Corticosteroizi inhalatori ca opțiuni de tratament pentru astm
Corticosteroizii inhalatori ajută la prevenirea simptomelor de astm bronșic cum ar fi:
- Wheezing
- Presiune pe piept
- Dificultăți de respirație
- Tuse cronică
- Utilizați tratamente de salvare β-agonist, cum ar fi Albuterol, mai mult de două zile pe săptămână.
- Aveți simptome de astm mai mult de două ori pe săptămână.
- Ați îndeplinit anumite criterii privind spirometria.
- Astmul tău interferează cu activitățile tale zilnice.
- Aveți nevoie de steroizi orali de două sau de mai multe ori în ultimul an.
Tipuri
Frecvent corticosteroizii inhalatori sau medicamente combinate care conțin un steroid includ următoarele. Ceea ce poate fi cel mai bine pentru dvs. depinde de mai mulți factori, inclusiv de severitatea astmului dumneavoastră și de starea generală a sănătății.- Advair (fluticazonă * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonid)
- Arnuita Ellipta (furoat de fluticazonă)
- Asmanex (mometazonă)
- Azmacort (triamcinolona)
- Dulera (mometazonă * / formoterol)
- Flovent, Flavent HFA (fluticazonă)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonid)
- Qnasl, Qvar (beclometazonă)
- Symbicort (budesonida * / formoterol)
Aceste medicamente pot fi livrate prin intermediul a trei dispozitive diferite:
- Doze inhalatoare cu doză măsurată (MDI): Acestea constau dintr-un recipient sub presiune care conține medicamente care se potrivesc într-un muștiuc de plastic; un spray de propulsor ajută la eliberarea medicamentelor în plămâni. Clorofluorocarburile (CFC) au fost utilizate drept carburant până în 2008, când FDA le-a interzis din cauza preocupărilor legate de mediu. Ele au fost înlocuite cu hidrofluoroalcani (HFA), care rămân astăzi în uz.
- Inhalatoare cu pulbere uscată (DPI): Cu acestea, nu este implicată nici o propulsor. În schimb, medicamentul este sub forma unei pulberi uscate, pe care o eliberați prin respirație într-o respirație profundă și rapidă.
- nebulizator: Nebulizatoarele transformă medicamentul lichid într-o ceață. Ele vin în versiuni electrice sau cu baterie, fie cu un muștiuc, fie cu o bucată de mușchi.
Cum funcționează
Corticosteroizii inhalatori împiedică simptomele astmului prin reducerea inflamației în tuburile bronșice sau în căile respiratorii care transportă oxigen în plămâni. În plus, ele reduc cantitatea de mucus produsă de tuburile bronșice. Acest lucru se realizează prin blocarea reacției imune de fază târzie la un alergen, scăderea hiperresponsivității căilor respiratorii și a inflamației și inhibarea celulelor inflamatorii cum ar fi celulele mastocite, eozinofilele și bazofilele.Steroizii inhalatori sunt o parte esențială a controlului astmului pentru mulți. Unii presupun că aceste medicamente sunt aceleași cu steroizii anabolizanți folosiți de unii sportivi și că aceștia poartă aceleași riscuri semnificative. Fii sigur că aceste medicamente sunt diferite.
Eficacitate
În general, corticosteroizii inhalatori sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung a astmului la persoanele de toate vârstele care necesită administrare zilnică. Acestea sunt eficiente în prevenirea atacurilor de astm, dar necesită utilizarea zilnică în doze partajate în mod regulat pentru a fi eficiente. În plus, este posibil ca acestea să nu fie eficiente timp de până la șase săptămâni după ce începeți să utilizați corticosteroizi inhalatori, iar câteva luni de utilizare obișnuită pot fi necesare pentru a obține efectele complete.Deși nu toți pacienții răspund în mod similar la corticosteroizi inhalatori, s-a găsit că îmbunătățesc o serie de rezultate importante ale astmului, cum ar fi:
- Calitatea vieții
- Frecventa atacului de astm
- Simptome de astm
- Controlul astmului
- Hyperresponsivitatea căilor respiratorii (scăzută)
- Nevoia de steroizi orali
- Frecvența vizitelor ER și spitalizărilor
- decese
Efecte secundare
Deoarece corticosteroizii inhalatori acționează local în căile respiratorii, cantități minuscule ale medicamentului își fac drumul în restul corpului. Prin urmare, riscul potențialelor reacții adverse grave frecvent întâlnite de persoanele care iau medicamente sistemice cu steroizi este semnificativ mai mic.Per total, riscurile asociate cu administrarea corticosteroizilor prin inhalare sunt foarte scăzute, dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a le atenua.
Efecte secundare locale
Amețel (candidoză orală) este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale ICS, afectând până la o treime din pacienți. Aproape întotdeauna pare să apară ca urmare a faptului că ICS este transmisă pe partea laterală a gurii și gâtului, ceea ce face ca tehnica de administrare adecvată să fie foarte importantă.
Coborârea dozei, utilizând un distanțier (o cameră introdusă între inhalator și gură) și clătirea adecvată a gurii după inhalare vă ajută la scăderea riscului de aftoasă. Amira poate fi, de asemenea, tratată cu antifungice topice sau orale, cum ar fi nystatin.
Alte reacții adverse locale pot include:
- disfonie: Steroizii inhalatori vă pot afecta vocea, un fenomen cunoscut sub numele de disfonie. Poate fi prevenită prin utilizarea unui distanțier și tratată prin scăderea temporară a dozei de ICS și acordarea de repaus funicilor voce.
- Tuse reflexă și bronhospasm: Aceste efecte secundare pot fi prevenite prin utilizarea unui distanțier și prin inhalare mai lentă. Dacă este necesar, tratamentul prealabil cu un inhalator de salvare poate preveni aceste simptome.
În timp ce sunt mai puțin frecvente, pot apărea efecte sistemice (la nivelul întregului corp) cu corticosteroizi inhalatori. În general, există un risc mai mare la doze mai mari. Reacțiile adverse potențiale includ:
- Creșterea slabă: Deși creșterea slabă a copiilor poate rezulta din utilizarea corticosteroizilor prin inhalare, astmul slab controlat poate fi, de asemenea, o cauză. În general, dozele mici și medii de ICS sunt potențial asociate cu scăderi mici, non-progresive, dar reversibile ale creșterii copiilor. Ca rezultat, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de îngrijire a astmului copilului nu trebuie doar să monitorizați cu atenție creșterea, ci să încercați să utilizați cea mai mică doză de medicamente posibila care are un control bun asupra stării copilului dumneavoastră. Trebuie să cântăriți beneficiile potențiale ale unui control bun al astmului cu efectul secundar, dar real, posibil al creșterii încetinite.
- Osteoporoza: Dozele mici de ICS nu par a afecta densitatea osoasă, dar există și mai multe efecte pe măsură ce dozele sunt crescute. Dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau aveți deja o densitate osoasă scăzută, vă recomandăm să luați în considerare suplimentele de calciu și vitamina D sau un tratament pentru protejarea oaselor, cum ar fi un bifosfonat (disponibil pe bază de prescripție medicală, nume de marcă include Boniva și Fosamax).
- Vânătăi ușoare: În cazul pacienților care utilizează corticosteroizi inhalatori, pot să apară mușchii și subțierea pielii. Efectul este dependent de doză, deci scăderea dozei poate fi utilă.
- Cataracta și glaucomul: Dozele mici și medii de ICS nu au fost asociate cu cataracta la copii, dar a fost observat un efect cumulativ, de viață, asociat cu risc crescut de cataractă la adulți. Numai pacienții cu antecedente familiale de glaucom par să aibă un risc crescut de apariție a glaucomului cu ICS. Ca rezultat, pacienții care urmează aceste medicamente trebuie să aibă examene periodice de ochi, mai ales dacă iau doze mari sau au o istorie familială de presiune ridicată a ochiului.
In timp ce corticosteroizii prin inhalare imbunatatesc controlul astmului bronsic mult mai eficient decat orice alt agent utilizat ca un singur tratament, este important de observat ca aceste medicamente nu pot scuti un atac de astm deja in curs de desfasurare. Un inhalator de salvare este încă necesar pentru acele situații.
