perforarea gastrointestinală (pentru soluții orale sau rectale)
Înainte de test
Preparatele pentru o scanare CT pot varia în funcție de tipul de afecțiune diagnosticată și de utilizarea unui agent de contrast. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice bazate pe obiectivele testului.Sincronizare
De la sosire la terminare, numirea va dura aproximativ o oră până la două ore, în funcție de pregătirile necesare. Scanarea în sine fără agent de contrast va dura aproximativ 15 până la 30 de minute. Aparatele mai noi pot rula scanarea în doar câteva minute.
Dacă se utilizează un agent de contrast, poate dura de la câteva minute până la o oră pentru ca soluția să circule pe deplin în fluxul sanguin sau în tractul gastro-intestinal.
Asigurați-vă că vă cazați pentru întârzieri când vă planificați testul și încercați să ajungeți la 15 minute mai devreme pentru a vă conecta.
Locație
Testul este efectuat în mod obișnuit într-un spital sau într-o unitate independentă de radiologie.
Sistemele noi de imagistică CT sunt alcătuite dintr-o unitate în formă de gogoașă mare și o masă de scanare motorizată, care trece și iese din scaner. În centrul tunelului se află o serie de emițătoare și detectori cu raze X. Acestea sunt mult mai puțin claustrofobe și tare în comparație cu sistemele mai vechi.
Radiograful va efectua scanarea CT dintr-o cameră de control în condiții de radiații adiacentă camerei de scanare.
Ce sa porti
În funcție de partea scanată a corpului, este posibil ca unele sau toate hainele dvs. să fie eliminate. Purtați haine confortabile fără fermoare, butoane, nituri sau snap-uri (cum ar fi un costum sudor).
În timp ce poate fi prevăzut un spațiu de depozitare blocat, lăsați orice obiecte de valoare acasă. Deoarece va trebui să scoateți ceva din metal de pe site-ul de scanare (inclusiv ochelari, bijuterii și piercinguri), este mai bine să lăsați orice accesoriu ne-esențial la domiciliu.
Mancare si bautura
Restricțiile privind alimentele și băuturile pot fi necesare pentru anumite proceduri CT, în special pentru cele care implică agenți de contrast. În astfel de cazuri, vi se poate cere să nu mai mâncați sau să beți șase până la opt ore în prealabil.
Este posibil ca anumite medicamente să fie și temporar oprite. Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la orice și toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală sau pentru recreere.
Dacă ați comandat un agent de contrast rectal, va trebui să faceți preparatul intestinal cu o zi înainte de procedură, care implică restricții alimentare și laxative pentru a vă asigura că intestinul este complet limpede de materii fecale.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți cardul de identitate și de asigurare de sănătate cu dvs. când vă conectați la laborator. În cazul în care copilul dvs. trece prin scanare, poate doriți să aduceți o jucărie moale de-a lungul timpului, dacă este deosebit de neliniștit.
Dacă este comandat un agent de contrast rectal, poate doriți să aduceți un tampon sanitar pentru a preveni scurgerea anală după ce soluția este evacuată din colon.
Costul și asigurarea de sănătate
Costul unei scanări CT convenționale fără agent de contrast este între 600 și 1500 USD, în funcție de statul în care locuiți și de facilitatea pe care o alegeți. O evaluare mai extinsă cu un agent de contrast poate fi de până la 5.000 de dolari.
De regulă, scanările CT vor necesita o formă de pre-autorizare de asigurare. Medicul dvs. poate trimite această solicitare în numele dvs. În cazul în care scanarea este respinsă, cereți acest motiv în scris. Apoi, puteți să trimiteți scrisoarea la biroul de protecție a consumatorilor de stat pentru a vă ajuta să depuneți apelul. Medicul dumneavoastră ar trebui să furnizeze, de asemenea, o motivație suplimentară pentru motivul pentru care testul este esențial.
Dacă sunteți aprobat, asigurați-vă că aflați ce vor fi cheltuielile din buzunar. Dacă sunteți neasigurat sau underinsured, magazinul pentru cele mai bune preturi. În general, unitățile de radiologie din spitale sunt mai scumpe decât cele independente.
De asemenea, puteți întreba dacă laboratorul oferă opțiuni de plată flexibile. Dacă sunteți neasigurat, întrebați dacă au un program de asistență pentru pacienți cu o structură tarifară diferențiată.
În timpul testului
Testul va fi efectuat de un radiograf special instruit într-o cameră de scanare. O asistență medicală poate fi de asemenea prezentă.Pre-test
În ziua testului, după ce ați semnat și ați confirmat informațiile dvs. de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de consimțământ care să ateste că înțelegeți scopul și riscurile procedurii. Veți fi apoi condusă într-o cameră de schimbare pentru a vă schimba hainele. Dacă aveți un CT convențional, acum sunteți gata să vă ocupați de camera de scanare. Dar dacă medicul dumneavoastră a ordonat efectuarea testului dumneavoastră cu un agent de contrast, va trebui să faceți niște preparate suplimentare:
- Dacă este comandat un agent de contrast IV, veți fi așezat pe masă în camera de scanare și o linie IV va fi introdusă într-o venă, de obicei în braț sau înghinătură, după care se injectează un agent de contrast. În unele cazuri, agentul poate fi injectat direct în articulație (artrograma) sau coloana vertebrală inferioară (mielograma). Este posibil să vă simțiți o scurtă spălare sau un gust metalic în gură. În funcție de partea scanată a corpului, este posibil să trebuiască să așteptați într-o poziție înclinată sau înclinată pentru câteva minute sau mai mult. Linia IV este păstrată până la sfârșitul scanării.
- Dacă este comandat un agent de contrast oral, vi se va cere să beți fie o substanță calcarică (bariu) sau apoasă (Gastrografin) inainte de intrarea în camera de scanare. În funcție de partea evaluată a corpului, este posibil să fie necesar să așteptați 30 până la 60 de minute înainte ca scanarea să poată fi efectuată. Lăsați asistenta sau radiograful să știe dacă aveți greutăți sau suferințe de orice fel.
- Dacă este comandat un agent de contrast rectal, veți fi poziționați pe masă în camera de scanare, iar rectul va fi lubrifiat. Se va introduce un tub de clism pentru a umple treptat colonul cu agentul de contrast (și uneori cu aerul). Pentru a ușura spasmele musculare, este posibil să vi se ofere o fotografie de Buscopan (butilscopolamină). Un balon la vârful tubului este apoi umflat pentru a preveni scurgerile și păstrat acolo până când scanarea este completă.
Dacă vă însoțiți copilul, va trebui să purtați o șorț protectoare pentru a minimiza expunerea la radiații. În timpul scanării reale, veți rămâne în camera de control cu tehnologul, dar veți putea să comunicați cu copilul dvs. prin difuzorul bidirecțional.
De-a lungul testului
Când este timpul să începeți, tehnicianul vă va comunica prin comunicarea cu dvs. prin difuzor. La început, masa motorizată se va mișca rapid și rapid în și din scaner. Acest lucru este pentru a se asigura că masa este în poziția de start corectă și că scanarea va acoperi întreaga parte a corpului care este investigat. De asemenea, veți vedea linii speciale de lumină proiectate pe corpul dvs. pentru a vă asigura că vă aflați în poziția corectă.
De acolo, masa se va mișca încet prin scaner. Portbagajul se va roti în jurul tău, deoarece emițătorii cu raze X produc o gamă de grinzi. Grinzile vor trece prin corpul dvs. și vor fi recepționate de detectoarele corespunzătoare.
În timpul fiecărei scanări, nu uitați să rămâneți în continuare. În unele cazuri, vi se poate cere să vă țineți respirația. Poziția dvs. poate fi de asemenea modificată pentru a obține vizionări diferite. Spre deosebire de scanerele CT din unitățile vechi, mai noi emit doar bruiaj ușor, zgomot sau clicuri. Nu veți simți nici o durere din scanarea în sine.
Dacă aveți nevoie de strănut sau mâncărime, sau dacă vă faceți crampe, informați tehnicianul. Nu există nicio problemă cu oprirea testului momentan. În unele cazuri, tehnicianul vă poate face mai confortabil fără a obstrucționa imagistica.
Un computer va traduce apoi semnalele într-o serie de imagini transversale (tomografice) numite felii. Folosind procesarea digitală geometrică, feliile bidimensionale pot fi transformate în imaginea finală, 3D.
Post-test
Odată ce scanările sunt finalizate, radiograful va verifica dublu pentru a vă asigura că imaginile sunt clar vizualizate.
- Dacă a fost utilizat un agent de contrast IV, linia IV va fi îndepărtată și rana de puncție va fi bandajată.
- Dacă a fost utilizat un agent de contrast oral, vi se va da un pahar de apă și veți fi încurajați să beți multe lichide.
- Dacă a fost utilizat un agent de contrast rectal, soluția va fi extrasă din colon prin tubul de clisme. Odată ce tubul este îndepărtat, veți fi condus la toaletă pentru a expulza restul în toaletă. Un tampon sanitar poate fi prevăzut pentru a vă proteja îmbrăcămintea împotriva scurgerilor. De asemenea, poate fi oferit un laxativ care ajută la eliminarea intestinului și la prevenirea constipației.
După test
Majoritatea substanțelor de contrast pe bază de iod au un timp de înjumătățire cuprins între două și patru ore, ceea ce înseamnă că ele sunt complet eliminate de corpul dumneavoastră într-o zi sau două. O mare parte din soluție va fi excretată în urină, deci beți multe lichide.Dacă vi se administrează o soluție de bariu, este posibil să aveți o constipație pe termen scurt, iar scaunele dvs. pot fi vâscoase pentru o zi sau două. Dacă nu aveți o circulație intestinală după două zile, adresați-vă medicului dumneavoastră. O clismă de bariu poate provoca uneori impacții și poate duce la obstrucția intestinului. O clismă specială poate fi necesară pentru a elimina impacția.
Radiația de la scanarea CT nu va rămâne în organism și nu veți fi nici un rău pentru oricine atingeți, sărutați sau stați aproape de.
Indiferent de tipul de CT efectuat, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome neobișnuite, cum ar fi febră, frisoane, vărsături, dificultăți de respirație sau bătăi rapide ale inimii.
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră trebuie să primească rezultatele scanării CT în decurs de o zi sau două. Pe lângă imagini, radiologul va pregăti un raport detaliat care să prezinte concluziile normale și anormale.O scanare CT poate furniza uneori dovezi definitive ale unei tulburări, în special fracturi; pietre la rinichi; cheaguri; sau îngustarea (stenoza) vaselor de sânge, a pasajelor de aer sau a intestinelor.
În alte cazuri, o scanare poate sugera doar ceea ce se întâmplă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul creșterilor anormale, al leziunilor și al tumorilor. Sunt necesare adesea investigații pentru a determina dacă creșterea este benignă sau malignă și ce tipuri de celule pot fi implicate.
În unele cazuri, nu pot fi găsite probleme. Aceasta nu înseamnă că ești în mod necesar clar. Pur și simplu indică faptul că nimic nu a fost detectat pe baza limitărilor tehnologiei CT.
Pe baza rezultatelor, medicul dumneavoastră poate oferi fie un plan de tratament, fie poate recomanda teste suplimentare.
Urmare
Dacă este necesară o investigație suplimentară, diagnosticul poate implica teste de sânge, teste de urină, culturi, biopsii tisulare, alte teste de imagistică sau chiar intervenții chirurgicale exploratorii.
În cazul în care cancerul este suspectat, o combinație PET-CT de scanare poate furniza dovezi mai definitive de malignitate, alături de o biopsie a creșterii în sine.
Tulburările cerebrale beneficiază deseori de un RMN funcțional (fMRI), care măsoară modificările fluxului sanguin sau o tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT), o formă specializată de PET care poate identifica unde sunt declanșate crizele.
Tulburările cardiace pot necesita un monitor Holter, o unitate portabilă de electrocardiogramă (ECG) pe care o purtați timp de 24 până la 72 de ore. Un test de stres cardiac poate fi folosit pentru a vedea cum inima ta raspunde activitatii fizice. Cateterizarea cardiacă, care implică introducerea unui tub îngust într-o venă sau arteră, poate fi utilizată pentru măsurarea fluxului sanguin sau pentru verificarea anomaliilor la supapele cardiace.
Un cuvânt de la Verywell
La fel de precis și rapid ca o scanare CT, rezultatele sunt uneori deschise interpretării. Dacă simptomele persistă în ciuda unui rezultat "normal", discutați cu medicul despre alte opțiuni de testare sau cereți o sesizare unui specialist care ar putea să extindă ancheta. Nu vă fie niciodată teamă să căutați oa doua opinie sau să cereți ca fișierele dvs. să fie trimise altui medic.Imaginile CT astăzi sunt stocate ca fișiere de date electronice și pot fi livrate prin e-mail sau prin alte mijloace atunci când este necesar.