Când genunchiul tău iese
Anatomia genunchiului
Pentru a înțelege orice simptome de genunchi pe care le experimentați, precum și cauzele potențiale, este util să examinați pe scurt anatomia genunchiului și modul în care acesta funcționează. Genunchiul este o articulație articulată cu roluri limitate la flexia și extensia genunchiului și care leagă osul coapsei mari (femurul) de oasele tibiei (tibia și fibula).Ligamentele conectează oasele la oase și joacă un rol important în stabilizarea genunchiului și menținerea oaselor în linie. O leziune a oricăror dintre aceste ligamente poate duce la instabilitate. Există patru ligamente majore în genunchi, precum și unele minore. Există două ligamente colaterale, un ligament cruciat anterior și ligamentul cruciat posterior.
- ligamentele colaterale sunt situate pe ambele părți ale genunchiului și limitează îndoirea laterală. Mediul ligament colateral (MCL) se află pe partea interioară a genunchiului și ligamentul lateral colateral (LCL) se află pe partea exterioară a genunchiului.
- ligamentul cruciat anterior (ACL) conectează partea superioară a tibiei lângă partea frontală (anterioară) la femurul din centrul genunchiului. Limitează rotația și mișcarea înainte a tibiei.
- ligamentul cruciat posterior (PCL) se conectează la partea superioară, din spate a tibiei până la femur și limitează mișcarea înapoi a tibiei.
Alte structuri din genunchi sunt mai ușor de imaginat prin vizionarea imaginilor genunchiului.
Semne si simptome
S-ar putea să observați că genunchiul dumneavoastră iese dintr-o dată complet pe dvs. sau că vă simțiți ca o senzație că poate deveni cataramă care se dezvoltă treptat în timp.În anumite condiții, singurul simptom poate fi un sentiment de genunchi instabil. Dar cu alții, senzația de ieșire a genunchiului poate fi însoțită de semne și simptome precum:
- popping
- Făcând clic
- Blocarea (senzația că articulația genunchiului este blocată)
- lipirea
- Măcinare
- Durere
- Vânătăi
- Rigiditatea articulațiilor
- Reduceți intervalul de mișcare
Dacă genunchiul iese afară, poate provoca complicații pe cont propriu (cum ar fi căderea sau necesitatea intervenției chirurgicale pentru un ligament sfâșiat), dar instabilitatea pe termen lung, care este mai puțin dramatică (astfel încât să poată fi ignorată și să nu fie tratată) la complicații, de asemenea.
Un studiu din 2016 a constatat că adulții mai în vârstă cu artrită care au avut instabilitate netratată a genunchiului au avut mai multe șanse de a cădea, au susținut căderi legate de cădere și au o încredere semnificativ mai slabă decât adulții similari care au primit tratament pentru starea genunchiului.
Când să vezi un doctor
Dacă vă confruntați cu senzația de renunțare la genunchi, ar trebui să-l vedeți pe medicul dumneavoastră. Trebuie să solicitați asistență medicală imediată dacă suferiți de dureri severe, dacă genunchiul este vătămător, aveți senzație de blocare sau o senzație de genunchi în genunchi, aveți umflături semnificative sau aveți o febră.cauze
Având în vedere complexitatea genunchiului, există multe cauze posibile ale sentimentului pe care un genunchi la dat sau este pe cale să o facă. Acestea includ:Ligament Lacrimi
Deteriorarea (fie lacrimi parțiale sau complete) la una sau mai multe din cele patru ligamente din genunchi este o cauză comună a instabilității genunchiului. Unii, cum ar fi lacrimile ACL complete, se întâmplă adesea brusc, cu o senzație de genunchi care merge complet. Cu lacrimi PCL, genunchiul nu de obicei "dă afară", per se, dar se simte ca și cum ar putea.- ACL lacrimă: O ruptură ACL apare de obicei cu mișcări bruște, cum ar fi schimbarea direcției în timpul sportului. Este mai des o rănire fără contact, în care o persoană poate auzi un pop în timp ce pivotează sau aterizează după o cădere. Poate apărea și în cazul unui accident de autovehicul. Senzația de a da afecțiune este adesea urmată rapid de durere și umflături. ACL lacrimi sunt mult mai frecvente la sportivii de sex feminin decât sportivii de sex masculin.
- PCL lacrimă: Pericolele PCL pot apărea în timpul unei căderi în care o persoană se îndreaptă direct spre partea din față a genunchiului. Ele pot apărea, de asemenea, atunci când tija este lovită forțat din față. Aceste lacrimi au fost cauzate de "leziuni ale tabloului de bord", referindu-se la lovirea din față a piciorului inferior pe bordul unei mașini într-un accident de autovehicul. O ruptură PCL este adesea asociată cu leziuni la alte ligamente și / sau menisci.
- MCL lacrimă: MCL lacrimile apar de obicei cu forțe laterale - atunci când partea exterioară a genunchiului este lovită, cum ar fi cu tăierea în fotbal. Dacă este prezentă instabilitatea genunchiului, implică de obicei o ruptură semnificativă a MCL. Durerea, vânătaia, umflarea și dificultatea de îndoire a genunchiului sunt frecvente.
- LCL lacrimă: O ruptură LCL apare, de obicei, cu presiune în exteriorul genunchiului sau îndoire excesivă a genunchiului, cum ar fi opriri rapide (de exemplu, cu schi sau fotbal) sau coliziuni (cu hochei și fotbal). Ca și lacrimile MCL, senzația că genunchiul va da afară implică adesea un prejudiciu semnificativ.
Meniscal Lacrimi
Poate să apară o ruptură de menisc cu activități cum ar fi răsucirea, rotirea, pivotarea. Simptomele precum rigiditatea și durerea încep, de obicei, rapid și pot fi însoțite de o senzație de pop și de blocare. Meniscal lacrimi sunt mai frecvente la persoanele de peste 30 de ani, deoarece menisci sunt mai rezistente la tineri. Cu un menisc rupus, senzația de ieșire a unui genunchi este adesea mai mult legată de durere decât o adevărată instabilitate a articulației.Există multe grade și modele de lacrimi care au semnificație diferită în ceea ce privește simptomele și tratamentul.
Patellar instabilitate, dislocare, sau subluxație
Patella (kneecap) este atașată la ligamente și tendoane care servesc la stabilizarea acesteia. În mod specific, se află în tendonul cvadriceps, care ancorează mușchiul cvadriceps la tibia superioară (osul stâng). În mod normal, grilajul trece prin canelura patellofemorală, o pistă în partea din față a femurului (osul coapsei) la genunchi. Ligamentele patellofemorale acționează ca stabilizatori secundari ai ligamentelor din părțile laterale ale patellei.O lovitură directă a genunchiului, de obicei datorită unui accident sau a unei vătămări sportive, îl poate desprinde din această canelură - o stare cunoscută ca instabilitate patelară.
O mișcare de răsucire a genunchiului poate avea același rezultat. Este posibilă dislocarea patelară (parțială sau completă), ceea ce crește instabilitatea.
Sindromul Plica
Sindromul Plica este o afecțiune care rezultă din inflamația căptușelii interioare (țesuturi sinoviale) a articulației genunchiului. Poate să apară brusc cu mișcări cum ar fi îndoire sau poate să apară mai treptat ca parte a unui sindrom de utilizare excesivă. Plica poate provoca simptome similare cu un prejudiciu meniscal, inclusiv senzația că un genunchi este pe punctul de a ieși.Artrită
Cartilajul uzat și neuniform datorat osteoartritei genunchiului este, de asemenea, asociat cu instabilitatea. Acest lucru se datorează mai multor probleme care apar în cazul osteoartritei, cum ar fi cartilajele pierdute din interiorul articulației, meniscul degenerativ și lacrimile ligamentelor.Corpurile libere sunt fragmente mici de cartilaj calcificat care pot fi prinse între oasele genunchiului, în spațiul articulațiilor, provocând dureri bruște și, eventual, determinând renunțarea la genunchi. În afară de a face ca articulația să renunțe, corpurile libere din genunchi pot provoca blocarea sau pot interfera cu îndreptarea piciorului.
Chiar dacă corpurile pierdute au fost detectate pe studii de imagistică - raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT scan) - instabilitatea pe care o pot provoca este oarecum imprevizibilă.
Artrita genitală cauzează adesea durere cu mișcare, rigiditate articulară, mișcare redusă a mișcării și senzație de lipire sau de șlefuire la mers.
Inflamația artritei poate fi, de asemenea, de vină pentru instabilitatea genunchiului.
Leziuni ale nervilor
Neuropatia din nervul femural poate perturba senzațiile normale, făcând să se simtă ca genunchiul tău să iasă sau să iasă. Există o serie de afecțiuni asociate cu afectarea nervilor, inclusiv diabetul zaharat, consumul cronic de alcool și scleroza multiplă. În plus față de modificările de senzație sau amorțeală, neuropatia nervului femural poate provoca furnicături sau arsură în zona din jurul genunchiului.Factori de risc
Factorii de risc pentru leziunile genunchiului care pot duce la instabilitate includ:- Artrita degenerativă
- Artrita inflamatorie (cum ar fi artrita reumatoidă)
- Înlocuirea genunchiului anterior
- Istoria rănilor minore secundare sportului
- Să joace sport pe tot parcursul anului
- Ignorarea instabilității genunchiului și lipsa tratamentului
- Un istoric de chirurgie pentru un ligament rupt
Diagnostic
O istorie atentă este un prim pas în evaluarea unui genunchi care se stinge. Aceasta include notarea a ceea ce se întâmpla când au apărut simptomele și a oricărui istoric trecut sau a factorilor de risc pentru problemele genunchiului.Examen fizic
O examinare a genunchiului caută mai întâi constatări generale, cum ar fi- Vânătăi
- Tendința în general, precum și de-a lungul liniei comune
- Crepitus (un sunet crocant când împingeți pe genunchi)
- Orice deformare
- Gama de mișcare
Studii imagistice
Alegerea testelor imaginilor depinde de problema suspectată. Radiografiile pot fi utile (de exemplu, găsirea de depozite de calciu în MCL), dar un RMN de genunchi este adesea testul de alegere pentru identificarea leziunilor țesuturilor moi, cum ar fi leziunile și leziunile cartilajelor.Tratament
Tratamentul instabilității genunchiului și senzația de eliberare a genunchiului depind foarte mult de cauza specifică a simptomelor. Scopul general este de a trata durerea, de a restabili forța și de a restabili funcția articulației.Tratamentele pot include RICE (restul, gheața, compresia și creșterea) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere.
Condiții cum ar fi un ACL rupt sau menisc rupt necesită adesea intervenții chirurgicale la genunchi, dar alte condiții pot beneficia mai mult de exercițiile de terapie fizică și de reabilitare a genunchiului. De asemenea, în anumite cazuri poate fi utilizată o bandă de protecție pentru genunchi sau un dispozitiv de imobilizare.
profilaxie
Condițiile genunchiului care nu au fost abordate cresc riscul condițiilor care duc la instabilitate, deci este important să vă vedeți medicul cu orice simptome de genunchi.Cu sportivii, o atenție sporită este acum acordată prevenirii lacrimilor ACL, în special sportivilor de sex feminin. Programul de prevenire a ACL de 15 minute, care include exerciții plyometrice și exerciții de echilibrare, a fost conceput pentru a reduce riscul acestor lacrimi la adolescenți.
Sportivii ar trebui, de asemenea, să regândească sportul pe tot parcursul anului și să evite jocul atunci când sunt bolnavi sau nu se odihnesc în mod adecvat. În unele cazuri, și cu unele sporturi, purtarea unei brațe de genunchi poate reduce riscul unei leziuni la genunchi.
Pentru cei care au slabiciune musculară la nivelul piciorului, un program de întărire poate reduce riscul și evitarea rănilor excesive este important pentru toată lumea.
În cele din urmă, purtarea unei centuri de siguranță este o modalitate ușoară de a reduce riscul vătămării corporale (PCL) dacă aveți un accident de mașină.
