Când trebuie să vă schimbați blocarea TNF?

Blocanții TNF (factorul de necroză tumorală) au devenit o opțiune de tratament pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă sau cu anumite tipuri de artrite inflamatorii începând cu anul 1998, când Enbrel (etanercept) a fost aprobat de FDA. Mai multe alte medicamente biologice au fost aprobate și comercializate de atunci.
Blocantele TNF includ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol). Există și alte medicamente biologice, cum ar fi Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) și Kineret (anakinra) care nu vizează TNF.
Dacă sunteți tratat cu un blocant al TNF, poate fi necesar să treceți la un alt blocant al TNF sau la alt medicament biologic la un moment dat. Motivele potrivite pentru schimbarea pot include:

• Răspuns nesatisfăcător la tratament
• Reacții adverse nedorite ale tratamentului
• Diminuarea eficacității în timp

L-am întrebat pe reumatolog Scott J. Zashin, Dl. Câteva întrebări despre comutarea blocantului TNF.

• Este posibil ca un pacient să aibă un răspuns mai bun la un alt blocant al TNF sau sunt la fel?
• Poate pacientul să se întoarcă pe un blocant al TNF, după ce la oprit?

Dr. Zashin a raspuns: "Cel putin 70 la suta dintre pacientii cu poliartrita reumatoida care incepe unul din blocantii TNF vor avea o imbunatatire semnificativa a starii lor. Chiar si mai multi pacienti vor beneficia atunci cand metotrexatul (Rheumatrex, Trexall) sau un alt DMARD medicament anti-reumatism) este combinat cu un blocant al TNF Dacă un pacient nu răspunde la blocantul inițial de TNF după 3 luni, trecerea la altul va crește șansa de a beneficia. medicamentele care blochează TNF, poate fi util să încerci oa treia. "
De fapt, rezultatele studiului (publicat în iunie 2010 în Reumatologie) au concluzionat că pacienții cu spondilotroză care nu au răspuns la Enbrel de Remicade ca prim agent au răspuns la Humira după trecerea de la schimbare, indiferent de motivul pentru care au trecut. Un alt studiu interesant, publicat în Clinica și Experimental Reumatologie în 2013, a arătat că pacienții cu spondilotroză au putut să reziste mai mult timp cu blocanții TNF decât pacienții cu artrită reumatoidă, în primul rând datorită subgrupului de spondilită anchilozantă a pacienților. În cazul artritei reumatoide și al spondiloartritei, pacienții au putut să rămână mai mult timp în asociere cu Enbrel și Humira comparativ cu Remicade.
Dr. Zashin a adaugat ca cei mai multi reumatologi nu au folosit Kineret in mod obisnuit pentru a trata artrita reumatoida din cauza eficientei sale scazute si a necesitatii de a injecta zilnic. Cu toate acestea, Kineret a fost foarte util la pacientii care au fost diagnosticati cu o forma sistemica de artrita juvenila, boala numita Still. "
De asemenea, în conformitate cu dr. Zashin, în timp ce pacienții care au oprit tratamentul cu Enbrel și Humira pot reveni la medicament fără îngrijorare, cei care au fost în afara Remicade pentru o perioadă prelungită de timp se confruntă cu riscul reacțiilor la perfuzie care pot fi periculoase.